Средства дав наркоза

Как известно, хирургическая операция в средние века была не­ким подобием пытки — она внушала не только больному, но часто и хирургу неописуемый ужас. В одной из старинных лондонских боль­ниц до наших дней сохраняется колокол, в который звонили, чтобы заглушить крики оперируемых. Обезболивание при помощи различ­ных растительных средств, таких как мандрагора, белладонна, опий, индийская конопля было известно в Древнем Египте, Индии, Китае, Греции и Риме. Значительно позже (в ХШ-XV вв.) был открыт обез­боливающий эффект этилового спирта, а также смеси опия со скопо-ламином, которые наряду с использованием в медицинских целях да­вали преступникам перед казнью.

Джозеф Пристли, открывший закись азота в 1772 г., конечно, не подозревал, что оказал тем самым великую услугу медицине. Но чу­десный газ мог бы еще долго оставаться без применения, если бы Хемфри Дэви не испробовал его действие на себе. Работая аптекар­ским учеником в лечебнице г. Пензанса (Англия), Дэви увлекся хи­мическими опытами. Впоследствии, уже в Пневматическом институ­те, где лечили больных посредством вдыхания газов, он однажды был поражен действием закиси азота на кролика. Кролик заснул и через некоторое время проснулся. Повторив этот опыт на самом себе в 1800 г. Дэви описал опьяняющее действие этого газа, после чего в Англии возникли клубы любителей опьяняться этим «веселящим газом».

Однако прошло более сорока лет, прежде чем американец Гора­ций Уэлс в 1844 г. впервые в мире произвел операцию удаления зуба с применением обезболивания закисью азота. Еще 15 безболезнен­ных операций удаления зуба окончательно укрепили в нем эту уве­ренность в целесообразности применения закиси азота.

В то же время с целью наркоза был испробован и серный эфир, полученный еще в 1540 г. Валерием Кордом. В американском городе Бостоне осенью 1846 г. Уильям Мортон (1819-1868) провел наркоз эфиром во время удаления у больного сосудистой опухоли. Впослед­ствии сам Мортон описал историю своего открытия: «Я приобрел эфир фирмы Барнетта, взял бутылку с трубкой, заперся в комнате, уселся в операционное кресло и начал вдыхать пары... Я взглянул на часы и вскоре потерял сознание. Очнувшись, я почувствовал себя словно в сказочном мире. Все части тела будто онемели... Мало-помалу я смог поднять руку и ущипнуть себя за ногу, причем убедился, что почти не чувствую этого. Попытавшись подняться со стула, я вновь упал на него. Лишь постепенно я обрел контроль над частями тела, а с ним и полное сознание. Я тотчас же взглянул на часы и обнаружил, что в течение 7-8 минут был лишен восприимчивости».

После смерти Мортона искусная рука камнереза начертала на его могильной плите: «Здесь похоронен Уильям Томас Грин Мортон — изобретатель метода обезболивания. До него испокон веков всякая операция была мучением, он устранил страдания оперируемых, и с этого времени наука победила боль».

Поисками анестетиков занимались и другие врачи, в том числе ан­глийский хирург-акушер, доктор медицины из Эдинбурга Джеймс Сим-псон (1811-1870). Симпсон одним из первых начал применять общий наркоз с помощью серного эфира при различных хирургических, в том числе гинекологических операциях (1846). После того как Симпсону удалось провести первые безболезненные роды, он получил от извест­ного французского химика Дюма небольшую склянку с хлороформом.

Хлороформ был открыт французским фармацевтом Э, Субейра-ном в 1831 г. (одновременно с Либихом), и Дюма в 1835 г. установил его состав.

Испытав ранее эту никому неизвестную жидкость на себе и на своих друзьях-врачах, Симпсон впервые применил хлороформ при операции в Эдинбургском госпитале в 1847 г. За научные заслуги в акушерстве и хирургии Симпсон впоследствии был удостоен премии Французской академии наук (1856). В дальнейшем общее обезболивание закисью азо­та, эфиром и хлороформом стало широко применяться и позволило осу­ществлять невозможные до этого хирургические операции.

Открытие в России СП. Федоровым и Н.П, Кравковым в 1904 г. наркотизирующих свойств вводимого внутривенно гедонала послужило началом применения разнообразных методов наркоза, которые исполь­зуются в современной практике с назначением барбитуратов, стероид­ных анестетиков, оксибутирата натрия, эпонтола и др. В настоящее время внутривенный наркоз дополняет ингаляционный, и его широ­ко применяют при хирургических вмешательствах.

50-60-е гг. XX столетия ознаменовались открытием новых инга­ляционных анестетиков, среди которых галоидосодержащие вещества (трилен, галотан, метоксифуран и этран) занимают центральное мес­то. Применение миорелаксантов, анальгетиков, нейролептиков, а также комбинированных анестетиков с различными свойствами открыло воз­можность получать и усиливать нужные эффекты анестезии, при этом по возможности избегая вредного и токсического влияния каждого из использованных веществ.

Фармакологические изыскания 60-х гг. привели к открытию и внедрению в клиническую практику веществ с узконаправленным действием — мощных анальгетиков, нейролептиков, а также веществ с мультифокальным типом действия, больших и малых транквилиза­торов, седативных препаратов, которые начали широко и успешно применяться в анестезиологии.