Лекарствоведение в индии

Всевышний повелел лекарствам про­израстать из земли, и разумный чело­век ими не пренебрегает.

Из «Мешалима» Иезуса Сираха

Н.А. Богоявленский в книге «Индийская медицина в древнерус­ском врачевании» пишет: «Тысячи лет тому назад, когда Европа ви­дела еще только ребяческие сны человечества, на территории Индии уже создавались великие государства, и складывалась великая куль­тура». Полуостров Индостан, расположенный у южной подошвы Ги­малайских гор, орошаемый величайшими реками, Индом и Гангом, при тропическом климате обладая богатейшей растительностью с раз­нообразными ароматными кореньями, пряностями, плодами и цвета­ми, по праву считается родиной лекарственных растений.

Источником для изучения истории медицины и фармации Древ­ней Индии являются Веды (памятники индийской культуры), а так­же сборник законов Ману. Из них мы узнаем, что во II в. до н.э. в Индии существовало медицинское образование: университеты в Так-силе и Бенаресе. Университеты были не единственными очагами ме­дицинского просвещения. Существовали также медицинские школы при провинциальных монастырях. Древнеиндийские врачи считали, что для нормальной жизнедеятельности организма необходимо нали­чие трех первичных элементов: воздуха (эфира), слизи и желчи. В «Аюр-Веде» (Книга жизни) говорилось, что болезнь наступает после нарушения равновесия этих трех компонентов, обеспечивающих здо­ровье. В IX в. до н.э. выдающийся древнеиндийский врач Сушрута, указывая на причины возникновения заболеваний, относил к ним кли­мат, времена года, космические стихии, ветры, неопрятность одеж­ды, жилища, испорченную воду, вредные местности и т.д.

Древнеиндийские врачи при лечении больного исходили из необ­ходимости устранения несоответствия между дыханием, желчью и

кровью. Врач должен был вос­становить существовавшее до болезни равновесие с помо­щью лекарств, хирургическо­го вмешательства или физи­ческих методов воздействия. В первом случае применялись рвотные и слабительные сред­ства, потогонные вещества и масла — для удаления из Сбор перца в Индии. Из книги Марко Поло организма испорченных со­ков. При этом врач должен был уменьшить или увеличить количество жидкостей в организме, способствовать нормализации процессов усвоения пищи. Выбирая метод лечения, древнеиндийские врачи обязательно учитывали пол, возраст и телосложение больного, время года, характер болезни.

Важной и ответственной частью лечения у древнеиндийских вра­чей считалось назначение лекарств. По выражению Сушруты, «в ру­ках невежды лекарство — яд и по своему действию может быть срав­нимо с ножом, огнем и светом, в руках же людей сведущих, оно уподобляется напитку бессмертия». В «Аюр-Веде», своеобразной ин­дийской фармакопее, дается перечень 760 лекарственных препара­тов. Индийские врачи отдавали предпочтение растительным лекар­ственным средствам, многие из них применяются в народной меди­цине Индии и в настоящее время. Индийская растительность чрез­вычайно богата и разнообразна, поэтому древнеиндийские врачи при­меняли растения местной флоры и почти ничего не заимствовали из соседних стран. Напротив, производился вывоз индийского расти­тельного сырья в другие страны, особенно много продавалось пряно­стей (перец, гвоздика, кардамон). В эмпирической медицине Древ­ней Индии находили применение злаки, древесина, кора, коренья, цветы, плоды как северных, гималайских, так и южных, тропичес­ких видов. Употреблялись также вино, уксус, молоко, масло, жиры, кровь, железы и другие органы многих животных, рыб и птиц. В качестве перевязочного материала использовались хлопок, камбий деревьев, волокна растений, шелк, особым образом обработанный кишечник некоторых животных.

Нашли широкое применение в лечебной практике минеральные вещества и их соли. Среди них препараты мышьяка, железа, меди, которыми прижигали язвы и лечили глазные болезни. Железо и мы­шьяк применяли при кровопотерях. В состав мазей часто включали свинец, серу, сурьму, цинк, соли аммония. Особенным почетом среди врачей пользовались, знавшие и умевшие применять препараты рту­

ти: «Врач, человек знакомый со свойствами ножа и огня — демон, знающий силу молитвы — пророк, знакомый же со свойствами ртути — бог.». Ртуть находила примене­ние при самых разнообразных за­болеваниях, в том числе при лече­нии сифилиса. Она применялась в виде солей — красной, белой и жел­той. В индийской медицине извес­тен рецепт ртутной мази, которая изготавливалась из металлической ртути, серы и животного жира (серо-ртутная мазь).

Золсто в Древней Индии счита- лось самым сильным укрепляющим средством. Для употребления оно расплющивалось на тоненькие ли- сточки, накалялось, а затем не- сколько раз гасилось в молоке, мае- Сбор растительной пыльцы согласно ле и других жидкостях, которые легенде народов хинди

затем также использовались в ка­честве лекарств. Таким же образом применяли серебро, медь, железо, свинец, олово, цинк, сернистую сурьму и мышьяк.

Особое внимание обращалось на знание ядов, оно было обязатель­ным, ибо «враги раджи, злые женщины и неблагодарные слуги от­равляют иногда пищу». Индусы, по-видимому, часто страдали от уку­сов змей и бешеных животных. Сушрута насчитывает до 80 видов ядовитых змей, указывая всевозможные способы лечения. В связи с этим он приводит своего рода универсальный антидот из ассафетиды, цитруса в смеси с солями, перцем и имбирем — средство, которое употребляется против растительных и минеральных ядов.

Наряду с лекарственной терапией в Древней Индии применялись хирургические методы лечения болезней, гигиенические мероприя­тия, осуществлялись прививки против оспы, изоляция больных при лечении проказы. Индийские врачи осуществляли ампутации конеч­ностей, удаление катаракт, производили пластические операции. При лечении переломов применялись вытяжение, вправление, неподвиж­ные повязки, шины из бамбука. Для остановки кровотечений индий­ские врачи использовали холод, горячую воду, золу. Раны перевязы­вали шелковыми и шерстяными бинтами, пропитанными коровьим маслом, повязками из кожи, древесной корой некоторых растений. В законах Ману и Ведах не рекомендовалось пресыщение, предписыва-

лись умеренное употребление мяса, растительная пища, молоко, мед. Были разработаны гигиенические правила ухода за телом и за жиль­ем, ежедневная гимнастика.

Заслуживает внимания система подготовки врачей в Древней Индии: преподавание вели наставники из высшего сословия. На­ставник должен был обладать высокими нравственными качества­ми, а также иметь отличную специальную подготовку по всем раз­делам медицины, которые преподавались ученикам. У каждого на­ставника их было от трех до четырех человек. Теория и практика преподавались в постоянном единстве, в том числе при совместном посещении больных. Навыкам хирургических операций учеников обучали на своеобразных макетах (сочные плоды, луковицы, дос­ки, облитые воском). После окончания обучения ученик принимал обязательство, которое требовало гуманного отношения к больно­му, готовности всегда прийти на помощь больному, скромного по­ведения в быту. Разумеется, врачи в первую очередь обслуживали привилегированные касты.

Постепенно накапливались знания и в области химии, что было характерно еще для предшествующего тысячелетия. Развитие химии в Древней Индии непосредственно сказывалось на развитии лекар­ствоведения. Великий индийский ученый II в н.э. Нагарджуна в сво­их сочинениях приводит сложные рецепты приготовления металли­ческих солей и амальгам для очищения и осаждения металлов. Изве­стную еще со II в до н.э. азотную кислоту стали применять в Древней Индии в технике и ремеслах, в медицине и ветеринарии. Затем были открыты способы изготовления соляной и серной кислоты, научились получать ляпис. Все эти открытия оказали огромное влияние на даль­нейшее развитие фармации не только в Индии, но и в соседних араб­ских странах.

ФАРМАЦИЯ В КИТАЕ

Arte et humanitate,labore et scientia.

A.C. Celsus

Истоки китайской медицины и фармации теряются в глубокой древности. В отличие от Египта, Вавилона, Индии и, в мень­шей степени, Древней Греции, Рима, Персии и арабских стран, в Китае до наших дней сохранились многочисленные письменные памятни­ки, которые отражают развитие медицинской науки с древнейших времен. В настоящее время известно более 4250 трудов, составляю­щих более 30 тысяч книг.

В конце III и начале II тысячелетия до н.э. в Китае сложился рабовладельческий строй. Одновременно произошло объединение Ки­тайской империи, которая включала кроме собственной территории часть нынешней Кореи и Индокитая. К этому периоду относится воз­никновение иероглифической письменности, исключительная слож­ность которой вошла в поговорку («китайская грамота»). Централи­зованное Китайское государство имело торговые связи со многими странами: с Индией, государствами Средней Азии, Персией, Сирией, а впоследствии, через них — с Римской империей.

Во всех странах славились китайские шелка, гончарные, костя­ные изделия, позднее фаянс и фарфор. В Древнем Китае были изоб­ретены порох, бумага и особая кисть для письма, а также компас (магнитная стрелка). Эти и некоторые другие изобретения, проник­шие из Китая в другие страны, приписывались затем другим наро­дам, в частности арабам. Больших успехов в Древнем Китае достигли астрономия и исчисление времени: уже во II тысячелетии до н.э. в Китае имелись карта звездного неба и календарь. Развивались гео­графические знания, улучшалась техника земледелия. На фоне этих высоких общих культурных достижений становятся понятны дости­жения в области медицины и фармации.

По мнению древних китайских врачей («Книга истории»), чело­век представляет собой микрокосмос — мир в миниатюре. Он состоит из пяти основных космических элементов: земли, воды, огня (тепло), дерева (растительное начало) и металла. В организм эти элементы

попадают вместе с пищей, перевариваются в желудке, а в тонких кишках превращаются в хилус, по каналам (сосудам) через печень проникают в сердце и превращаются в кровь. Кровь остается непод­вижной, густой, холодной, черной и составляет пассивное начало «инь» до тех пор, пока в нее не проникает из легких воздух, который про­талкивается в сердце при дыхании и создает активное начало «янь». После этого кровь приходит в движение, становится разреженной, горячей, светлой, разливается по всем органам тела и питает их. Че­ловек отличается наличием разума и является частью материализо­ванного мира. Смерть — естественный конец жизни, за которым уже ничего нет. Медицина в эти ранние времена истории Китая обладала элементарными знаниями анатомии, физиологии, патологии.

Для лечения употребляли растительные и животные средства, су­ществовало иглоукалывание. Для истории фармации представляет ин­терес древнейший «Травник» легендарного правителя Китая Шэнь Нуна. Точные даты жизни Шэнь Нуна неизвестны. Существует предположе­ние, что приходятся они на ранние годы эпохи Чжоу (1122-771 г. до н.э.). Легенда гласит, что Шэнь Нун послал людей во все концы земли с тем, чтобы они принесли ему образцы камней, металлов и растений для определения их целебных свойств. Затем он поступил так, как впоследствии поступил Митридат Понтийский, испробовав действие принесенных средств на себе. При этом он 70 раз был отравлен ядами, что помогло ему по достоинству оценить каждое средство. После этого он и написал книгу «Шэнь Нун бэнь-цао» («Травник Шэнь-Нуна»). Известна редакция этой книги, но относится она к гораздо более по­зднему времени. В книге описано 365 средств, из них 240 средств растительные. Делятся они на три класса:

1.120 средств омолаживающего действия — они неядовиты, при­нимать их можно без ограничения количества и длительности;

2.120 средств тонизирующего действия, требующих известной до­зировки;

3.125 ядовитых средств, обладающих целебным действием только при правильной дозировке и кратковременном применении.

Указания на применение лекарственных трав в Древнем Китае в эпоху Чжоу имеются и в общей литературе: в «Книге Тан», в «Шай-хай-цзине» (книга о географии) и др. Ученые-медики Древнего Китая стали описывать отдельные лекарственные растения, их лечебное при­менение. До нас дошла работа Чжан Чжунцзина в 10 томах в интер­претации Ван-Шу-Хэ «Шан-хань-лунь» («Рассуждения о тифозной го­рячке»), которая получила широкое признание китайских ученых и медиков. В ней автор привел 113 прописей, отличающихся простотой и включающих растительные ингредиенты. Так, отвар из веток хин­ного дерева включал пеон, солодку, имбирь и финики; другой декокт

состоял из 7 ингредиентов. Здесь же описаны мочегонные и успока­ивающие средства. Из лекарств ра­стительного происхождения особое место занимал женьшень, который применялся при лечении малокро­вия, лихорадочных заболеваний, туберкулеза и т.д. Применялись лимонник, ревень, почки молодо­го бамбука, чай, лук, чеснок, рас­тительные смолы, ипекакуана, па­поротник, перец, гвоздика. Врач Хуа То (род. около 141 г.) для про­ведения операций с обезболивани­ем давал больному разведенный в вине шипучий порошок «ма-фей-синь», состоящий из извлечения индийской конопли. Другие вра­чи для этой же цели применяли Уборка люпина. Из манускрипта XV в. водные извлечения из корней ако­нита, листьев дурмана; использовалась мандрагора, гашиш и т.д. В I в. была составлена китайская книга «Шен-нун-бэнь-цао», содержа­щая описание более 300 лекарственных средств и большое количе­ство прописей. Среди них кроме растительных имелись и средства животного происхождения: панты (рога молодого пятнистого оле­ня), мускус, кровь, печень, сердце тигра, кожа слона, голова чере­пахи, сушеные ящерицы, порошок из панциря черепахи и др.

В III в. до н.э. появился первый крупный медицинский трактат: труд о природе и жизни — «Книга о внутреннем» («Нэй-цзин»), пре­вратившаяся в дальнейшем в канон китайской медицины. «Нэй-цзин» представляла собой многотомное сочинение. В нем содержались основ­ные принципы китайской медицины: описание анатомии, физиологии и патологии человека, методов исследования и лечения больных, синд­ромов основных болезней, были указаны пути укрепления здоровья на­рода, т. е. была дана четкая и содержательная формулировка задач ме­дицины. Наставления давались в форме стихов. Врач должен стремить­ся улавливать минимальные нарушения в жизнедеятельности организ­ма, должен помнить, что болезнь изменчива, а врач не может быть со­зерцателем — он должен быть исследователем, ему необходимо искать причины болезни. Исходя из теории «пяти первоэлементов» и теории взаимодействия и борьбы «противоположных начал» надо изучать не только заболевший орган, но и нарушающееся при этом взаимодействие всех органов тела между собой. Врач должен быть деятелем — найдя и

2. История г(хфмацин

поняв болезненные явления, происходя­щие в организме, и их причины, он дол­жен действовать для урегулирования воз­никающих расстройств и восстановления слаженности в организме больного.

В разделе патологии говорится о том, что болезни могут возникнуть от вне­шних причин (холод, жара, ветер, сы­рость) или от внутренних причин (гнев, страх, горе, тоска, чрезмерная радость и т.д.). С целью диагностики рекомен­довалось исследование «окон» тела (гла­за, нос, уши, рот). Рекомендовалось выс­лушивание голоса больного, изучение пульса, распространяемых больным за­пахов. Лечили людей успокаивающими, обезболивающими средствами, улучша­ющими кровообращение и регулирую­щими деятельность кишечника. Боль­шое внимание в «Нэй-цзин» уделялось Rheum palmatum var. tanguticum вопросам гигиены и профилактики за­болеваний. Трудно переоценить значение «Нэй-цзин» в истории ки­тайской медицины. Эта книга по популярности в Китае стала на уро­вень сочинений Гиппократа в Древней Греции, Галена в Древнем Риме и Авиценны в Арабских халифатах Азии в средние века.

Во II в. н.э. в Китае впервые в практике мировой медицины была введена история болезни. Обогащался список лекарственных средств, совершенствовалась техника их заготовки и приготовления, расши­рялись фармакологические знания. Сбор только дикорастущих лекар­ственных растений уже никого не удовлетворял, и возникла необхо­димость введения их в культуру. Для этого в VI в. были созданы специальные лекарственные плантации — аптекарские сады. Для одного из таких садов возле столицы было отведено 300 му лучшей земли. Он находился в ведении Медицинского приказа и его обслу­живали специально обученные люди.

После того как 22 фармацевта проверили и дополнили старые «трав­ники», в 502 г. была составлена и издана правительством первая в мире фармакопея — «Шэнь-нун-бэн-цао-цзин». Она вышла в 7 томах и содер­жала описание 730 видов лекарственных растений. Составление оконча­тельного текста связано с именем Тоу-Хун-Цзина (452-536). Он много труда посвятил фармакологии и рецептуре. Его справочник «Мин-бэй-лу» содержал 16000 рецептов и до настоящего времени является ценней­шим пособием для китайских врачей и фармацевтов. В 550 г. появилось сочинение Сюй-Дзы-цая «Лэн-гун-яо-дуй». Эта работа замечательна тем, что в ней впервые была приведена классификация лекарств по их дей­ствию. Все лекарства были разделены на 10 групп: ветрогонные, моче­гонные, укрепляющие, слабительные, вяжущие, расслабляющие, пото­гонные, смягчающие, успокаивающие и альтернативные. Видное место в истории китайской медицины принадлежит Сун-сы-Мяо (581-673). Свои исследования он посвятил фармакологии и получил от народа зва­ние «царя лекарств». Его труд «Цзян-цзинь-фан» («Тысяча золотых ре­цептов») — ценнейший вклад в китайское лекарствоведение. Работа включала 30 томов следующего содержания: 1-4-й тома — «Женские болезни и их лечение», 5-й том — «Детские болезни и их лечение», 6-21-й тома — «Частная патология и терапия», 22-й том — «Отравле­ния и противоядия», 25-й том — «Неотложная помощь», 26-27-й тома — «Диетотерапия», 28-й том — «Учение о пульсе», 29-30-й том — «Иглоукалывание и прижигание». Впоследствии Сун-сы-Мяо написал еще 30-томное добавление к основному труду, что в совокупности соста­вило своеобразную энциклопедию китайской медицины. Она долго слу­жила не только китайским, но и корейским, японским и другим врачам. Одновременно в Китае был внесен крупный вклад в учение о диете. В книге Ван-Тао «Зай-тай-би-яо» дано описание рецептов диеты при раз­ных заболеваниях. Здесь же впервые описаны целебные свойства расте­ний, содержащих йод (например, морская капуста), которыми пользова­лись при лечении заболеваний щитовидной железы.

Особенностью развития китайской медицины в VII в. было появ­ление сочинений, посвященных отдельным медицинским специаль­ностям, отдельным заболеваниям и способам их лечения. Это явление характеризовало стремление китайских врачей к специализации. В этот период медицина официально разделилась на 7 отраслей:

1. Болезни взрослых.

2. Болезни детой.

3. Глазные и ушные болезни.

4. Болезни зубов и полости рта.

5. Наружные болезни.

6. Наука массажа.

7. Заклинания.

Врачебных специальностей было четыре: хирурги, терапевты, мас­сажисты и заклинатели. Функции Медицинского приказа были рас­ширены. Раньше это учреждение обслуживало двор и лишь в незна­чительной степени контролировало здоровье населения. Теперь Меди­цинский приказ обязан был готовить врачей для их более широкого использования.

Одновременно с медициной и фармацией в Древнем Китае развива­лись химические знания. Основателем химии и фармакологии в Китае считается Гэ-Хун (281-351). Занимаясь медициной, он особенно вни­мательно изучал лечебные свойства и способы приготовления-мине­ральных препаратов. Он написал книгу «Медицинские прописи для неотложных случаев». В книге содержится 101 пропись против 101 болезни. Гэ-Хун выделил две группы веществ: возбуждающие и успо­каивающие. Он верил в безграничную силу лекарств, но полагал, что самые эффективные еще не найдены, поэтому всю жизнь составлял их и, лекарствам придавая форму пилюль, проверял на животных и на своих пациентах.

Из минеральных веществ в Древнем Китае употреблялась ртуть для уничтожения паразитов, излечивания нарывов на теле и для ле­чения сифилиса. Золото китайцы включали во все «эликсиры бес­смертия». По их мнению, золото укрепляло организм, оказывало вли­яние на нервную систему и сердце. При легочных заболеваниях было показано серебро. Китайские фармацевты в лечебной практике ис­пользовали и другие препараты: железо, медь, свинец, вулканичес­кую магму, гипс и т.д.

В 960 г. в Китае было положено начало новой династии, Сун (960-1279). Вся история Сунской империи — история непрерывной борьбы китайского народа за сохранение территории своего государства. Осо­бенно грозная опасность нависла над Китаем с момента возникнове­ния в 1206 г. государства Чингисхана. Однако все это не помешало культурному расцвету страны. Крупные шаги были сделаны в облас­ти просвещения, возникло много частных школ, развивались науки. В IX в. в Китае был изобретен порох, в X в. — компас. Начавшееся в V—VI вв. печатание книг с камня, а с IX в. и ксилографическим спо­собом, в XI в. осуществлялось уже с подвижного шрифта. К этому периоду относятся «История пяти династий» и другие исторические работы. Китайцы создали философское направление, первоосновой ко­торого являлись пять элементов: вода, огонь, дерево, металл и земля, взаимодействующие между собой. Это взаимодействие приводило к непрерывной смене движения покоем, и наоборот.

Большого развития в Сунской империи достигли архитектура, жи­вопись, музыка, литература, театр. В области медицины и фармации все меньшее значение стали придавать мистике и колдовству. К этому времени ослабело увлечение алхимией и почти прекратились бесплод­ные поиски волшебных эликсиров. Именно в этот период в Китае по­явились первые дипломированные врачи-женщины, что было обу­словлено общественной необходимостью, так как согласно издавна при­нятому этикету врачи-мужчины не допускались к осмотру больных женщин, а постановка диагноза и лечение осуществлялись заочно.

Проблемы фармации указанного периода были отражены в новых «травниках». В XI в. вышла книга Тан-шэнь-уэна «Да-гуань-цзин­ши-чжэн-лю-цзы-бэнь-цао», а также иллюстрированное издание но­вой фармакопеи. В восьмитомном сочинении Ин-Юн-хэ «Цзи-шэн-фан» содержалось более 400 лекарственных прописей, апробирован­ных автором на протяжении его 30-летней практики.

Крупнейшим приобретением китайской медицины эпохи Сун было введение противооспенной инокуляции, открытой в XI в. В эту эпоху придворный медик Чен-Цзы-мин написал «Книгу о женских болез­нях», которая была издана в 1237 г. и состояла из 24 томов. Считая беременность состоянием, изменяющим природу женского организ­ма, китайские врачи полагали, что для лечения беременной нужно применять как можно меньше лекарств, а из применяемых лечебных средств особенно рекомендовали женьшень, имбирь, ревень. При за­держках и скудости регул применяли шафран, пепел панциря черепа­хи, петрушку, пеон, имбирь, мяту, полынь, цветы и косточки перси­ка. При обильных менструациях — отвар морской капусты и черто­полоха, при «синей крови» — кожицу пеона, шафран, зеленый ли­мон, при белях — старое вино, лимон, отвар из корня земляного оре­ха, мясо сурка.

Врач Доу Хань-цзин лечил чесотку наружными средствами, содер­жащими серу, сурьму, киноварь, квасцы. При этом внутрь рекомендо­валась микстура из корня горечавки, шафрана, кунжутных семян, слюны жабы. Паршу лечили мазью из сурика. Уже в VII-VIII вв. создаются «дома для страшных людей», т. е. больных лепрой. Их ле­чили кожей змеи, желчными камнями животных, слабительными и «кровоочистительными», а затем чаульмугровым маслом. Китайские врачи лечили сифилис ртутью, различали гонорею, которую лечили цветами бамбука, семенами попутчика, порошком панциря черепахи и высушенными червями.

Большой интерес представляет появившаяся в середине XIII в. первая монография по судебной медицине * Си-юань-лу» неизвестно­го автора. В ней имеются раздел «Признаки отравления. Противо­ядия» и «Правила судебно-медицинского исследования трупов». В начале XII в. вышло большое практическое руководство по иглоука­лыванию и прижиганию, автором которого являлся Ван Вэй-и. Под руководством этого врача в 1027 г. были отлиты две медные фигуры в рост человека. Внутри они были полыми, а на поверхности, соот­ветственно расположению «жизненных точек», подлежащих игло­укалыванию и прижиганию, были высверлены отверстия. Одна из фигур была отправлена во дворец, а вторая — в императорскую ме­дицинскую школу в качестве наглядного пособия для учащихся. Перед экзаменом фигуру заклеивали папиросной бумагой или по­крывали тонким слоем желтого воска, а внутрь наливали окрашен­ную в красный цвет воду. Сдавшим экзамен считался тот, кто умел вонзить иглу таким образом, чтобы она попала именно в точки, по­казанные для данного случая. Появляющаяся при этом капля «кро­ви» давала экзаменующимся возможность получить диплом на пра­во врачебной практики.

В эпоху Сун расширились связи китайской медицины с другими странами. В Китай стали приезжать студенты и врачи из Кореи и Японии. Многие китайские врачи выезжали для обучения желаю­щих за рубеж, особенно часто в Корею и Японию. В начале XIII в. начался период монгольских завоеваний. Это был губительный смерч для многих стран Европы и Азии, оставивший глубокий след в их истории. В 1276 г. монголы подчинили себе весь Китай и только в 1386 г. их иго было свергнуто. Несмотря на все эти события китайс­кая культура и наука, в том числе медицина, не утратили своего национального колорита и развивались собственными путями. Пери­од освобождения Китая от иноземного господства связан с правлени­ем династии Мин (1368-1644). Столицей Китая стал Бэй-цзин, или Пекин. Была предпринята военная экспансия, и колониальные вла­дения вновь расширились: Китай установил контроль над Монголи­ей, Маньчжурией, Бирмой и Вьетнамом. Были проведены морские экспедиции в Индию, Африку, Персию. Вслед за военными силами шли караваны торговцев, а вместе с ними распространялась и нацио­нальная китайская культура. В медицине Китая продолжала разви­ваться специализация, происходила борьба отдельных медицинских школ между собой.

Крупнейшим представителем фармации в Китае эпохи Мин яв­лялся специалист по китайским лекарственным средствам, ученый с мировым именем, фармаколог Ли Ши-чжень (или Пин-ху). Он родил­ся в 1518 г. в семье врача. Медицину стал изучать в возрасте 30 лет, прочитал и проработал более 800 книг по фармакологии. Вскоре он сделался в подлинном смысле народным врачом: по настоянию импе­ратора он руководил императорской больницей, а затем стал путеше­ствовать и собирать все известное о медицине и о лечебных средствах.

Ли Ши-чженем было написано 10 произведений, из которых до нас дошло три. Основное из них «Бэнь-цао-гань-му», включавшее описание 1892 лекарственных растений и 11896 рецептурных про­писей в 52 томах, являлось неоценимым вкладом в китайскую и мировую науку, а также свидетельством огромного трудолюбия и терпения автора. Работа над этим фундаментальным произведением была начата в 1552 г. и продолжалась 26 лет. За 10 лет все проверя­лось трижды, переписывалось, и в окончательном виде было опубли­ковано в 1596 г., уже после смерти автора. Этот труд был переведен на многие языки, в том числе на русский, немецкий, французский, английский, японский и другие. В 26 томах «Бэнь-цао-гань-му»

Ли-Ши-чжень рассматривает свойства лекарственных растений и их лечебное действие. В первую очередь это женьшень, ревень, лакрич­ный корень, эфедра, лимонник китайский и другие растения. Ан­тибактериальное и антитоксическое действие Ли-Ши-чжень отме­чал у лука, чеснока, черной сливы, японской жимолости, китайс­кой ветреницы. Для лечения туберкулеза рекомендовалось приме­нять японское гинкго, плоды аристолохии. Противомалярийным, а также действием на плазмодии и протозоа, по мнению автора, обла­дали аир, яванская бруцея, некоторые виды иммортели, дикроа и ряд других растений.

Из глистогонных средств в трактате упоминались семена тыквы и арбуза, ореха пальмы арека, корень серповидного папоротника, трава маклеи и кора гранатового дерева.

Значительную группу составляли растения, обладающие жаро­понижающим действием. При этом многие из них проявляли це­лый ряд других полезных свойств — укрепляющее и противосудо-рожное действие, регулирующее «очистительные» процессы (от­харкивание, мочеотделение, потоотделение). Сюда были отнесены полынь, володушка, цимицифуга ароматная, некоторые виды ор­хидей, плоды гардении флоридской, корень юстики, корень ки­тайского лазуна, стебель белой шелковицы, тростник, бамбук, виш­ня и ряд других. К средствам общеукрепляющего, а также, в изве­стной мере, тонизирующего и возбуждающего действия был отне­сен женьшень, о котором сложено множество легенд, К этой же группе относили персик — символ долголетия в Китае (украден­ный с неба одним из будд), ревень — «генерал» армии китайских лекарственных растений. Далее следовали песчаный корень, аспа­рагус, астрагал, японская ворсянка, корень тутового дерева, жел­тая бирючина, китайский лициум, лимонник Китайский, гречиха многоцветковая, корень солодки, плоды лотоса, ямс, филодендрон, репейник и многие другие средства.

Наиболее интенсивным средством при старческой слабости и ослаблении полового чувства считался Aceranthus sagittatus. В на­роде полагали, что способность баранов до ста раз в сутки реал изо-вывать свое половое влечение объясняется поеданием большого ко­личества именно этого растения.

К растениям, обладающим успокаивающим и седативным дей­ствием, Ли Ши-чжень относил валериану, пустырник, головки мака, корень ангелики полиморфной, кокосовый орех, стебель молодого бамбука, стебель винограда, книдиум лекарственный. Большая группа растений была представлена сырьем обезболивающего действия. Это аконит, ангелика, корень копытня, пепел драцены, корень китайс­кого ломоноса, корень хохлатки, клубни пеона, а если учесть и нар­котическое действие, то сюда причислялись головки мака, индийс­кая конопля, мандрагора и другие растения. К сердечным сред­ствам автор относил ландыш, строфант, олеандр, гречиху, японскую родею, актинидию, кору магнолии, шалфей.

С давних пор в Китае в качестве мочегонных в сочетании с боле­утоляющими и дезинфицирующими средствами применялись часту-ха, полынь, астрагал, брунелла, гвоздика, листья хвоща, стебель и плод дыни и арбуза, белая шелковица, шлемник байкальский и др.

В сборнике Ли Ши-чженя представлены многие другие группы лекарственных растений. С древних времен китайская национальная медицина и фармация шире, чем европейские, применяли различные медикаментозные средства животного происхождения. Тридцать томов «Бэнь-цао-гань-му» Ли Ши-чженя посвящены описанию животных и их применению в качестве лекарственных средств: насекомых — 100 названий, рыб — 59, змей — 17, моллюсков — 29, птиц — 59, домашних и диких животных — 86. Мед использовали как обще­укрепляющее, тонизирующее, успокаивающее и болеутоляющее сред­ство. Мочу мальчиков не старше 12 лет применяли как укрепляющее средство при неврастении, анемии, туберкулезе (30-60 мл внутрь). С целью общего стимулирующего действия назначали мускус — сек­рет кожных желез кабарги. Еще шире в тех же целях использовали панты. «Панты великолепно помогают при недостаточности мужской силы», — пишет Ли-Ши-чжень. Общеукрепляющее, антитоксическое и противолихорадочное действие оказывал порошок из панциря чере­пахи, особенно ее брюшной стороны. В качестве общеукрепляющего и особенно для оказания антитоксического действия использовали рог носорога и кости тигра. «Лучше брать рог черного цвета от только что убитого самца», — комментировал Ли Ши-чжень. Кости тигра входи­ли и до сих пор входят в состав прославленной «тигровой мази», обла­дающей выраженным обезболивающим, гиперемирующим и, возмож­но, обезболивающим действием. Они же являются составной частью не менее известной в Китае «тигровой водки» — великолепного общеук­репляющего и антитоксического средства. Кроме костей тигра в меди­цине применяли также его мясо при лихорадке, жир — при укусах змей и ядовитых насекомых, зубы — при туберкулезе, яички — при половой слабости. Славились антисептическое и кровоостанавливаю­щее действие желтого воска, раковин устриц, панциря черепахи, кожи ежа. Последнюю для этих целей высушивали, измельчали в порошок и 3-6 г смешивали со 100 мл извлечения из 10 г кровохлебки и японс­кой софоры поровну. Данная пропись особенно рекомендовалась для лечения геморроидальных кровотечений и анемии, развивающейся на этой почве. Порошку или отвару из цикад приписывалось противоли­хорадочное, жаропонижающее и противосудорожное действие.

В этих же целях была полезна и высушенная сколопендра. В качестве антитоксического и вместе с тем противосудорожного средства реко­мендовали лесного паука и осиное гнездо, высушенное и измельчен­ное в порошок. Оно полезно также при половом бессилии у мужчин и стерильности у женщин. Порошок из медведки и сверчков с добавле­нием солодкового корня давали внутрь, как хорошее дезинфицирую­щее и мочегонное при заболеваниях мочевых путей, особенно при за­держке мочи у стариков.. Тем же действием обладали пресноводные моллюски, являющиеся наряду с этим отличным желчегонным сред­ством. Чешуя броненосца, принимаемая в форме порошка или отвара, рекомендовалась как противовоспалительное средство и, что важно, для повышения лактации у кормящих женщин. Испражнения лету­чей мыши, высушенные и измельченные в порошок, считались одним из лучших средств от потения. Порошок высушенной лягушки прини­мали внутрь как общее обеззараживающее и жаропонижающее. Осо­бенно он показан был для лечения дизентерии. Подобным же действи­ем обладала и устрица. Саранча, кроме того, прописывалась как спаз­молитическое и отхаркивающее, вследствие чего с успехом рекомендо­валась для лечения бронхиальной астмы и катаров дыхательных путей.

Для получения лечебных препаратов широко использовались до­машние животные. Свиной жир рекомендовался как повышающее упи­танность, послабляющее и мочегонное. Свиная печень назначалась при малокровии, болезни «бери-бери», отеках и затрудненном моче­испускании. Баранья печень назначалась при куриной слепоте. Желчь собаки — как противоглистное средство. Ослиный жир с вином на­значали при кашле, а с черносливом — при хронических лихорадках, наружно — для лечения язв и чесотки. Желе из ослиной кожи приме­нялось при кровохарканье на почве туберкулеза или нагноительных процессах в легких, при кровавом дизентерийном поносе. Верблюжий жир с вином был полезен при подагре, ревматизме и хронических заболеваниях суставов, а также при параличах.

Свиной кал считался противоядием при различных отравлениях. Кал белых собак применялся как средство при упорном фурункулезе, овечий кал — при метеоризме и хронических расстройствах функции кишечника. Голубиный помет рекомендовался как нарывное средство. В лечебных целях пользовались веществами, получаемыми из тела человека (волосы, ногти, зубы, кровь, слюна, слезы, пот, желчь, мен­струальная кровь, и т.д.). Этому посвящен последний том «Бэнь-цао-гань-му». Свежевыпущенная моча человека считалась лучшим проти-воожеговым средством. Молоко женщины — прекрасным общеукреп­ляющим средством, особенно для стариков.

В 5-11-м томах трактата Ли Ши-чженя рассматривались лекар­ственные препараты неорганического происхождения, первостепен-

ное значение отводилось огню и воде. Дождевая вода применялась как растворитель при приготовлении лекарств, в частности настоев и отваров. В ряде случаев (при туберкулезе) употребляли «озолочен­ную» воду, т. е. такую, которая стояла в золотом сосуде, либо в кото­рой лежало золото. «Лунная вода» — вода, собранная на зеркале, специально выставленном в лунную ночь, рекомендовалась как сред­ство при многих заболеваниях глаз. Морскую воду употребляли на­ружно при заболеваниях кожи, а внутрь — как рвотное средство. Горячие минеральные, особенно сернистые источники, а также угле­кислые, йодистые и железистые воды издавна использовали в Китае при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, кожи, сердечно­сосудистой системы и пр. Гипс в китайской медицине назначали как обезвреживающее и антитоксическое средство. Красный железняк, содержащий закись железа, по мнению автора, можно было исполь­зовать для остановки рвоты, в том числе рвоты беременных, для пре­кращения различных кровотечений. Добываемая в некоторых про­винциях руда, содержащая кальций, магний и силиций, назначалась как антибактериальное и общеукрепляющее при приеме в форме по­рошка, применялась также для лечения импотенции у мужчин и стерильности у женщин. Аналогично применялся и кварц. Вулкани­ческую магму, содержащую значительное количество серы и мышья­ка, советовали больным при лечении кожных заболеваний, например чесотки, а также как противоядие при укусе змей. Этот же препарат оказывал хорошее действие при дизентерии. Жемчуг, как уверяли китайские врачи, полезен внутрь при общей слабости, отравлениях, заболеваниях костей. Порошком жемчуга опыляли миндалины при ангинах, хронических тонзиллитах и дифтерии. Лекарственные свой­ства приписывали также алмазу, рубину, смарагду, малахиту, извес­тковому и зеленому шпату и другим камням. Золото — обязательная составная часть всех «эликсиров бессмертия», оно укрепляет орга­низм, оказывает благотворное влияние на нервную систему и сердце. Употребляемое в медвежьем или оленьем жиру, оно, по мнению Ли Ши-чженя, излечивает от туберкулеза. При легочных заболеваниях было показано также серебро. При малокровии назначали железо и медь в виде медного купороса (как рвотное). Медь применяли для быстрого рассасывания гематом и для срастания переломов. При по­дагре прописывали ничтожные количества свинца, содержащегося в воде после того, как она постояла в свинцовой посуде. Широко была известна ртуть — она излечивала сифилис, вызывала выкидыши, на­значалась в качестве противоядия при отравлении благородными ме­таллами. Часто применяли алюминиевые квасцы: при заболеваниях полости зева, рта, пищеварительного тракта, при кожных болезнях, как отхаркивающее при катарах верхних дыхательных путей. Неор-

Иллюстрации из «Атласа тибетской медицины»: слева - фрагмент 43-й таблицы: иллюстрация к 15-й главе III тома «Чжуд-ши», объясняющая возникновение заболеваний легких; справа — лекарственное растение лан-тан-зэ (черная белена), используемое для изгнания глистов Улан-Удэ, Республиканский краеведческий музей

ганичеекие препараты чаще всего назначали и употребляли в различ­ных комбинациях как между собой, так и с другими группами ле­карственных препаратов.

Ли Ши-чжень умер в 1592 г. Имя его золотыми буквами вписано среди имен великих деятелей мировой науки. Его портрет находится среди других портретов гениальных ученых науки в актовом зале Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова.

В настоящее время здравоохранение КНР быстро развивается. На­ряду с внедрением достижений современной медицинской и фарма­цевтической науки в Китае используется все ценное из богатого на­следия древней китайской медицины и фармации.