16.Психическое развитие ребенка по ю.В. Микадзе. Этиология и патогенез дизонтогенеза.

Психическое развитие зависит от биологических (сочетание генов в генотипе) и средовых (отношение между ребенком и окружающей действительностью) факторов. Различное сочетание биологических и средовых факторов приво­дит к проявлению индивидуальных различий в психическом развитии.

Варианты психического развития:

1.Нормальное (нормативное) развитие предполагает отсутствие неблагоприятных изменений в созревании организма, нервной си­стемы ребенка и наличие благоприятной ситуации развития. Этот вариант психического развития подразумевает соответствие психического развития ребенка соответствующим возрастным нормативным показателям.

2.Отклоняющееся (отличное от нормативного, но не достигшее пато­логической формы) развитие предполагает наличие небла­гоприятных биологических (микрофункциональные нарушения в работе нервной системы) и/или средовых (влияют на темп созревания нервной системы) факторов, действие которых может быть успешно компенсировано. Дети с отклонениями психического разви­тия образуют группу риска неблагоприятного последующего развития. Компенсация, необходимая для устранения влияния неблагоприятных условий развития в случае отклонений в развитии, требует значитель­ного вклада средовых воздействий.

3.Патологическое (нарушенное, измененное) развитие предпола­гает наличие неблагоприятных, мало компенсируемых биоло­гических и/или средовых факторов, действие которых приводит к тем или иным расстройствам психической сферы и поведения.

Дизонтогенез - нарушение нормального течения пре- и пост- натального развития организма, приводящее к системным нарушениям функционирования.

Этиология дизонтогенеза:

Биологические факторы: поражение генетического материала (хромосомные аберрации, генные мутации, наследственно обусловленные дефекты обмена и др.); внутриутробные нарушения (тяжелые токсикозы беременности, токсоплазмо, люэс, краснуха и другие инфекции, различные интоксикации, в том числе гормонального и лекарственного происхождения); патологии родов; инфекции, интоксикации,травмы; опухолевые образования раннего постнатального периода.

Социальные факторы: микросоциально-педагогическая запущенность, под которой понимается задержка интеллектуального и в определенной мере эмоционального развития, обусловленная культуральной депривацией — неблагоприятными условиями воспитания, создающими значительный дефицит информации и эмоционального опыта на ранних этапах развития.

Чем раньше сложились для ребенка неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нарушения развития.

Патогенез дизонтогенеза:

1. Функциональная локализация нарушения.

Характер нарушения зависит от мозговой локализации процесса и степени его распространенности. При локальном поражении компенсация значительно выше, чем при общемозговых поражениях. В первом случае компенсация идет за счет сохранности других систем мозга, во втором — общая недостаточность мозга ограничивает компенсаторные возможности.

2. Время повреждения.

Объем поражения при прочих равных условиях тем более выражен, чем раньше действует патогенный фактор. Наиболее ранимым в эмбриональном периоде является период максимальной клеточной дифференциации. Если же патогенный фактор воздействует в период «отдыха» клеток, то ткани могут избежать патологического влияния.

3. Соотношение между первичным и вторичным дефектами.

Первичный дефект возникает непосредственно из биологического характера болезни. Вторичный дефект возникает опосредованно в процессе аномального социального развития.

4. Нарушение межфункциональных связей.

Поражения нервной системы до 3 лет - изоляция определенных психических функций и нарушение общего психического развития. Поражение нервной системы после 3 лет - нарушение иерархической координации ВПФ.

Типы межфункциональных отношений:

1. Явления временной независимости функций характерны для ранних этапов онтогенеза, т.е. ВПФ развиваются раздельно, перекрещиваясь дают начало новой форме развития.

2. Ассоциативный тип связей - также наблюдается на ранних этапах онтогенеза. При таком типе взаимодействия разрозненные, разномодельные чувственные впечатления объединяются в одно целое на основе времени и пространственной близости.

3. Иерархический тип обладает высокой пластичностью и устойчивостью (т.к. нарушения в одном из звеньев при сохранности других ведут к компенсаторной пластичности, перестройке психического процесса, а не к нарушению его целостности).