- •Содержание
- •Глава 7 суицидальное поведение 369
- •Глава 8 синдром утраты 422
- •Глава 9 вторичная травма 469
- •Оглавление
- •Глава 1. Работа психолога в очаге экстремальной
- •Глава 2. Посттравматическое стрессовое
- •Глава 3. Психотерапия посттравматического
- •Глава 4. Птср у участников военных действий . 405
- •Глава 6. Насилие над детьми..........583
- •Глава 7. Суицидальное поведение......678
- •Глава 8. Синдром утраты. .......... 776
- •Глава 9. Вторичная травма........... 862
- •От автора
- •Глава 2 посвящена рассмотрению вопросов диагностики птср, а глава 3 – описанию некоторых моделей и техник психотерапии, хорошо зарекомендовавших себя при работе с данным расстройством.
- •Предисловие
- •Работа психолога в очаге экстремальной ситуации
- •1.1 Классификация экстремальных ситуаций
- •1.2 Экстренная психологическая помощь в экстремальных ситуациях
- •1.2.1 Техники экстренной психологической помощи
- •1.2.2 Психогении в экстремальных ситуациях
- •Психогенные расстройства, наблюдаемые во время и после экстремальных ситуаций (Александровский, 2001)
- •1.2.3 Психология терроризма
- •1.2.3.1. Взрывы
- •1.2.3.2. Захват заложников
- •Психологические портреты террориста и его жертвы
- •Захват террористами самолета
- •1.2.4 Стихийное массовое поведение людей в экстремальных ситуациях
- •1.2.5 Психологический дебрифинг
- •Часть I – проработка основных чувств участников и измерение интенсивности стресса;
- •Часть II – детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства защищенности и поддержки;
- •Часть III – мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее.
- •1. Вводная фаза
- •2. Фаза фактов
- •1.3 Первая медицинская помощь пострадавшим в экстремальных ситуациях
- •Глава 2 посттравматическое стрессовое расстройство: модели и диагностика
- •2.1 Стресс, травматический стресс и посттравматическое стрессовое расстройство (птср)
- •2.2 Исторический обзор
- •2.3 Диагностические критерии птср
- •Типы травматических ситуаций
- •2.4 Теоретические модели птср
- •2.5 Эпидемиология
- •2.6 Индивидуальная уязвимость и психологические последствия травмы
- •2.7 Диссоциация и птср
- •2.8 Методы диагностики птср
- •Шкала для клинической диагностики птср (clinical- administered ptsd scale - caps)
- •Шкала для клинической диагностики птср (clinical-administered ptsd scale - caps)
- •Шкала оценки влияния травматического события
- •Шкала оценки влияния травматического события
- •Ключи к обработке
- •Миссисипская шкаладля оценки посттравма тических реакций
- •Миссисипская шкала (военный вариант)
- •Миссисипская шкала (гражданский вариант)
- •Ключи к обработке
- •Средние значения Миссисипской шкалы (гражданский вариант) (Тарабрина, 2001)
- •Опросник выраженности психопатологической симптоматики (symptom check list-90-revised - scl-90-r)
- •Общие индексы дистресса
- •Опросник выраженности психопатологической симптоматики (symptom check list-90-revised - scl-90-r)
- •Подсчет баллов по шкалам scl-90-r
- •Опросник бека для оценки депрессии (beckdepression inventory- bdi)
- •Опросник депрессивности бека (beck depression inventory - bdi)
- •Методы диагностики посттравматического стрессового расстройства у детей
- •Полуструктурированное интервью для оценки травматических переживаний детей
- •Обработка результатов
- •Вопрос 41 оценивается: 2 балла за ответ «нет», 1 балл за ответ «не знаю» и 0 баллов за ответ «да».
- •Родительская анкета для оценки травматических переживаний детей Обоснование выбора методики
- •Порядок проведения
- •Анкета состоит из трех частей:
- •Родительская анкета для оценки травматических переживаний детей Уважаемые родители!
- •Обработка результатов
- •Шкала диссоциации (dissociative experience scale - des)
- •Шкала диссоциации (dissociative experience scale - des)
- •Опросник перитравматической диссоциации
- •Шкала оценки интенсивности боевого опыта (comba t exposure scale)
- •Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий
- •Инструкция
- •Текст опросника
- •Обработка результатов
- •Шкала базовых убеждений (world assumption scale - was)
- •Обработка результатов
- •Личностный профиль кризиса (тарас, 2003)
- •Личностная и социальная идентичность (урбанович, 1998, 2001)
- •Глава 3 психотерапия посттравматического стрессового расстройства (птср)
- •3.1 Общие подходы к психотерапии птср
- •3.2 Психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз (дпдг)
- •Стратегии, используемые при заблокированной переработке
- •Дпдг в лечении психогенных сексуальных дисфункций
- •3.3 Гештальт-терапия
- •Техники техника 1. «Концентрация внимания на чувствах»
- •Техника 2. «Интеграция полярностей»
- •Техника 3. «Работа со сновидениями»
- •Техника 4. «Преодоление сопротивления»
- •3.4 Когнитивно-поведенческая психотерапия
- •Техники
- •Метод 2. «Определение убеждений» техника 1. «Определение ожиданий»
- •Техника 2. «Определение самоэффективности»
- •Техника 3. «Определение я-концепции»
- •Техника 4. «Определение внимания»
- •Техника 5. «Избирательность памяти»
- •Техника 8. «Определение самоинструктирования»
- •Техника 9. «Определение скрытого убеждения»
- •Техника 10. «Объяснение проблем»
- •Техника 2. «Определение жизненных ориентиров» Упражнение 1 «Список критических событий и жизненных ориентиров»
- •Техника 3. «Когнитивные карты»
- •Метод 4. «Жесткие техники опровержения» техника 1. «Контратака» Упражнение 1
- •Техника 2. «Контрутверждения»
- •Техника 3. «Диспут и оспаривание»
- •Техника 4. «Форсированный выбор»
- •Техника 2. «Антикатастрофизирующая практика»
- •Техника 1. «Альтернативная интерпретация»
- •Техника 2. «Рациональные убеждения»
- •Техника. 3. «Утилитарные доводы»
- •Техника 4. «Деперсонализация я»
- •Метод 7. «Ресинтез прошлого» техника 1. «Ресинтез критических жизненных событий»
- •Техника 2. «Ресинтез жизненных ориентиров»
- •Техника 3. «Ресинтез ранних воспоминаний»
- •Техника 4. «Ресинтез семейных убеждений»
- •Техника 5. «Выживание и убеждения»
- •3.5 Символ-драма (метод кататимного переживания образов)
- •3.6 Семейная психотерапия
- •Техники техника 1. «Циркулярное интервью»
- •Техника 2. «Положительное переформулирование»
- •Техника 3. «Предписание»
- •Техника 4. «Парадоксальные предписания»
- •Техника 5. «Реверсирование»
- •Техника 6. «Прояснение коммуникации»
- •Техника 7. «Незаконченные предложения»
- •Техника 8. «Семейные правила»
- •3.7 Нейролингвистическое программирование
- •Техники
- •Техника 5. «Взмах»
- •Техника 6. «Буквальный рефрейминг»
- •Техника 7. «Шестишаговый рефрейминг»
- •Глава 4 птср у участников военных действий
- •4.1 Диагностика птср у участников военных действий
- •4.2 Особенности сексуальных дисфункций
- •4.3 Консультированием психотерапия участников военных действий
- •4.4 Тренинг по психофизиологической и социальной реадаптации участников военных действий
- •Работа с опорами (заземление) Упражнение 1 «Разминка»
- •Работа с агрессией
- •Работа с границами
- •Работа с образом я
- •Общая работа с блоками
- •Определение эго-состояний
- •Определение жизненного сценария
- •Модель общения и получение обратной связи
- •Глава 5 насилие над женщинами
- •5.1. Домашнее (семейное) насилие
- •Действия по отношению к женщине, которые могут считаться насилием
- •Разность во мнениях между мужчинами и женщинами относительно того, что может считаться насилием в отношении женщины
- •5.2 Изнасилование
- •5.3 Консультирование жертв семейного насилия
- •5.4 Консультирование жертв сексуального насилия
- •2. Подтверждение
- •4. Предоставление разнообразных возможностей
- •5.5 Тренинг по ритмо-двигательной терапии
- •Работа с опорами (заземление)
- •Разминка Упражнение 1 «Удержать равновесие»
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Работа с границами
- •Заключительная часть
- •Работа с межличностными отношениями (контакты и коммуникация)
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Работа с агрессией
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Работа со сверхконтролем
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Работа с я-образом
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Структурная интеграция
- •Разминка
- •Заключительная часть
- •Общая работа с блоками
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Глава 6 насилие над детьми
- •6.1 Эмоциональное насилие
- •6.2 Психологическое насилие
- •6.3 Физическое насилие
- •6.4 Сексуальное насилие
- •6.5 Насилие в школе
- •6.6 Последствия насилия у детей
- •6.6.1 Нарушения физического и психического развития
- •6.6.2 Заболевания как следствие насилия
- •6.6.3 Психические особенности детей, пострадавших от насилия
- •6.6.4 Социальные последствия жестокого обращения с детьми
- •6.7 Консультирование детей жертв насилия
- •6.8 Групповая психотерапия с детьми
- •6.9 Тренинг с детьми, пережившими сексуальное насилие
- •Этап 2 модуль 4. Рассказываем друг другу о том, что произошло
- •Рабочий листок
- •Рабочий листок
- •Этап з модуль 7. Позаботься о себе сам
- •Рабочий листок для девочек «Когда я вырасту»
- •Рабочий листок для мальчиков «Когда я вырасту».
- •Примеры практических заданий модуля 10 (4 занятия) .
- •Упражнение 3 «Фильм о моей жизни»
- •Рабочий листок «Прощальное письмо»
- •Глава 7 суицидальное поведение
- •7.1 Факторы суицидального риска
- •7.1.1 Социально-демографические факторы
- •7.1.2 Индивидуально-психологические факторы
- •7.1.3 Медицинские факторы
- •7.1.4 Природные факторы
- •Прогностические критерии суицидального риска (Юрьева, 1998)
- •7.2 Индикаторы суицидального риска
- •7.2.1 Ситуационные индикаторы
- •7.2.2 Поведенческие индикаторы суицидального риска
- •7.2.3 Коммуникативные индикаторы
- •7.2.4. Когнитивные индикаторы
- •7.2.5 Эмоциональные индикаторы
- •7.3 Консультирование суицидальных клиентов
- •Шкала оценки угрозы суицида (Ромек и др., 2004)
- •Признаки депрессии у детей и подростков (Моховиков, 2001а)
- •7.4 Консультирование уцелевших после самоубийства
- •7.5 Поддержка для консультанта
- •7.6 Групповая кризисная психотерапия
- •7.7 Реориентационный тренинг
- •Индивидуальная психология альфреда адлера
- •Теория оптимизма м. Селигмана
- •Характеристики стилей мышления по м. Селигману
- •Социально-когнитивная теория жулиана роттера
- •Этап 1. Исследование жизненного стиля личности
- •Техника 2. Выяснение смысла суицида
- •Этап 2. Постановка и согласование целей
- •Этап з. Переписанная биография
- •Глава 8 синдром утраты
- •8.1 Горе утраты как процесс. Стадии и задачи горя
- •8.2 Консультирование клиента, пережившего утрату
- •8.3 Тренинг «исцеление от горя»
- •Этап1. «работа с письмами»
- •8.4 Тренинг по краткосрочной позитивной терапии
- •Глава 9 вторичная травма
- •9.1 Синдром выгорания и вторичная травма
- •9.2 Оценка вторичной травматизации
- •9.3 Супервизия
- •9.4 Работа с вторичной травмой
- •Инструкция
- •Список цитированной и рекомендуемой литературы
Текст опросника
1. По утрам я просыпаюсь свежим и отдохнувшим
2. Я хорошо координирую свои движения
3. Я испытываю утомление
4. Мне необходимо усилие, чтобы вникнуть в то, что говорят окружающие
5. Внезапно у меня бывает сильное сердцебиение
6. Я принимаю пищу машинально, не испытывая при этом удовольствия
7. Окружающий меня мир кажется нереальным
8. Я вздрагиваю от внезапного шума
9. Я настолько живо вспоминаю отдельные события, что при этом как бы вновь переживаю их
10. Я абсолютно здоров физически
11. Мне доставляет удовольствие быть среди других людей
12. Часто я действую так, будто мне угрожает опасность
13. Меня нельзя упрекнуть в рассеянности
14. Я часто вижу один и тот же страшный сон
15. Определенно, я виноват перед людьми
16. Пустяки раздражают меня
17. Я стараюсь не смотреть телевизор, если показывают хронику драматических событий
18. Мне нравится моя работа
19. Я пережил серьезную утрату
20. Я хорошо высыпаюсь по ночам
21. Я никогда не вижу страшных снов
22. Иногда мне хочется напиться
23. Мои близкие сильно беспокоятся из-за моей работы
24. У меня бывает ощущение, что время течет как бы замедленно
25. Иногда я обращаюсь к врачу только потому, что хочу немного отдохнуть
26. Многие вещи потеряли для меня интерес
27. Без всякого повода я могу выйти из себя
28. Мне следовало бы соблюдать диету
29. Я стараюсь избегать разговоров на неприятные темы
30. Бывает, что я забываю вещи
31. Иногда мне кажется, что даже близкие люди не понимают меня
32. Мне необходимо лучше контролировать эмоции
33. Прошлые события подчас вспоминаются более ярко, чем то, происходит сейчас
34. Мне иногда кажется, что мир вокруг меня теряет краски
35. Я просыпаюсь от внезапного страха
36. Мне стоит больших усилий работать в прежнем ритме
37. Временами я испытываю озноб
38. Мне хочется помогать людям, попавшим в беду
39. Недавно мне пришлось столкнуться с весьма опасными обстоятельствами
40. Я чувствую себя более уверенно, чем многие из моих сверстников
41. Я засыпаю с трудом
42. Я испытываю чувство одиночества
43. Мне бывает трудно вспоминать то, что происходило совсем недавно
44. Я чувствую, что становлюсь другим человеком
45. Меня радуют порой самые незначительные вещи
46. Я чувствую прилив сил
47. По утрам я просыпаюсь с большим трудом
48. Мои мысли постоянно возвращаются к тому, о чем не хочется думать
49. Я испытываю чувство стыда
50. Обычно я не обращаюсь к врачу, даже если чувствую, что не совсем здоров
51. Мой сон настолько крепок, что громкие звуки или яркий свет не могут мне помешать
52. Мне говорят, что я вскрикиваю во сне
53. Я часто думаю о будущем
54. Иногда я сержусь
55. Я боюсь, что могу натворить что-то вопреки своим намерениям
56. Бывает, что я забываю то, что хотел сказать или сделать
57. В последнее время мое настроение ухудшилось
58. Мне не на кого положиться
59. Хотелось бы, чтобы моя семья уделяла мне больше внимания
60. Определенно, я люблю рисковать
61. Мне нравится «черный юмор»
62. Я во всем полагаюсь на самого себя
63. Я постоянно чувствую потребность что-нибудь жевать, даже не испытывая голода
64. Иногда мне кажется, что я запутался в жизни
65. Мне кажется, что я не сумел сделать того, что от меня требовалось
66. Я испытываю интерес и вкус к жизни
67. Мне весело и легко в компании людей
68. Я много и плодотворно работаю
69. Часто я забываю, куда положил ту или иную вещь
70. Я стараюсь ни с кем не обсуждать свои проблемы
71. Я никогда не испытывал страха
72. Мне было бы полезно побыть одному
73. Делая какое-либо дело, я часто думаю совсем о другом
74. Моя жизнь разнообразна и насыщена событиями
75. Я никогда не совершал поступков, за которые мне было бы стыдно
76. Чужие трудности мало кого волнуют
77. Я ощущаю себя гораздо старше своих лет
78. Мне кажется, что меня ожидает счастливое будущее
79. В жизни мне пришлось испытать такое, что лучше не вспоминать
80. Я остро воспринимаю чужую боль
81. Мне кажется, я потерял способность радоваться жизни
82. Меня беспокоят головные боли
83. Легкие заработки обычно связаны с нарушением закона
84. Я не прочь подзаработать лишнего
85. Посторонние звуки отвлекают меня
86. Я стараюсь не вступать в драку, если дело меня не касается
87. Я верю в торжество справедливости
88. Мое сердце работает как обычно
89. Иногда я принимаю таблетки
90. Есть вещи, которые я не могу себе простить
91. Определенно, мне нужно время, чтобы прийти в себя
92. Алкоголь хорошо снимает любой стресс
93. Я не склонен жаловаться на здоровье
94. Мне хочется все крушить на своем пути
95. Большинство людей озабочено лишь собственным благополучием
96. Мне нелегко сдерживать свой гнев
97. Я считаю, что прав тот, кто сильнее
98. У меня никогда не было обмороков
99. Мне следовало бы научиться избегать конфликтов
100. Я приобрел в жизни хороших друзей
101. Меня считают уравновешенным человеком
102. Нервное напряжение хорошо снимает сауна
103. Я чувствую растерянность
104. Часто мне кажется, что меня подстерегает опасность
105. Я работаю, не чувствуя усталости
106. Я испытываю сильное внутреннее возбуждение
107. Мне трудно сосредоточиться одновременно на нескольких делах
108. Часто я совершаю непроизвольные действия в ответ на неожиданный звук или движение
109. Я чувствую себя вполне уверенным
110. Мне есть за что благодарить судьбу