5. Хлорамфениколы – группа левомицетина

5.1. Препарат Левомицетин Laevomycetinum применяется :

а\ внутрь в таблетках по 0.5 и 0.25

в капсулах по 0.5 0.25 0.1

Средняя терапевтическая доза для взрослых 0.25-0.5 х 4 раза в сутки

б\ наружно в виде мази « Левомиколь» “Laevomycolum”

«Левосин» “Laevosinum”

«Ируксол» “Iruxolum”

Для лечения инфицированных ран, Ожегов, трофических язв

в/ раствор водный 0.25%-10 мл для лечения коньюктивита

раствор спиртовой – для дезинфекции кожи ( как антисептик )

г/ стерильный порошок для иньекций во флаконах по 0.5 и 1.0

Линимент «Синтомицин « для лечения ран- действующим началом которого является левомицетин ( Synthomycinum )

5.2. Спектр действия левомицетина – широкий ( действует на большинство Гр+ и Гр- бактерий)

5.3. Тип действия левомицетина- бактериостатический ( нарушает синтез белка)

5.4. Показания к применению Левомицетина

• Как основной антибиотик применяется при кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция

• Как резервный антибиотик применяется при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными к левомицетину бактериями ( сепсис, менингит, перитонит, абсцесс)

• Также применяется местно в виде мазей для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей

5.5. Побочные эффекты

Левомицетин токсичный антибиотик

• Угнетает кроветворение ( снижается количество лейкоцитов, эритроцитов в крови)

• Диспептические расстройства

• Дисбактериоз

• Аллергические реакции

• «Серый синдром плода»- у новорожденных ( понос, рвота, снижение АД)

NB! Наиболее чувствительны к левомицетину дети раннего возраста

5.6. Меры по предупреждению развития побочных эффектов

• применять левомицетин только по назначению врача и по строгим показаниям

• во время приема левомицетина контролировать кровь – ОАК, состояние пациента- кожные покровы, аппетит

• принимать левомицетин вместеп с препаратами для профилактики дисбактериоза (восстанавливающими нормальную микрофлору в кишечнике- линнекс, лактобактерин, бифидобактерин, йогуртовые культуры в капсулах) Также принимать витамины

5.7. Противопоказания к применению левомицетина

• новорожденные

• беременные и кормящие женщины

• болезни крови

• повышенная чувствительность к левомицетину

6. Аминогликозиды

6.1. Большинство аминогликозидов- природные антибиотики, которые образуются грибами Streptomyces и Micromonospora. Природными являются аминогликозиды первого и второго поколений. Аминогликозиды третьего поколения- полусинтетические

1 поколение Стрептопицин Streptomycini sulfas

Канамицин Kanamycini sulfas

Мономицин Monomycini sulfas

2 поколение Гентамицин Gentamycini sulfas

3 поколение Амикацин

6.2. Спектр действия- широкий, в том числе кислотоустойчивая Гр- микобактерия туберкулеза

6.3. Тип действия- бактерицидный

6.4. Формы выпуска аминогликозидов, пути введения, кратность введения

Все аминогликозиды плохо всасываются при приеме внутрь, поэтому применяются только парантерально – внутримышечно или местно в виде мази, глазных капель

Стрептопмицин, флаконы по 0.5 и 1.0 для в/м

Канамицин

Мономицин

Гентамицин флаконы по 0.4 и 0.8 для в/м

Раствор в амп 2%-2 мл в/м

Мазь

Глазные капли0.3%-5 мл

Кратность введения аминогликозидов – 2 раза в сутки

Средняя продолжительность лечения (кроме туберкулеза ) антибиотиками группы аминогликозидов - 5 дней

6.5. Показания к применению аминогликозидов

• туберкулез ( стрептомицин, канамицин)

• гнойно-септические заболевания (сепсис, перитонит, абсцесс, плеврит, менингит и др)

• послеоперационные инфекционные осложнения

• инфекции почек( пиелонефрит) и дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого)

• местно в глазных каплях, мазях – кньюктивит, инфицированные раны

6.6. Побочные действия аминогликозидов

• ототоксичность (необратимое снижение слуха)

• нефротоксичноть (нарушение функции почек)

• нейротоксичность (тошнота, рвота, судороги, нарушение зрения, невриты и др)

• дисбактериоз

• аллергические реакции

6.7 Противопоказания к применению аминогликозидов

• воспаление слухового нерва

• нарушение функции почек

• беременность (только пожизненным показаниям)

NB! Аминогликозиды нельзя комбинировать с лекарствами, угнетающими функцию почек и слуховой нерв- с цефалоспоринами, диуретиками.