Финансирование муниципального здравоохранения

Одной из самых сложных проблем муниципального здравоохранения является его финансирование, которое носит многоканальный характер.

Можно выделить следующие источники финансирования муниципального здравоохранения

1 Бюджетные средства

2 Фонд обязательного медицинского страхования

3 Добровольное медицинское страхование

4 Платные мед-кие услуги

За счет бюджетных средств финансируются профилактические мероприятия, обеспечиваются санитарно-эпидемиологическое благополучие на территории, детское здравоохранение, лечение отдельных заболеваний (туберкулез, психические заболевания) и т. п.

Для осуществления собств-й и переданной компетенции в области охраны здоровья населения органы МСУ создают управл-кие структуры в форме отделов (комитетов, управлений) здравоохранения.

Мун-ные органы управления здравоохранения осуществляют свою деятельность в соответствии с планами, сформированными с учетом региональных планов развития здравоохранения, анализа состояния здоровья населения МО, имеющихся местных ресурсов отраслевой системы.

Тема 8: муниципальное управление экономикой

1 Муниципальная экономика: модели, функции, методы реализации.

2. Муниципальное управление использованием земли и природных ресурсов

3. Управление муниципальным имуществом Состав и общая характеристика муниципального имущества.

4. Управление муниципальными хозяйствующими субъектами.

1 Муниципальная экономика: модели, функции, методы реализации.

Мун-ая зк-ка — это совокупность эк-ких ресурсов МО, обеспечивающих удовлетворение жизненных потребностей населения, и отношений по их использованию.

Эк-кая деят-сть органов МСУ, управление эк-ми ресурсами и эк-ми процессами на территории — важный компонент мун-й деят-ти. Именно использование эк-ких ресурсов территории позволяет оказывать все виды мун-х услуг населению. В этом смысле можно сказать, что мун-ная экономика – это экономика оказания мун-х услуг.

Мун-ная эк-кая политика — система целей и методов наиболее эф-ного использования эк-х ресурсов территории в интересах местного сообщества.Согласно ФЗ 2003 эк-кую основу МСУ составляют следующие имущественные и финансовые ресурсы:

1.Финан-е ресурсы органов МСУ;

2.Муниципальное движимое и недвижимое имущество

3. Земля

4. Местные природные рес-сы

5.Имущество и финансовые ресурсы иных хозяйствующих субъектов (в той части, в какой эти ресурсы используются или могут быть использованы для оказания муниципальных услуг)

Муниципальная экономика и модели муниципального хозяйства

Принято выделяется три модели мун-го хозяйства и источников его фин-ния.

I Коммунальная модель. Жители сами оплачивают поставщикам индивидуально потребляемые ими мун-ные услги, в т. ч. социально значимые, а затраты на фин-ние общественных услуг несут в форме уплаты налогов. Орган МСУ осуществляет только накопление фин-х ресурсов на общественные нужды и их расходование через систему мун-го заказа, Муниципалитет не участвует в хозяйственной деятельности и не имеет имущества, приносящего доход, а потребность в объектах собс-сти, требующих затрат на их содержание, и в фннан-х ресурсах является минимальной. Конкурентный рынок мун-ых услуг настолько развит, что задачей мун-ной власти является лишь выявление оптимальных поставщиков услуг по соотношению показателей цены и качества. Модель характерна для экон-ски развитых стран с высоким уровнем жизни населения.

2. Коммунально-рентная модель. Предусматривает участие органов МСУ не только в расиределении мун-ных ааказов на общественные услуги, но и в сфере использования эк-ких ресурсов территории (земля н объекты недвижимости) и оказания отдельных бюджетных услуг (в основном социальных) на базе объектов мун-ной собственности. Более высокая потребность муниципалитета в фин-вых средствах обеспечивается тем, что налоги с населения и с производителей продукции, а также платежи за услуги дополняются рентными платежами за использование мун-й собст-ти, включая собс-ность на землю.

3. Муниципально-рентная модель характеризуется тем, что основное бремя по решению вопросов жизнеобеспечения населения несут не сами жители, а органы МСУ. Для этого они должны иметь в качестве источников доходов не только налоги и рентные платежи, но и крупные доходы от хозяйственной деятельности мун-ных предприятий. Л. Велихов называл эту модель мун-ным социализмом. Идея мун-го социализма состоит г в том, что органы МСУ должны в основном самостоятельно обеспечивать фин-ми средствами свои общественные нужды за счет эфф-ой хозяйственной деятельности.

Подход, существующий в современной России .представляет собой нечто среднее между 2 и 3 моделями. С одной стороны, низкая платежеспособность и менталитет населения вынуждают муниципальную власть предоставлять жителям множество либо бесплатных, либо частично оплачиваемых услуг, что характерно для муниципально-рентной модели. С другой стороны мун-е предприятия на сегодня являются в большинстве своем не источниками доходов, а потребителями бюджетных средств. Этим дисбалансом обусловлен избыток находящегося в мун-й собс-сти имущества, особенно объектов социального назначения, требующих крупных затрат на содержание, а также хронический дефицит ресурсов для покрытия расходов местных бюджетов.

Экономические функции местного самоуправления

Функции органов МСУ по управлению экономическими ресурсами территории сводятся к их эф-му использованию и преобразованию в жизненные блага для населения. Основные из этих функций:

1. Экономический анализ, планирование и прогнозирование

2. Управление муниципальным имуществом

3. Инвестиционная деятельность

4. Налоговое, ценовое, тарифное регулирование

5. Экономическое регулирование предпринимательской деятельности

6. Внешнеэкономическая деятельность

7. Сводное финансовое планирование развития территории

Направления и методы реализации муниципальной экономической политики

Учитывая перечисленные функции, можно выделить следующие основные направления мун-ной эк-й политики:

*управление мун-м имуществом;

* финансовая политика — управление мун-ми финансами;

* промышленная политика — взаимодействие с нем-ми хозяйствующими субъектами на территории МО;

* налоговая, тарифная, ценовая политика;

* инвестиционная политика;

* управлсчше межмуниц-ми и международными эк-ми связями МО.

Управление эк-ми процессами на территории МО требует использования различных методов воздействия на объекты управления.

1 Административные

1.1 Прямое управление (по отношению к мун-м хозяйствующим субъектам)

1.2 Лицензирование отдельных видов деятельности

1.3 Квотирование(например, рабочих мест)

2 Экономические

2.1 Договорные отношения с немуниципальными хозяйствующими субъектами

2.2 Муниципальный заказ

2.3Налоговые льготы

2.4 Цены и тарифы

2.5 Ставки земельного налога и арендной платы

Экономическая политика МО может изменяться в зависимости от многих факторов: географического положения, отраслевой структуры градообразующей сферы и соответствующего типа МО социально-демографического состава населения, уровня квалификации его трудоспособной части и т, п.

Предстоящие изменения в российском законодательстве характеризуются «уходом» всех уровнем публичной власти, включая мун-ную, из сферы экономики. ФЗ 2003г. установлен исчерпывающий перечень имущества, которое может находиться в мун-ной собс-сти. Из него исключаются объекты, не предназначенные для исполнения функций МСУ как органа публичной власти. В связи с этим мун-ная эк-кая пол-ка должа будет претерпеть существенные изменения.

2. Муниципальное управление использованием земли и природных ресурсов

Земля является одним из важнейших эк-х ресурсов МО и имеет двойственную роду. С одной стороны, это природный ресурс и физическая подоснова городской (сельской) планировки. С другой стороны, это стоимость.

В зарубежных странах платсжи за пользование землей составляют значительную долю финансовых ресурсов муниципалитетов. В России отношение к земле как к стоимости пока только формируется, а доля доходов от использования земли (земельный налог арендная плата) не превышаает 4-5 % доходов местных бюджетов.

Формирование мун-ой собс-сти на землю не завершено. ФЗ «О разграничении гос-ной собст-сти на землю", принятый в 2001 г., относит к мун-й соб-ти:

земли особо охраняемых природных тер-рий местного значения, земли водного фонда;

земли с/х назначения, земли населенных пунктов и иные земли на к-рых располагается недвижимое имущество, находящееся в мун-й соб-сти;

земельные участки, на которых располагается недвижимое имущество, находящиеся в частной соб-сти, не приобретенные собственником имущества в установленном порядке;

земельные участки, которые были предоставлены гражданину, коммерческой орг-ции, органу МСУ, а также МУПу, мун-му учреждению,

другой некомерческой организации, которые созданы органами МСУ;

5. земельные участки, под поверхностью которых находятся участки недр местного значения.

ФЗ 2003 г. относит к вопросам местного значения поселений и городских округов в сфере землепользования планирование застройки тер-рии, территориальное зонирование земель, установление правил землепользования и застройки тер-рии, изъятие земельных участков в соответствующих границах для мун-х нужд. Кроме того, иа городские округа и мун-ные районы возложены функции ведения кадастра.

Также вопросы местного значения регламентированы Земельным кодексом.

Согласно КРФ, земли поселений могут находиться в гос-й, мун-й, частной и иных формах соб-сти. Они могут быть объектом купли-продажи, т. е. менять форму собственности. Предпочтительной формой соб-сти на землю служит такая форма, при которой собственник объекта недвижимости является и собст-ком соответствующего земельного участка.

Законодательство устанавливает различные формы землепользования:

1. Аренда

2. Безвозмездное срочное пользование

3. Сервитут (ограниченное пользование чужим земельным участком)

4. постоянное бессрочное) пользование.

5. пожизненное наследуемое владение.

В постоянное бессрочное пользование земельные участки предоставляются государственным и муниципальным учреждениям, казенным предприятиям, а также органам гос-й власти и органам МСУ.

Самой распространенной формой землепользования яв-ся аренда. Для мун-х земель, орган МСУ выполняет функции арендодателя.

Право пожизненного наследуемого владения зем-м участком Земельным кодексом РФ не предусмотрено, однако оно сохраняется для земельных участков, предоставленных гражданам на момент вступления в силу Земельного кодекса. Граждане, имеющие земельные участки в пожизненном наследуемом владении, имеют право бесплатно приобрести их в собс-сть.

Ограничителем права собст-сти на землю является существующая во всем мире система публичных и частных сервитутов. Публичный сервитут устанавливается для обеспечения общественных интересов, в т. ч. интересов населения, проживающего на данной территории. Могут устанавливаться следующие публичные сервитуты: прохода или проезда через земельный участок; использования земельного участка для ремонта коммунальных, инженерных, электрических и других линий и сетей, а также транспортной инфраструктуры; размещения на участке межевых и геодезических знаков и и подъездов к ним; проведения дренажных работ; временного пользования земельным участком для производства изыскательских, исследовательских и других работ и т. п.

В безвозмездное срочное пользование (не более чем на год) могут на основании договора предоставляться земельные участки работникам орг-ций отдельных отраслей эк-ки (транспорт, лесное хозяйство, лесная промышленность, охотничье хозяйство, гос-е природные заповедники и национальные парки).

В соответствии с законодательством органы МСУ вправе изымать земельные участки для мун-х нужд.

Использование земли в РФ является платным и регулируется ФЗ »О плате за землю». Формами платы за использование' земли являются: земельный налог и арендная плата.

Органы МСУ имеют право получать арендную плату от мун-х земель, сдаваемых в аренду, и земельный налог от иных соб-ков земельных участков на тер-рии МО.

Эк-кие механизмы землепользования в МО могут быть следующими:

* категорирование земель, которое может повлиять на планировку и

соц-эк-ое развитие тер-рии;

* оценка стоимости земель промышленных предприятий, что может повлиять

на себестоимость выпускаемой ими продукции или на размещение предприятия (вновь создаваемого);

* земельные аукционы (дают возможность открытой реализации земель, что приводит к увеличению поступлений в бюджет);

* регулирование цен на рынке мун-ых земельных участков (это позволит привлечь новых инвесторов).

Местные органы власти вправе устанавливать в соответствии с Земельным кодексом РФ размер арендной платы за мун-е земли, условия и сроки ее внесения.

Можно выделить следующие факторы, влияющие на стоимость земельных участков и размер арендной платы:.

1. Транспортная доступность

2. Плотность заселения прилегающих территорий

3. Озелененность территории

4. Загрязненность окружающей среды

5. Обеспеченность инженерными коммуникациями

6.Наличие сервитутов

7. Наличие неудобных тер-рий.

Действие рассмотренных факторов зависит от назначения земельного участка, что сказывается на уровне цены участка и размере арендной платы. Например для земли, используемой для объектов торговли, культуры, банков, гостиниц, важнейшими факторами будут близость к центру города, плотность населения территории и транспортная доступность.

Что касается земли, предназначена для жилой застройки, то здесь важны доступность транспорта, экологическая безопасность, близость к рекреационным зонам; для объектов промышленности и коммунально-складских объектов важными факторами будут инженерно-транспортная обеспеченность и плотность прирельсовой тер-рии.

Политика мун-й власти в сфере землепользования должна учитывать все многообразие факторов, влияющих на ценность земельных участков.

Все необходимо использовать в соответствии с их целевым назначением, генеральным плазом поселения и проектами планировки и застройки.

Анализ соотношения стоимости земельных участков в разных городах показал большие различия в их дифференциации. В одних городах стоимость одного квадратного метра земельного участка в центре города и на не освоенной с точки зрения инфраструктуры окраинной территории различается всего в 4-5 раз; в отдельных городах это различие составляет 50 и более раз.

Согласно ФЗ 2003 г., из прочих природных ресурсов в мун-ной собст-ти могут находиться обособленные водные объекты и леса расположенные в границах населенных пунктов. Органы МСУ в соответствии с фед-ми и региональными законами получают плату от пользователей природными ресурсами, которые добываются на тер-рии МО.

Порядок предоставления недр в пользование для создания объектов местного значения регулируется ФЗ "О недрах".

Размеры платежей за использование недрами определяются фед-ми законами. Органы МСУ обязаны обеспечить защиту прав населения в процессе эксплуатации природных ресурсов

3. Управление муниципальным имуществом Состав и общая характеристика муниципального имущества.

Современные изменения в законод-ве направлены на ограничение перечня имущества, которое может находиться в мун-й собственности, на исключение из этого перечня объектов, используемых в коммерческих целях (для получения доходов бюджета).

В частности, не предусматривается существование мун-х банков и иных финансово-кредитных учреждений, упоминавшихся в ФЗ 1995 г.

Одна часть движимого и недвижимого имущества, находящегося в мун-й собст-ти, передается в управление мун-м предприятиям и учреждениям, другая входит в состав мун-й казны.

Согласно ГК РФ мун-ю казну составляют средства местного бюджета и имущество, не закрепленное за мун-ми предприятиями и учреждениями. Эф-ное управление мун-ым имуществом обеспечивает качественное оказание мун-х услуг.

Органы МСУ обязаны вести учет наличия и изменения мун-го имущества. С этой целью ведется реестр мун-го имущества. Для организации учета и управления мун-м имуществом в структуре местной администрации обычно создается комитет по управлению имуществом.

Органы МСУ могут осуществлять с объектами мун-й собств-сти операции купли-продажи, обмена, дарения, аренды. Выбор способа использования осуществляется исходя из целей и задач развития

При формировании мун-й соб-сти, управлении мун-м имуществом и его приватизации возникают сложные эк-кие проблемы:

1. Передача объектов в мун-ю соб-сть.

При передаче в мун-ю собст-сть объектов, остающихся в собст-сти предприятий, возникают серьезные проблемы.

Проблема финансирования. При существующей практике, подписывая акт приемки объектов в мун-ю собст-ть, орган МСУ далеко не всегда получает дополнительные доходы в бюджет для финансирования их содержания.

Проблема износа. По закону владелец должен передать объект в мун-ю собст-сть в состоянии, пригодном для эксплуатации,

2. Определение условий сдачи в аренду, обоснованное установление ставок арендной платы за использование нежилых помещений и другого мун-го имущества.

3. Определение цёлесообразности приватизации объекта в сравнении с арендой и совершенствование технологии приватизации.

4. Приватизация жилья.

Мун-ная власть заинтересована в том, чтобы все жители стали собственниками своих жилых домов и квартир. В соответствии с ФЗ 2003 мун-е жилье сохранится только для малоимущих граждан.

5. Приватизация встроенных помещений в жилых домах.

Многие органы МСУ при приватизации предприятий и организаций, расположенных на первых этажах жилых домов, отказывают в приватизации самих помещений, передавая их приватизированным предприятиям в аренду.