1. Узкого спектра действия

   0. Действующие преимущественно на Гр+ бактерии- биосинтетические пенициллины

   1. Действующие преимущественно на Гр- бактерии- полимиксин

2. Широкого спектра действия- действуют и на Гр+ и на Гр- - цефалоспорины, тетрациклины, хлорамфениколы, аминогликозиды

3. Противогрибковые антибиотики- действуют на болезнетворные грибки- амфотерицин, гризеофульвин, нистатин и др

Классификация антибиотиков по типу действия

• Бактерицидного действия- убивают микроорганизмы – пенициллины, цефалоспорины аминогликозиды

• Бактериостатического действия- задерживают рост и размножение микроорганизмов- тетрациклины, макролиды, хлорамфениколы

Антибиотики делят на основные и резервные

Основной антибиотик- (синоним антибиотик 1 ряда) – это тот, который используется в первую очередь для лечения данного инфекционного заболевания, т.е. наиболее эффективный и менее токсичный

Резервный антибиотик (синоним антибиотик 2 ряда) – используется для лечения инфекционного заболевания в том случае, если у пациента аллергия на основной антибиотик, или нет эффекта при применении основного антибиотика (возбудитель болезни не чувствителен к нему) Обычно резервные антибиотики более токсичны.

Принципы антибиотикотерапии

• До начала лечения антибиотиком установить точный диагноз (взять материал от пациента- мокрота,/ моча, кровь, кал, мазок из зева и тд/ в зависимости от заболевания и отправить в лабораторию на бак посев для выявления а\ возбудителя болезни

б\ чувствительности возбудителя болезни к антибиотикам

• Установить достаточную разовую дозу и соблюдать ее при введении

• Установить кратность введения антибиотика и соблюдать ее

• Соблюдать продолжительность лечения- курс от 5 дней и до 14 дней по назначению врача

• В случае необходимости более длительного применения антибиотика, после 7-14 дней его применения, необходимо поменять его на другой, во избежание развития привыкания ( толерантности ) микроорганизмов к антибиотику- по назначению врача

• Лечение ряда тяжелых инфекций проводят 2 и более антибиотиками одновременно

• Для предупреждения дисбактериоза, вместе с антибиотиками применяют витамины, особенно группы В и С, а также препараты, содержащие культуры «полезных микроорганизмов», заселяющих кишечник человека

Дисбактериоз- нарушение нормальной микрофлоры организма человека (кишечника, мочеполовой системы) Развивается часто из за приема антибиотиков, убивающих наряду с болезнетворными бактериями и полезные бактерии. Разновидностью дисбактериоза является кандидоз- рост грибов рода кандида, вызывающих молочницу

1. Пенициллины

1. Группа пенициллина делится на:

а\ биосинтетические- получают из плесневых грибов Penicillium

б\ полусинтетические- получают химическим путем

1.2. Все пенициллины действуют БАКТЕРИЦИДНО, т.е. убивают микроорганизмы за счет блокирования синтеза клеточной стенки микробов

1.3 К биосинтетическим пенициллинам относят:

а\ препараты короткого действия Бензилпенициллина- натриевая соль

действуют 4-6 часов Benzylpenicillini-natrium

Кратность введения 4-6 раз в сутки

При тяжелых инфекциях (менингит)

Кратность введения- 8 раз в сутки

б\ препараты длительного действия Бициллин-1 Bicillinum-1 (1 раз в неделю)

образуют депо в коже, медленно Бициллин-3 Bicillinum (1 раз в неделю )

всасываются в кровь и длительно Бициллин-5 Bicillinum-5 (1 раз в месяц)

действуют

4. Все биосинтетические пенициллины разрушаются в кислой среде желудка и вводятся только Парантерально. Наиболее распространен внутримышечный способ введения

5. Формы выпуска биосинтетических пенициллинов:

а\ Benzylpenicillini-natrium флаконы по 500.000 и 1000.000 ЕД стерильного порошка

Растворы для введения готовят ex tempore ( непосредственно перед введением ), соблюдая правила асептики, добавляя к содержимому флакона воду для иньекций (физ раствор или 0.5% новокаин)

NB! Раствор новокаина замедляет всасывание пенициллинов в кровь

б\ Bicillinum-1 флаконы по 300.000, 600.000 ЕД стерильного порошка

Bicillinum -3 флаконы по 600.000 ЕД стерильного порошка

Bicillinum-5 флаконы по 1.500.000 ЕД

NB! Бициллины плохо растворяются и образуют суспензии, их тщательно взбалтывают.

ПРИ ВВЕДЕНИИ НЕОБХОДИМО УБЕДИТЬСЯ, ЧТО ИГЛА НЕ ПОПАЛА В СОСУД

1.6. Все биосинтетические пенициллины имеют узкий спектр действия – только Гр+ бактерии

Спектр действия	Показания к применению бензилпеницилина- Натриевой (калиевой соли)
Стафилококк	Отит, раневая инфекция, ангина
Стрептококк	Ангина, рожистое воспаление
Пневмококк	Пневмония
Менингококк	Менингит
Гонококк	Гонорея
Спирохета	Сифилис, сыпной тиф
Дифтерийная палочка	Дифтерия
Сибиреязвенная палочка	Сибирская язва
Клостридии	Столбняк, газовая гангрена

1.7. БИЦИЛЛИНЫ применяют для лечения сифилиса, профилактики и лечения ревматизма

1.8. П о б о ч н ы е э ф ф е к т ы:

- пенициллины часто вызывают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока,

- также возможно развитие дисбактериоза (кандидоза)

NB! Для предупреждения АШ до введения пенициллина необходимо спросить пациента о переносимости препарата, в случае незнания- по назначению врача сделать внутрикожную пробу на определение чувствительности к антибиотику

1.9 Преимущества и недостатки биосинтетических пенициллинов

П р е и м у щ е с т в а	Н е д о с т а т к и
Низкая токсичность	Разрушаются в желудке
Бактерицидный тип действия	Разрушаются пенициллиназой, вырабатываемой стафилококками
	Узкий спектр действия