17. Уровни нервно – психического реагирования ребенка в норме и патологии Возрастные уровни патологического нервно-психического реагирования на различные вредности

По мнению В. В. Ковалева, существуют четыре основных возрастных уровня реагирования в ответ на неблагоприятные воздействия: 1) соматовегетативный (0—3 года); 2) психомоторный (4-10 лет); 3) аффективный (7-12 лет); 4) эмоционально-идеаторный (12-16 лет).

Соматовегетативный - характеризуется повышением общей и вегетативной возбудимости, склонностью к расстройству пищеварения, нарушением навыков управления сфинктерами мочевого пузыря и прямой кишки, нарушению питания, сна и навыков опрятности. В связи с этим проявления этого уровня могут наблюдаться в виде невротических реакций (шизофрении и изидуальных органических нервно психических расстройств). Это объясняется ранним завершением формирования вегетативных функций по сравнению с двигательными.

Психомоторный – характеризуется невротическими двигательными расстройствами - это прежде всего тики, заикания, мутизм. Частая форма психопатологии в этом возрасте гипердинамический синдром. Но даже и при других заболеваниях (например, невроз) двигательная расторможенность или суетливость скрывают менее выраженную симптоматику, свойственную основной болезни. Выделения этого уровня характерно для детей дошкольного и младше школьного возраста, потому что именно в этом возрасте происходит наиболее интенсивная дифференциация корковых отделов двигательного анализатора.

Аффективный - близок или наслаивается на психомоторный уровень развития. Характерны: повышенная аффективная возбудимость, негативизм, агрессия. В этот момент появляются синдромы ухода и бродяжничества. Страхи в этом возрасте приобретают психопатологическую очерченность, что связанно с началом формирования самосознания, субъективного переживания и элементарных способностей к самооценке. У детей в этом возрасте обычно встречающиеся нарушения поведения сочетаются с выраженными эмоциональными расстройствами и т. д. При этиологическом полиморфизме этих расстройств на данном возрастном этапе все же значительно возрастает уровень психогений.

Эмоционально идиаторный – является ведущим в пре- и особенно пубертатном возрасте. В патологии это, прежде всего, проявляется в так называемых «патологических реакциях пубертатного возраста», включающих, с одной стороны, сверхценные увлечения и интересы (например, «синдром философической интоксикации»), с другой — сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства (дисморфофобия, в том числе нервная анорексия), психогенные реакции — протеста, оппозиции, эмансипации и т.д.Можно предполагать, что в основе лежит повышение эффективности и влечений в результате активизации деятельности гипоталамуса при недостаточности мышления в связи с неразвитостью второй сигнальной системы.

Приведенная схема развития имеет об­общенный характер и не учитывает индивидуальную ва­риантность сензитивных периодов.

В.В. Ковалев отмечал, что нарушения, свойственные каждому последующему уровню реагирования, не исклю­чают проявления более ранних уровней, но отодвигают их на второй план и видоизменяют. Преобладание же патологических форм реагирования, свойственных более младшему возрасту, свидетельствует о явлениях задержки психического развития.