
- •1. Кортико-мышечный путь, локализация центральных и периферических нейронов в коре, стволе головного мозга, спинном мозге.
- •2. Центральный и периферический параличи, локализация поражения, клинические проявления.
- •3. Путь глубокой чувствительности, локализация трех нейронов, ход волокон, клиника поражения.
- •4. Путь поверхностной чувствительности, локализация трех нейронов, ход волокон, клиника поражения.
- •5. Виды и типы расстройств чувствительности.
- •6. Синдром Броун-Секара (половинное поражение спинного мозга), клиническая симптоматика.
- •7. Синдромы поражения мозжечка, динамическая, статическая атаксия, симптоматика в зависимости от поражения разных отделов мозжечка.
- •8. Стриопаллидарная система, строение, акинетико-ригидный, гипотонически- гиперкинетический синдромы.
- •9. Клинические проявления при повреждении зрительного нерва, хиазмы, тракта, внутренней капсулы, зрительной коры.
- •10. Клинические симптомы при поражении глазодвигательного, блокового и отводящего нервов.
- •11. Бульбарный и псевдобульбарный параличи, локализация поражения, клиника.
- •12. Тройничный нерв. Клиника поражения двигательной и чувствительной порции (типы чувствительных нарушений на лице).
- •13. Лицевой нерв, особенности расположения, клинические признаки центрального и периферического паралича.
- •14. Срединный нерв, наиболее характерные зоны страдания, клиника поражения.
- •15. Локтевой нерв. Наиболее характерные зоны страдание нерва. Клиника поражения.
- •16. Лучевой нерв, наиболее характерные зоны страдания, клиника поражения.
- •17. Клинические проявления поражения лобной доли головного мозга, симптомы раздражения, выпадения, проекционные и ассоциативные зоны.
- •18. Клинические проявления поражения затылочной доли головного мозга, симптомы раздражения, выпадения, проекционные и ассоциативные поля.
- •19. Клинические проявления поражения теменной доли головного мозга, симптомы раздражения, выпадения, проекционные и ассоциативные поля.
- •20. Клинические проявления при повреждении зрительного нерва, хиазмы, тракта, внутренней капсулы, зрительной коры.
- •21. Клинические проявления поражения височной доли головного мозга, симптомы раздражения, выпадения, проекционные и ассоциативные поля.
- •22. Клинические проявления поражения гипоталамической области.
- •23. Синдром нарушения тазовых функций, характер в зависимости от локализации поражения.
- •I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации).
- •II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация).
- •2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли.
- •3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и нервов различной этиологии.
- •III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу). 1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок).
- •24. Общемозговой синдром, этиопатогенез, клинические проявления.
- •25. Менингеальный синдром, этиопатогенез, клинические проявления.
- •26. Невриты (невропатии), этиология, понятие о туннельном синдроме. Общие принципы лечения в остром и восстановительном периоде.
- •27. Невралгия тройничного нерва, этиология, клиника, консервативное и оперативное лечение.
- •28. Неврит лицевого нерва, этиология, клиника, лечение (осложнения).
- •30. Преходящие нарушения мозгового кровообращения, этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •31. Онмк, патогенез, классификация, этиология, общемозговые, очаговые симптомы.
- •32. Дисциркуляторная энцефалопатия, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •1 Стадия (умеренная).
- •II стадия (выраженная).
- •4 Типа парциального дефекта у больных дэ:
- •33. Ишемический инсульт, классификация, клинические появления, лечение, профилактика в зависимости от характера инсульта.
- •1. Эмболический тип:
- •2. Стенотический тип:
- •3. Тромботический тип:
- •34. Дифференциальный диагноз ишемического и геморрагического инсультов. Лечение дифференцированное и недифференцированное.
- •4. Вазоактивная терапия:
- •5. Нейропротекторы:
- •1. Гемостатическая терапия:
- •35. Клиническая картина при больших и малых генерализованных эпилептических припадках, эпистатусе, остром нейролептическом синдроме, лечение данных состояний.
- •36. Эпилепсия, классификация по виду припадков, этиология, патогенез, течение заболевания, прогноз. Понятие об эпилептической реакции и эпилептическом синдроме.
- •I. Генерализованные припадки
- •II. Фокальные (парциальные) припадки:
- •III. Гемиконвульсивные припадки.
- •37. Фокальные эпилептические припадки, виды их, клиника, лечение.
- •38. Менингококковый цереброспинальный менингит, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •39. Клещевой энцефалит, этиология, клиника, лечение, профилактика, диагностика.
- •1. Болезненность точек выхода чмн:
- •2. Мышечные тонические напряжения:
- •41. Полиневропатии, этиология, патогенез, клиника, течение, диагностика, лечение.
- •42. Острый восходящий полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре), клиника, диагностика, лечение.
- •43. Инфекционно-аллергические энцефалиты: постгриппозный, поствакциональный. Клиника, диагностика, лечение.
- •44. Рассеянный склероз, патогенез, клиника, лечение.
- •45. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, компрессионно-корешковые, компрессионно-сосудистые проявления, клиника, диагностика, лечение консервативное и хирургическое.
- •48. Исследование мышечного тонуса (виды нарушений).
- •49. Исследование силы мышц в баллах (легкий, средней степени тяжести парезы, плегия).
- •3 Критерия силы мышц:
- •50. Исследование сухожильных и периостальных (уровень замыкания их рефлекторных дуг).
- •51. Исследование болевой и температурной чувствительности.
- •52. Исследование проприоцептивной чувствительности.
- •53. Исследование рефлексов орального автоматизма.
- •54. Исследование патологических сгибательных и разгибательных рефлексов.
- •55. Исследование вертебрального симптомокомплекса.
- •56. Исследование сохранности высших психических функций (гнозис, праксис).
- •57. Исследование нарушений координации движения.
- •58. Исследование наличия радикулярных симптомов.
- •59. Исследование нарушений речи (дизартрия, афазия).
- •1) Экспрессивная речь
- •2) Импрессивная речь
- •60. Исследование двигательной порции тройничного нерва.
- •61. Проверка иннервации лицевой мускулатуры.
- •62. Проверка остроты и полей зрения.
- •63. Проверка иннервации наружных и внутренних мышц глаза.
- •64. Проверка менингеального синдрома, объективные и субъективные проявления.
- •65. Роль исследования люмбального ликвора в диагностике нервных болезней.
- •66. Инструментальная диагностика остеохондроза.
- •1) Рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника:
- •1 . Субхондральный склероз.
- •67. Инструментальная диагностика поражений сосудов головного мозга.
- •1) Ангиография:
- •2) Ультразвуковое сканирование и допплерография (уздг).
- •3) Реоэнцефалограмма
- •68. Инструментальная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения.
- •2) Ультразвуковое сканирование и допплерография (уздг).
- •3) Ангиография:
- •69. Ультразвуковая диагностика нервных болезней (эхоэнцефалоскопия, нейросонография, ультразвуковая допплерография) в диагностике нервных болезней.
- •70. Вызванные потенциалы (зрительные, слуховые, соматосенсорные) в диагностике неврологических заболеваний.
- •71. Электромиография (стимуляционная и игольчатая) в диагностике неврологических заболеваний.
- •72. Электроэнцефалография в диагностике неврологических заболеваний.
- •73. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике неврологических заболеваний.
- •74. Сравнительная характеристика возможностей методов: магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографий.
- •75. Магнитно-резонансная томография в диагностике, неврологических заболеваний.
58. Исследование наличия радикулярных симптомов.
Симптом Нери – у сидячего больного при форсированном наклоне головы появл боль в зоне иннервации пораженного СМ корешка.
Симптом Ласега –
1 фаза – лежа на спине при сгибании в тазобедр суставе выпрямленной ноги возникает боль в пояснице и по зад пов-ти бедра и голени.
2 фаза – сгибание в коленном суставе устраняет возникающую боль. Боль усиливается при повороте бедра внутрь или при разгибании/сгибании стопы.
Симптом Вассермана – лежа на животе при поднимании ноги возникает боль по передней пов-ти бедра и в паховой обл.
Симптом Мацкевича – лежа на животе при сгибании ноги в коленном суставе, возникает боль по передней пов-ти бедра и в пах обл.
Симптом Ласега (стоя) – при наклоне туловища вперед, усиливается боль, нога сгибается в колене, поворачивается кнаружи и отводится назад.
Симптом Бехтерева – если лежачего больного посадить, у него согнется в колене больная нога, если ее распрямить, у него согнется здоровая нога.
Симптом Секара – при форсированном подошв сгибании стопы возникает боль в подколенной ямке.
Симптом Дежерина – при кашле и чихании усиливается боль в пояснице.
Болевые точки – места, где нервные стволы расположены поверхностно или близко к кости. Исследование проводят при закрытых глазах больного.
Болевые точки Гара:
Верхняя (передняя) – на средней линии живота насколько ниже пупка (L4-L5).
Задние – под поперечными отростками L4-S1, паравертебрально на ур L3-L5.
Подвздошно-крестцовая – над одноименным сочленением.
Подвздошная – на верхней задней подвзд остью.
Болевые точки Вале:
- паравертебральная
- крестцово-подвздошная – у гребня задней верхней ости подвздошной кости.
- подвздошная – у середины гребня подвздошной кости.
- крестцово-ягодичная – в верхней части седалищной ямки, над местом выхода седалищного нерва.
- верхняя бедренная – посередине задней пов-ти бедра.
- нижняя бедренная – кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра, в нижней его трети.
- подколенная
- позади головки мбк
- посередине икроножной мышцы
- подошвенная
- позади наружного мыщелка мбк
- у наружного края мбк.
Болевые точки Эрба – подключичная (верхняя), на ур С5-С7, на 2 см выше ключицы.
59. Исследование нарушений речи (дизартрия, афазия).
Дизартрия - расстройство артикуляции, обусловленное центральным (двусторонним) или периферическим параличом мышц речедвигательного аппарата, поражением ствола мозга, мозжечка, стриопаллидарной системы. Фразы больных построены правильно, словарный запас не нарушен. Они нечётко произносят слова, особенно трудны для артикуляции звуки «р», «л» и шипящие. Нередко такие больные испытывают ощущение «каши во рту».
Афазия — полная/частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.
Оценка речевых ф-ий:
1) Экспрессивная речь
Спонтанная речь. Больному предлагают подробно рассказать о своем заболевании, работе/семье. Если он не м/т выполнить это задание, обследование ведется с помощью диалога: больной должен давать краткий ответ на конкретный вопрос, касающийся его болезни, работы/семьи.
Повторная речь. Повторение гласных и согласных звуков по одному, по парам. Необходимо подбирать звуки, сходные по месту/способу образования, например: б, п, г, к – взрывные, ш, з, щ, х – щелевые, т, д, н, л, – переднеязычные, м, п, б – губно-губные. Пары согласных звуков для повторения: б-п, т-д, г-к, л-л. Пары согласных слогов: ба-па, да-та. Повторение простых (изба, лес) и более трудных для артикуляции слов (полковник, кораблекрушение). Повторение фраз (По небу летит самолет) и скороговорок (На дворе трава, на траве дрова).
Автоматизированная речь. Счет, перечисление дней недели, месяцев (в прямом и обратном порядке).
Называние показываемых предметов по картинкам с их изображениями, называние действий на картинках.