- •Содержание
- •Глава 7 суицидальное поведение 369
- •Глава 8 синдром утраты 422
- •Глава 9 вторичная травма 469
- •Оглавление
- •Глава 1. Работа психолога в очаге экстремальной
- •Глава 2. Посттравматическое стрессовое
- •Глава 3. Психотерапия посттравматического
- •Глава 4. Птср у участников военных действий . 405
- •Глава 6. Насилие над детьми..........583
- •Глава 7. Суицидальное поведение......678
- •Глава 8. Синдром утраты. .......... 776
- •Глава 9. Вторичная травма........... 862
- •От автора
- •Глава 2 посвящена рассмотрению вопросов диагностики птср, а глава 3 – описанию некоторых моделей и техник психотерапии, хорошо зарекомендовавших себя при работе с данным расстройством.
- •Предисловие
- •Работа психолога в очаге экстремальной ситуации
- •1.1 Классификация экстремальных ситуаций
- •1.2 Экстренная психологическая помощь в экстремальных ситуациях
- •1.2.1 Техники экстренной психологической помощи
- •1.2.2 Психогении в экстремальных ситуациях
- •Психогенные расстройства, наблюдаемые во время и после экстремальных ситуаций (Александровский, 2001)
- •1.2.3 Психология терроризма
- •1.2.3.1. Взрывы
- •1.2.3.2. Захват заложников
- •Психологические портреты террориста и его жертвы
- •Захват террористами самолета
- •1.2.4 Стихийное массовое поведение людей в экстремальных ситуациях
- •1.2.5 Психологический дебрифинг
- •Часть I – проработка основных чувств участников и измерение интенсивности стресса;
- •Часть II – детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства защищенности и поддержки;
- •Часть III – мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее.
- •1. Вводная фаза
- •2. Фаза фактов
- •1.3 Первая медицинская помощь пострадавшим в экстремальных ситуациях
- •Глава 2 посттравматическое стрессовое расстройство: модели и диагностика
- •2.1 Стресс, травматический стресс и посттравматическое стрессовое расстройство (птср)
- •2.2 Исторический обзор
- •2.3 Диагностические критерии птср
- •Типы травматических ситуаций
- •2.4 Теоретические модели птср
- •2.5 Эпидемиология
- •2.6 Индивидуальная уязвимость и психологические последствия травмы
- •2.7 Диссоциация и птср
- •2.8 Методы диагностики птср
- •Шкала для клинической диагностики птср (clinical- administered ptsd scale - caps)
- •Шкала для клинической диагностики птср (clinical-administered ptsd scale - caps)
- •Шкала оценки влияния травматического события
- •Шкала оценки влияния травматического события
- •Ключи к обработке
- •Миссисипская шкаладля оценки посттравма тических реакций
- •Миссисипская шкала (военный вариант)
- •Миссисипская шкала (гражданский вариант)
- •Ключи к обработке
- •Средние значения Миссисипской шкалы (гражданский вариант) (Тарабрина, 2001)
- •Опросник выраженности психопатологической симптоматики (symptom check list-90-revised - scl-90-r)
- •Общие индексы дистресса
- •Опросник выраженности психопатологической симптоматики (symptom check list-90-revised - scl-90-r)
- •Подсчет баллов по шкалам scl-90-r
- •Опросник бека для оценки депрессии (beckdepression inventory- bdi)
- •Опросник депрессивности бека (beck depression inventory - bdi)
- •Методы диагностики посттравматического стрессового расстройства у детей
- •Полуструктурированное интервью для оценки травматических переживаний детей
- •Обработка результатов
- •Вопрос 41 оценивается: 2 балла за ответ «нет», 1 балл за ответ «не знаю» и 0 баллов за ответ «да».
- •Родительская анкета для оценки травматических переживаний детей Обоснование выбора методики
- •Порядок проведения
- •Анкета состоит из трех частей:
- •Родительская анкета для оценки травматических переживаний детей Уважаемые родители!
- •Обработка результатов
- •Шкала диссоциации (dissociative experience scale - des)
- •Шкала диссоциации (dissociative experience scale - des)
- •Опросник перитравматической диссоциации
- •Шкала оценки интенсивности боевого опыта (comba t exposure scale)
- •Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий
- •Инструкция
- •Текст опросника
- •Обработка результатов
- •Шкала базовых убеждений (world assumption scale - was)
- •Обработка результатов
- •Личностный профиль кризиса (тарас, 2003)
- •Личностная и социальная идентичность (урбанович, 1998, 2001)
- •Глава 3 психотерапия посттравматического стрессового расстройства (птср)
- •3.1 Общие подходы к психотерапии птср
- •3.2 Психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз (дпдг)
- •Стратегии, используемые при заблокированной переработке
- •Дпдг в лечении психогенных сексуальных дисфункций
- •3.3 Гештальт-терапия
- •Техники техника 1. «Концентрация внимания на чувствах»
- •Техника 2. «Интеграция полярностей»
- •Техника 3. «Работа со сновидениями»
- •Техника 4. «Преодоление сопротивления»
- •3.4 Когнитивно-поведенческая психотерапия
- •Техники
- •Метод 2. «Определение убеждений» техника 1. «Определение ожиданий»
- •Техника 2. «Определение самоэффективности»
- •Техника 3. «Определение я-концепции»
- •Техника 4. «Определение внимания»
- •Техника 5. «Избирательность памяти»
- •Техника 8. «Определение самоинструктирования»
- •Техника 9. «Определение скрытого убеждения»
- •Техника 10. «Объяснение проблем»
- •Техника 2. «Определение жизненных ориентиров» Упражнение 1 «Список критических событий и жизненных ориентиров»
- •Техника 3. «Когнитивные карты»
- •Метод 4. «Жесткие техники опровержения» техника 1. «Контратака» Упражнение 1
- •Техника 2. «Контрутверждения»
- •Техника 3. «Диспут и оспаривание»
- •Техника 4. «Форсированный выбор»
- •Техника 2. «Антикатастрофизирующая практика»
- •Техника 1. «Альтернативная интерпретация»
- •Техника 2. «Рациональные убеждения»
- •Техника. 3. «Утилитарные доводы»
- •Техника 4. «Деперсонализация я»
- •Метод 7. «Ресинтез прошлого» техника 1. «Ресинтез критических жизненных событий»
- •Техника 2. «Ресинтез жизненных ориентиров»
- •Техника 3. «Ресинтез ранних воспоминаний»
- •Техника 4. «Ресинтез семейных убеждений»
- •Техника 5. «Выживание и убеждения»
- •3.5 Символ-драма (метод кататимного переживания образов)
- •3.6 Семейная психотерапия
- •Техники техника 1. «Циркулярное интервью»
- •Техника 2. «Положительное переформулирование»
- •Техника 3. «Предписание»
- •Техника 4. «Парадоксальные предписания»
- •Техника 5. «Реверсирование»
- •Техника 6. «Прояснение коммуникации»
- •Техника 7. «Незаконченные предложения»
- •Техника 8. «Семейные правила»
- •3.7 Нейролингвистическое программирование
- •Техники
- •Техника 5. «Взмах»
- •Техника 6. «Буквальный рефрейминг»
- •Техника 7. «Шестишаговый рефрейминг»
- •Глава 4 птср у участников военных действий
- •4.1 Диагностика птср у участников военных действий
- •4.2 Особенности сексуальных дисфункций
- •4.3 Консультированием психотерапия участников военных действий
- •4.4 Тренинг по психофизиологической и социальной реадаптации участников военных действий
- •Работа с опорами (заземление) Упражнение 1 «Разминка»
- •Работа с агрессией
- •Работа с границами
- •Работа с образом я
- •Общая работа с блоками
- •Определение эго-состояний
- •Определение жизненного сценария
- •Модель общения и получение обратной связи
- •Глава 5 насилие над женщинами
- •5.1. Домашнее (семейное) насилие
- •Действия по отношению к женщине, которые могут считаться насилием
- •Разность во мнениях между мужчинами и женщинами относительно того, что может считаться насилием в отношении женщины
- •5.2 Изнасилование
- •5.3 Консультирование жертв семейного насилия
- •5.4 Консультирование жертв сексуального насилия
- •2. Подтверждение
- •4. Предоставление разнообразных возможностей
- •5.5 Тренинг по ритмо-двигательной терапии
- •Работа с опорами (заземление)
- •Разминка Упражнение 1 «Удержать равновесие»
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Работа с границами
- •Заключительная часть
- •Работа с межличностными отношениями (контакты и коммуникация)
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Работа с агрессией
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Работа со сверхконтролем
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Работа с я-образом
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Структурная интеграция
- •Разминка
- •Заключительная часть
- •Общая работа с блоками
- •Разминка
- •Быстрая часть
- •Заключительная часть
- •Глава 6 насилие над детьми
- •6.1 Эмоциональное насилие
- •6.2 Психологическое насилие
- •6.3 Физическое насилие
- •6.4 Сексуальное насилие
- •6.5 Насилие в школе
- •6.6 Последствия насилия у детей
- •6.6.1 Нарушения физического и психического развития
- •6.6.2 Заболевания как следствие насилия
- •6.6.3 Психические особенности детей, пострадавших от насилия
- •6.6.4 Социальные последствия жестокого обращения с детьми
- •6.7 Консультирование детей жертв насилия
- •6.8 Групповая психотерапия с детьми
- •6.9 Тренинг с детьми, пережившими сексуальное насилие
- •Этап 2 модуль 4. Рассказываем друг другу о том, что произошло
- •Рабочий листок
- •Рабочий листок
- •Этап з модуль 7. Позаботься о себе сам
- •Рабочий листок для девочек «Когда я вырасту»
- •Рабочий листок для мальчиков «Когда я вырасту».
- •Примеры практических заданий модуля 10 (4 занятия) .
- •Упражнение 3 «Фильм о моей жизни»
- •Рабочий листок «Прощальное письмо»
- •Глава 7 суицидальное поведение
- •7.1 Факторы суицидального риска
- •7.1.1 Социально-демографические факторы
- •7.1.2 Индивидуально-психологические факторы
- •7.1.3 Медицинские факторы
- •7.1.4 Природные факторы
- •Прогностические критерии суицидального риска (Юрьева, 1998)
- •7.2 Индикаторы суицидального риска
- •7.2.1 Ситуационные индикаторы
- •7.2.2 Поведенческие индикаторы суицидального риска
- •7.2.3 Коммуникативные индикаторы
- •7.2.4. Когнитивные индикаторы
- •7.2.5 Эмоциональные индикаторы
- •7.3 Консультирование суицидальных клиентов
- •Шкала оценки угрозы суицида (Ромек и др., 2004)
- •Признаки депрессии у детей и подростков (Моховиков, 2001а)
- •7.4 Консультирование уцелевших после самоубийства
- •7.5 Поддержка для консультанта
- •7.6 Групповая кризисная психотерапия
- •7.7 Реориентационный тренинг
- •Индивидуальная психология альфреда адлера
- •Теория оптимизма м. Селигмана
- •Характеристики стилей мышления по м. Селигману
- •Социально-когнитивная теория жулиана роттера
- •Этап 1. Исследование жизненного стиля личности
- •Техника 2. Выяснение смысла суицида
- •Этап 2. Постановка и согласование целей
- •Этап з. Переписанная биография
- •Глава 8 синдром утраты
- •8.1 Горе утраты как процесс. Стадии и задачи горя
- •8.2 Консультирование клиента, пережившего утрату
- •8.3 Тренинг «исцеление от горя»
- •Этап1. «работа с письмами»
- •8.4 Тренинг по краткосрочной позитивной терапии
- •Глава 9 вторичная травма
- •9.1 Синдром выгорания и вторичная травма
- •9.2 Оценка вторичной травматизации
- •9.3 Супервизия
- •9.4 Работа с вторичной травмой
- •Инструкция
- •Список цитированной и рекомендуемой литературы
Быстрая часть
Упражнение / «Джаз-танец»
1. Исходное положение (и п.) – стойка ноги врозь, стопы параллельно. Наклоны головы вперед-назад. По 8 раз. Следите за осанкой. Плечи не поднимать.
2. И. п. – то же. Повороты головы направо, налево. По 8 раз.
3. И. п. – то же. Круговые движения головой. 2 раза вправо, 2 раза влево.
4. И. п. – то же, руки вниз. Поднимание и опускание плеч. Выполнять движения с максимальной амплитудой. По 8 раз.
5. И. п. – то же. Поочередное поднимание плеч в сочетании с приседанием: 4 движения то одним, то другим плечом во время сгибания ног, 4 – при разгибании. 4 раза.
6. И. п. – то же. Выведение одного плеча вперед, другого вверх. 8 раз.
7. И. п. – то же. 1 – поднять плечи вверх; 2 – «сбросить» плечи вперед (расслабленно опустить, спина слегка округлена); 3 – выпрямляясь, поднять плечи вверх; 4 – «сбросить» назад (опустить плечи вниз с небольшим круговым движением назад, слегка прогибаясь в поясничном отделе позвоночника, лопатки свести) – рис. 5.6.
Рис 5 6.
8. И. п. – стойка ноги врозь, руки на голове. Движения грудной клетки вправо-влево. Голова неподвижна. 16 раз.
9. И. п. – то же, но в полуприседе на двух ногах, руки в стороны. 16 раз.
10. И. п. – полуприсед в стойке ноги врозь, руки на бедрах. Движение грудной клетки вперед, назад с одновременным сведением и разведением локтей. 16 раз (рис. 5.7.).
Рис. 5 7.
11. И. п. – стойка ноги врозь, руки в стороны. Движение таза вправо-влево, грудная клетка фиксирована. По 8 раз.
12. И. п. – стойка ноги врозь, но руки вперед. Движение таза вперед, назад. По 8 раз.
13. И. п. – то же. «Рисовать» тазом «восьмерки». 16 раз.
14. И. п. – широкая стойка ноги врозь, руки вверх, ладонь одной на тыльной стороне кисти другой руки. Сгибая правую ногу, наклон вперед, руки опустить между ног; перенося тяжесть тела на обе ноги и сохраняя положение приседа, пружинящий наклон вперед; перенося тяжесть тела на левую ногу, пружинящий наклон вперед, принять и. п. 8 раз.
15. И. п. – упор стоя. Поочередное сгибание и разгибание ног. По 8–16 раз каждой ногой.
16. И. п. – упор стоя ноги врозь. Приподнимаемся на пальцах левой ноги, таз вправо, то же левой. По 8–16 раз.
17. То же, но подъем на пальцах обеих ног одновременно.
18. И. п. – стойка ноги врозь (стопы параллельно) – рис. 5.8.
Рис. 5.8.
Такт I. 1 – поднимаясь на пальцах левой ноги, правую вперед, крест-накрест перед левой, слегка согнутые руки вправо; и – немного спружинить на левой ноге; 2 – правую ногу в сторону – назад, таз вправо, слегка согнутые руки влево; 3–4 – повторить 1–2, закончить движение, приставляя правую ногу к левой, руки в стороны – вниз.
Такт II. 5–8 – то же, что такт I, но с другой ноги.
Такт III. 1 – с поворотом туловища налево, левую ногу назад/ полуприсед на правой, руки в стороны; 2 – с поворотом направо (лицом к основному направлению) приставить правую к левой (ноги вместе), небольшой полуприсед на двух ногах, руки на пояс; 3–4 – то же с другой ноги.
Рис 5 9
Такт IV. – повторить такт III
19 И. п. – основная стойка, ноги врозь, стопы параллельно (рис. 5.9.)
Такт 1.1– скачок на левой, согнутую правую в сторону, руки в стороны – вверх, ладонями вперед, пальцы в стороны; 2 – скачок на две ноги, согнутые руки в стороны; 3–4 – то же с другой ноги.
Такт II – повторить такт I.
Такт III. 1 – с поворотом налево скачок на левую ногу, правую согнутую назад, руки влево; 2 – скачок на правую, согнутую левую назад, руки вправо; 3–4 – продолжая поворот, повторить движения счета 1–2.
Такт IV. – повторить такт III.
Такты V-VIII – то же, но с другой ноги, поворот направо. Повторить комбинацию 4–8 раз.
20. И. п. – основная стойка, руки на поясе (рис. 5.10.).
Рис 5 10
Такт I. 1 – с небольшим поворотом туловища налево шаг левой в сторону, правую в сторону на носок; 2 – приставить правую ногу к левой (и. п.); 3–4 – то же с другой ноги.
Такт II. 5 – с небольшим поворотом туловища налево шаг левой в сторону, правую в сторону на носок, правую руку в сторону; 6 – приставить правую ногу к левой; 7–8 – то же с другой ноги, закончить упражнение – ноги вместе, руки в стороны.
Такт III. 1 – небольшой выпад влево, правая нога в сторону на носок, левая рука в сторону, правая рука по дуге вверх; 2 – приставить правую ногу к левой, правая рука, продолжая движение по дуге вниз, завершает круг; 3–4 – то же в другую сторону.
Такт IV. 1 – шаг левой ногой в сторону – назад, руки в стороны; 2-е поворотом туловища налево приставить правую ногу к левой, руки согнуть (округлить); 3–4 – то же в другую сторону (с правой ноги).
21. И. п. – основная стойка, руки на поясе.
Такт I. 1–2 – слегка сгибая правую ногу, таз влево, круг левым плечом назад; 3–4 – то же в другую сторону (круг правым плечом).
Такт II. – повторить такт I.
Такты III-IV – то же, что такты I–II, но с продвижением вперед. Повторить 4–8 раз с продвижением вперед-назад.
22. И. п. – полуприсед в стойке, ноги вместе, спина округлена, руки согнуты, ладони на уровне талии (рис. 5.11.).
Рис. 5.11.
Такт I. 1 – не ра и ибая ног, прогнуться в поясничном отделе позвоночника, правую согнутую руку в сторону (предплечье вверх); 2 – вернуться в и. п.; 3–4 – то же с другой руки.
Такт П. 5 – шаг правой в сторону в стойку ноги врозь, правая нога счегка согнута, согнутая правая рука в сторону (предплечье вверх), левая рука согнута, ладонь на уровне талии, таз отведен влево; 6 – приставляя левую к правой ноге, и. п., 7–-8 – повторить 5–6.
Такт 1II-IV – то же, что такты I–IT, но с другой руки, с продвижением влево.
Такт V. 1 – сохраняя полуприсед в стойке ноги вместе, колени вправо, согнутые руки вправо (на уровне талии); 2 – перевести колени и руки влево; 3–4 – повторить 1–2.
Такт VI. 5 – сохраняя полуприсед, шагом правой в сторону, стойка ноги врозь, колени вправо, согнутые руки вправо (правая рука на уровне головы, левая – на уровне талии); 6 – перевести колени и руки влево; 7–8 – повторить 5–6.
Такт VII. И – прыжком поворот кругом; 1 – 4 – повторить такт VI.
Такт VIII. И – прыжком поворот кругом в стойку ноги врозь; 5 – руки в стороны, предплечья вверх; 6 – полуприсед на двух ногах, спину округлить, голову наклонить вперед, предплечья опустить вниз; 7 – прогнуться в пояснице, ладони на бедрах, голова прямо; 8 – и. п.
Повторить 4–8 раз.
23. И. п. – стойка ноги врозь, руки вверх (рис. 5.12.).
Рис 5.12
Такт I. 1 – таз вправо, щелчок пальцами правой руки; 2 – таз влево, щелчок пальцами левой руки; и – соединить руки над головой; 3 – наклон вперед, руки опустить между ног; 4 – вернуться в и. п.
Такт II. – то же, что такт I, но 4 – упор стоя.
Такт III. 1 – мах правой рукой назад, поворот туловища направо; 2 – упор стоя; 3–4 – то же другой рукой.
Такт IV. 5 – выпад вправо с наклоном вперед, левая рука согнута, ладонью опирается о колено правой ноги, правая рука назад; 6 – пружинящий наклон вперед с рывковым движением правой руки назад; 7–8 – то же в другую сторону.
Повторить 4 – 8 раз.