1. У дитини спостерігається первинний запальний елемент – еритема. Крім того, відмічається лущіння шкіри, тобто присутні вторинні елементи – лусочки.

2. Свербляча еритема, шорсткість шкіри та її лущіння, що з’явилися після вживання апельсинового соку (харчовий алерген), свідчать про наявність алергічного дерматиту у цієї дитини.

Задача № 2

В жаркій літній день під час гігієнічного туалету трьохмісячної дитини мати помітила у неї в складках шкіри почервоніння.

1. Як називаються ці зміни?

2. Чим вони обумовлені?

У дитини мають місце попрілості. Причиною їх виникнення є висока температура довкілля, недостатній гігієнічний догляд за дитиною.

Задача № 3

При огляді дитини 4 років помічені блідість губ, шкіри, вушних раковин, слизових оболонок ротової порожнини та кон’юнктив.

Для якого захворювання властиві такі прояви? Чим вони обумовлені?

Блідість губ, шкіри, вушних раковин, слизових оболонок ротової порожнини та кон’юнктив властиві для анемій. Прояви обумовленні зменшенням кількості еритроцитів та зниженням рівня гемоглобіна.

Задача № 4.

Дитина 2-х тижнів життя періодично неспокійна. Вигодовується грудним молоком. Гігієнічний догляд здійснюється нерегулярно (дитину купали 2 дні тому). При огляді дитина знаходиться в 2-х пелюшках, байковій шапочці, вкрита байковою ковдрою, при тому, що в кімнаті дуже тепло. Шкіра блідо-рожева, в ділянці потилиці, шиї, тулуба помітні поодинокі дрібні (до 2 мм) висипання рожевого кольору, що не виступають над поверхнею шкіри і зникають при натисканні. В області природних складок – почервоніння. Підшкірна основа рівномірно розвинена. Тургор тканин задовільний.

До яких морфологічних змін відносяться висипання? Чим обумовлена їх поява?

У дитини на шкірі тулуба, шиї, потилиці відмічаються розеоли запального характеру (пітниця), у природних складках еритема запального характеру (попрілість). Причиною їх появи є дефекти догляду за дитиною.

Задача № 5.

У дитини 5 років після прийому таблетки аналгіну появилися висипання на шкірі обличчя, шиї, тулуба. Елементи висипу мають світло-рожевий колір, округлу форму, розміри 10-15 мм, виступають над поверхнею шкіри. До яких морфологічних елементів відноситься висипання?Для якого захворювання вони є характерними? Елементи висипання відносяться до первинних елементів - запальних піхурів (urtica). Така висипка відмічається при кропив’янці.

Задача № 6

При огляді дитини 2-х місяців в ділянці шиї та за вухами визначено почервоніння. На обличчі дрібні папульозні висипання, пухирці, кірочки. На шкірі голови та на бровах помітні жирні жовті лусочки. Проявом чого є визначені зміни шкіри? Якими морфологічними елементами представлені зміни шкіри?

Визначені зміни властиві для ексудативно-катарального діатезу. До первинних елементів запального характеру відносяться еритема (почервоніння за вухами), папули (на обличчі). До вторинних елементів відносяться пухирці, кірочки, лусочки.

Задача № 7

При огляді дитини 7 років на блідо-рожевому фоні здорової на вигляд шкіри шиї, тулуба, розгинальних поверхнях колінних суглобів визначені білі ділянки круглястої форми з краями більше пігментованими, ніж навкружна нормально забарвлена шкіра. До яких морфологічних елементів відносяться виявлені зміни? Для якого захворювання властиві такі прояви?

Виявлені зміни відносяться до вторинних елементів – гіпопігментація, гіперпігментація. Такі зміни шкіри виявляються при вітіліго.

Задача № 8

При огляді дитини 3-х років на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок виявлена висипка, що представлена невеликими (до 5 мм) порожнинними утвореннями з серозною рідиною. Зі слів матері перші висипання появилися на фоні підвищення температури до 37 0 С. Протягом доби їх кількість збільшилася. До яких морфологічних елементів відносяться висипання? Які можливі зміни висипання в подальшому?

Виявлені елементи відносяться до первинних і називаються пухирці. В подальшому пухирці можуть розриватися і утворювати ерозії. Пухирці можуть зсихатися в кірочку, під якою настає епітелізація. Пухирці, ерозії та кірочки зникають безслідно.

3 Задача № 9

При огляді дитини на згинальних поверхнях ліктьових та колінних суглобів виявлено ущільнення шкіри з вираженою сухістю і потовщенням зі зміною малюнка та забарвленням сірого кольору. До яких морфологічних елементів відносяться виявлені зміни шкіри? Внаслідок чого такі зміни виникають?

Зміни шкіри представлені вторинним морфологічним елементом – ліхеніфікація. Такі зміни виникають внаслідок хронічного запального процесу (нейродерміт, екзема).

Задача № 10.

При огляді дитини 3-х років на шкірі тулуба, кінцівок, сідниць виявлена дрібноцяткова висипка червоно-синього кольору, що не виступає над поверхнею. При натисканні вона не зникла. З яких морфологічних елементів складається висипка? Чим може бути обумовлена поява висипки?

Елементи висипки відносяться до дрібноцяткових плям геморагічного характеру. Геморагічний висип виникає внаслідок підвищення проникливості судинної стінки або порушення її цілісності при запальних процесах, токсичних впливах, порушенні обміну речовин та ушкодженнях.

Задача № 11

У дитини перших днів життя мати помітила на крилах носа та переніссі білі крапки величиною з зернятко, що трохи підвищуються над рівнем шкіри. Що це таке? Чим обумовлена їх поява?

Це milia – кісти вивідних протоків сальних залоз. Їх виникнення обумовлено активним функціонуванням сальних залоз.

Задача № 12

При огляді дитини перших днів життя лікар визначив на стегнах ділянки ущільнення шкіри і підшкірного жирового шару. При натисканні в місці ушкодженої ділянки залишається поглиблення. Що це таке? Чим обумовлена їх поява?

Це склередема – захворювання, при якому ущільнення шкіри і підшкірного жирового шару одночасно супроводжується набряком. Виникає при переохолодженні, зневодненні і глибокої недоношеності.

АФО Дихальна Система. Варіант 1

1. Яку характерну особливість має порожнина носа у дітей раннього віку?

А. Слизова волога, товста

В. Ніс має вузькі носові ходи, нижній носовий хід відсутній

С. Підслизовий шар погано васкуляризований

Д. Кавернозна тканина добре розвинена

Е. Відсутній миготливий епітелій.

2. В якому віці придаткові пазухи носа досягають повного розвитку?

А. На 3-6–му місяці внутрішньоутробного розвитку

В. У новонародженої дитини вони повністю сформовані

С. До 3-х років

Д. До 10-річного віку

Е. У 15 -20 років життя

3. Яку характерну анатомічну особливість має гортань у дітей раннього віку?

А. Голосові зв’язки добре розвинені

В. Лійкоподібна форма

С. Хрящі пружні, еластичні

Д. Довга та широка

Е. Недостатня васкуляризація слизової оболонки.

4. Яка анатомічна особливість трахеї не характерна для дітей раннього віку?

А. Фіброзна пластинка широка і становить 1/3 частину кільця трахеї у дітей раннього

В. Кількість напівкілець збільшується з віком

С. Слизова оболонка тонка, суха, багато васкуляризована

Д. Розташована вище, ніж у дорослих

Е. Має вузький просвіт і лійкоподібну форму

5. Яка частота дихання у новонародженого (за 1 хвилину)?

А. 16-18

В. 20-25

С. 30-35

Д. 40-60

Е. 50-70

6. Які морфологічні особливості легень не характерна для дітей раннього віку?

А. Альвеоли однокамерні

В. Альвеолярні ходи широкі

С. Загальна кількість альвеол відповідає дорослим

Д. Розміри альвеол в 4 рази менші, ніж у дорослих

Е. Єластичний каркас розвинений слабо.

7. Які анатомічні особливості мають бронхи у дітей раннього віку?

А. Короткі та широкі головні бронхи

В. Субсегментарні бронхи не сформовані

С. Слизова оболонка товста, волога.

Д. Правий бронх є безпосереднім продовженням трахеї і відходить майже вертикально

Е. Відсутні хрящеві кільця бронхів

8. Які анатомо-фізіологічні особливості легенів у дітей 1-го року життя?

А. Повнокровні і не дуже повітряні

В. Дуже повітряні

С. Мають виражені міжчасткові щілини

Д. Мають меншу кількість сегментів

Е. Мають добре розвинену еластичну тканину

9. В якому віці завершується утворювання альвеол?

А. На 1-му році

В. На 2-му році

С. До 3 років

Д. До 5 років

Е. До 8 років

10. Яка придаткова пазуха носа відсутня к народженню?

А. Гайморова

В. Етмоїдальна

С. Фронтальна

11. Скільки сегментів має права легеня?

А. 8

В. 9

С. 10

Д. 11

Е. 12

12. Яка особливість будови носослізного каналу у дітей першого року життя?

А. Короткий та широкий

В. Довгий та вузький

С. Погано васкуляризована слизова оболонка

Д. Відсутній до 1 місяця

Е. Відсутній до 6 місяців.

Варіант 2

1.Яку анатомо-фізіологічну особливість має глотка у немовлят?

А. Довга, широка.

В. Слизова оболонка тонка, ніжна, суха

С. Слизова погано васкуляризована.

Д. Слизова оболонка волога, виділяє багато слизу

2. Коли інтенсивно розвивається кавернозна тканина носа?

А. На 3-6–му місяці внутрішньоутробного розвитку

В. На 7-9-му місяці внутрішньоутробного розвитку

С. У новонародженої дитини вона сформована

Д. До 3-х років після народження

Е. До 9-15 - річного віку

3. Яка анатомічна особливість гортані у дітей раннього віку?

А. Циліндрична форма

В. Голосова щілина вузька з недорозвиненими голосовими зв’язками

С. Хрящі пружні, еластичні

Д. Довга та широка

Е. Надгортанник відсутній

4. Яка анатомічна особливість трахеї не характерна для дітей раннього віку?

А. Фіброзна пластинка широка і становить 1/3 частину кільця трахеї у дітей раннього віку

В. Слизова оболонка товста, волога, багато васкуляризована

С. Кількість напівкілець не змінюється з віком

Д. Розташована вище, ніж у дорослих

Е. Має вузький просвіт і лійкоподібну форму

5. Яка частота дихання у дитини 1 року (за 1 хвилину)?

А. 16-18

В. 25-28

С. 30-35

Д. 40-60

Е. 50-70

6. Яка придаткова пазуха носа відсутня у дітей першого року життя?

А. Фронтальна

В. Гайморова

С. Етмоїдальна

7. Які анатомічні-фізіологічні особливості мають бронхи у дітей раннього віку?

А. Короткі та широкі головні бронхи

В. Від місця біфуркації відходять під гострим кутом

С. Субсегментарні бронхи не сформовані

Д. Слабкий мукоциліарний кліренс

Е. Відсутні хрящеві кільця бронхів

8. Яка частка легенів недорозвинена у дітей перших 2 років?

А. Нижня частка правої легені

В. Нижня частка лівої легені

С. Середня частка

Д. Верхня частка обох легень

Е. Верхня частка лівої легені

9. У скільки разів загальна кількість альвеол у новонароджених менша ніж у дорослих?

А. У 5 разів

В. У 2 рази

С. У 3 рази

Д. У 10 разів

Е. У 20 разів

10. Які анатомічні особливості має плевра у дітей першого року життя?

А. Є тільки парієнтальна плевра

В. Парієнтальна і вісцеральна плевра зрощені.

С. Парієнтальна плевра товста, має множинні вирости, ворсинки

Д. Є тільки вісцеральна плевра

Е. Плевральні синуси відсутні

11. Скільки сегментів має ліва легеня?

А. 8

В. 9

С.10

Д. 11

12. Яка афо порожнини носа характерна для дітей 1-го року життя?

А. Нижній носовий хід не сформован

В. Носові ходи широкі

С. Миготливий епітелій відсутній

Д. Погано васкуляризована слизова оболонка

Е. Слизова виділяє багато секрету

ДС. Методика обст. Варіант1

1. Назвіть найбільш типове вимушене положення при патології органів дихання?

А. Лежачи на спині

В. Лежачи на животі

С. Колінно-ліктьове положення

Д. Сидячи з фіксацією плечового поясу

Е. Лежачи на спині із зігнутими ногами

2. З ураженням якого відділу ДС пов’язане виникнення задишки експіраторного характеру?

А. Носа, глотки

В. Гортані

С. Трахеї

Д. Бронхів

Е. Легень

3. Яка патологія дихальної системи як правило не супроводжується інспіраторною задишкою?

А. Риніт

В. Заглотковий абсцес

С. Ларингіт

Д. Ларінготрахеїт

Е. Пневмонія

4. Визначте правильне твердження: „ Бронхіальне дихання при аускультації ...”

А. Не вислуховується у здорової дитини

В. Вислуховується тільки у новонародженого

С. Вислуховується у здорової дитини у ділянці яремної ямці, VI ш.п. – I гр.п.

Д. Вислуховується у здорової дитини у ділянці мечоподібного відростку

Е. Вислуховується тільки при форсованому диханні.

5. За якої патології може відзначатися „бітональний” кашель?

А. Вроджена вада легень

В. Стороннє тіло трахеї, бронхів

С. Пневмонія

Д. Круп

Е. Риніт

6. Яка форма грудної клітки відмічається в нормі у немовлят ?

А. Бочкоподібна

В. Цилиндрічна

С. Паралітична

Д. Рахітична

Е. Конусоподібна

7. Як характеризується характер дихання у здорової дитини?

А. Затруджене

В. Хрипке

С. Спокійне

Д. Стридорозне

Е. Кликотливе

8. Як характеризується глибина дихання здорової дитини?

А. Поверхневе

В. Глибоке

С. Помірне глибоке

Д. Помірне поверхневе

Е. Нормальне

9. Який патологічний ритм дихання супроводжується періодичним посиленням глибини дихання з наступним його ослабленням до повної зупинки ?

А. Чейн-Стокса

В. Біота

С. Куссмауля

Д. Хаотичне

10. До якого віку тип дихання буває діафрагмальний незалежно від статі?

А. До 1 року

В. У новонародженого

С.До 7 років

Д. До 2 років

Е. До 10 років

11. Яка межа нижнього лівого легеневого краю за l.medioclavicularis ?

А. VI ребро

В. VII ребро

С. VIIIребро

Д. X ребро

Е. Не визначається

12. Визначте правильне твердження:” Задишка – це...

А. Прискорення дихання

В. Затрудження дихання

С. Прискорення та затрудження дихання

Д. Глибоке дихання

Е. Шумне дихання

Варіант 2

1. Назвіть найбільш типове вимушене положення при патології органів дихання?

А. Лежачи на спині

В. Лежачи на животі

С. Колінне-локтеве положення

Д. Лежачи на боці

Е. Лежачи на спині з зігнутими ногами

2. Яку патологію може супроводжувати інспіраторна задишка?

А. Патологію гортані

В. Плеврит

С. Патологію бронхів

Д. Пневмонію

3. З ураженням якого відділу дихальної системи пов’язане виникнення задишки змішаного характеру?

А. Носа, глотки

В. Гортані

С. Трахеї

Д. Великих та бронхів середнього калібру

Е. Легень

4. Як описують обличчя, котре формується при тривалому порушенні носового дихання?

А. „Лялькове”

В. Гіппократа

С. Аденоїдне

Д. Ельфа

Е. Маскоподібне

5. При якої патології може відмічатися „ стридорозний” характер дихання?

А. Вроджена вада легень

В. Стороннє тіло дрібних бронхів

С. Пневмонія

Д. Вроджена вада трахеї

Е. Риніт

6. Як визначається бронхофонія?

А. При огляді

В. При пальпації

С. При перкусії

Д. При аускультації

Е. При аускультофрикції

7. Як виявляють голосове тремтіння у здорової дитини?

А. При огляді

В. При пальпації

С. При перкусії

Д. При аускультації

Е. При аускультофрикції

8. Яка межа нижнього краю лівої легені за l. scapularis ?

А. VIII ребро

В. IX ребро

С. X ребро

Д. XI ребро

Е. XII ребро

9. Який патологічний ритм дихання характеризується чергуванням періодичних рівномірних дихальних рухів однакової глибини, розділених довгими паузами?

А. Чейн-Стокса

В. Біота

С. Куссмауля

Д. Хаотичне

10. У який віковий період тип дихання буває змішаним?

А. До 1 року

В. У новонародженого

С. Від 1 до 7 років

Д. Від 2 до 7 років

Е. Від 5 до 10 років

11. Яке співвідношення ЧД до ЧСС у здорової дитини?

А. 1:2

В. 1: 3

С. 1: 4

Д 1: 5

Е. 1: 1

12. Який характер дихання відзначають у здорової дитини 2-го року життя під час аускультації?.

А. Везикулярне

В. Жорстке

С. Послаблене

Д. Пуерильне

Е. Бронхіальне

Методи обсеження, семіотика. Варіант1

1.За якої патології є типовою експіраторна задишка?

А. «Справжній» та «несправжній» круп

В. Бронхіальна астма

С. Заглотковий абсцес

Д. Пневмонія

Е. Риніт

2. У разі якого захворювання посилюється голосове тремтіння над легенями?

А. Пневмонія

В. Ексудативний плеврит

С. Бронхіальна астма

Д. Емфізема

Е. Пневмоторакс

3.У разі якого стану відзначають локальне притуплення перкуторного звуку?

А. У здорової дитини

В Пневмонія

С. Бронхіт

Д. Емфізема

Е. Пневмоторакс

4. З патологією яких структур дихальної системи пов’язане виникнення крепітації?

А. Бронхів

В. Плеври

С. Гортані

Д. Альвеол

Е. Слухової труби

5. Визначте невірне ствердження.

А. При імітації дихання (при закритому роті і носі) шум тертя плеври зникає, а крепітації ні.

В. При натискуванні фонендоскопом на грудну клітку шум тертя плеври посилюється, а крепітація залишається незмінною.

С. Шум тертя плеври чути в обидві фази дихання, а крепітацію – лише під час вдиху на його висоті.

Д. Плевральні шуми чути більш поверхнево

Е. Шум тертя плеври найкраще вислуховується в пахвових зонах, а крепітація - має розсіяний характер.

6. Який метод дослідження функції дихальної системи не визначає швидкість та об’єми потоку повітря?

А. Спірографія

В. Бронхоспірографія

С. Реопульмонографія

Д. Загальна плетизмографія

Е. Пневмотахометрія

7. Який показник є найінформативнішим для визначення ступеня тяжкості обструкції дихальних шляхів (наприклад, у разі бронхіальної астми)?

А. Дихальний об’єм

В. Хвилиний об’єм дихання

С. Життєва ємність легень

Д. Форсований об’єм видиху за 1 хв

Е. Експіраторний резервний об’єм

8. При якій патології органів дихання можуть бути виявлені рестриктивні порушення на спірограмі?

А. Пневмонія

В. Гострий обструктивний бронхіт

С. Бронхіальна астма

Д. Бронхіоліт

Е. Емфізема

9. Яке значення ЖЄЛ у новонародженої дитини (на 1 кг маси тіла)?

А. 100 мл

В. 130 мл

С. 150 мл

Д. 170 мл

Е. 190 мл

10. Які радіологічні (рентгенологычны) методи дослідження органів дихання Ви знаєте?

А. Рентгенографія органів грудної порожнини

В. Ангіопульмонографія

С. Бронхографія

Д. Компьютерна томографія органів грудної порожнини

Е. Усе перелічене

11. Під час якого дослідження визначають кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана?

А. Аналізу периферійної крові

В. Мікроскопії мокротиння

С. Дослідження плеврального ексудату

Д. Бактеріологічного дослідження мокротиння

Е. Вірусологічного дослідження слизу із зіва

12. Яка назва симптому, що свідчить про збільшення трахеобронхіальних і біфуркацій них лімфовузлів?

А. Філософова

В. Аркавіна

С. Коран’ї

Д. Маслова

Е. Егорова

Методи обсеження, семіотика. Варіант 2.

1. Який метод дослідження може бути лікувальним?

А. Спірографія

В. Рентгенографія

С. Томографія

Д. Визначення газового складу крові

Е. Бронхоскопія

2. Яка головна характеристика хрипів у бронхах?

А. Вологі

В. Сухі

С. Тріскотливі

Д. Непостійні

Е. Звучні

3. До якої групі методів належить біопсія легені та плевральна пункція?

А. Радіологічні

В. Функціональні

С. Аспіраційні

Д. Лабораторні

Е. Інструментальні

4. Під час якого дослідження мокротиння визначають клітини слизових оболонок дихальної системи, еластичні волокна, жирні кислоти та ін..?

А. Біохімічному дослідженні

В. Мікроскопія

С. Бактеріоскопія

Д. Бактеріологічне дослідження

Е. Вірусологічне дослідження

5. Про який рівень ураження дихальної системи може свідчити наявність у мокротинні клітин циліндричного епітелію?

А. Гортані

В. Трахеї

С. Бронхів

Д. Усе перелічене

Е Нічого з переліченого

6. При якої патології звичайно збільшується показник - експіраторний резервний об’єм (ЕRV)?

А. Бронхіальна астма

В. Пневмонія

С. Риніт

Д. Плеврит

Е. Ларингіт

7. Як визначити ЖЄЛ?

А. Це сума об’ємів дихального об’єму (ДО), резервного об’єму вдиху (РОВд) та видиху (РОВид), залишкового об’єму (ЗО).

В. ДО+РОВд+ЗО

С. ДО+ РОВид +ЗО

Д. ДО+ЗО

Е. ДО+РОВд+РОВид

8. Яка насиченість крові киснем (рО2 артеріальної крові)?

А. 40-50 мм рт.ст.

В. 50-60 мм рт.ст.

С. 60-70 мм рт. ст.

Д. 70-80 мм рт. ст.

Е. 80-108 мм рт. ст.

9. Який характер має кашель у разі ларингіту?

А. Глибокий

В. ”Гавкаючий”

С. Гучний, „як у діжку”

Д. Нападоподібний Е. Бітональний

10. Який метод діагностики етіології бронхіальної астми є найважливішим?

А. Рентгенографія легень

В. Спірографія

С. Мікроскопія мокротиння

Д. Алерготестування

Е. Загальний аналіз крові

11. Яка назва симптому, що свідчить про збільшення лімфовузлів переднього середостіння?

А. Філософова

В. Маслова

С. Аркавіна

Д. Коран’ї

Е. Егорова

12. Яку назву має лінія між плевральною рідиною та підтиснутою легенею ?

А. Раухфуса

В. Гірлянда

С. Домуазо

Д. Арка віна

Е. Маслова

Задача 1.

Дитину 6 місяців прийняли до стаціонару з кровотечею з носу. Чи може кровотеча мати зв’язок з анатомічними особливостями слизової та підслизової оболонок? Поясніть.

Не може. Кавернозна тканина не сформована на першому році життя, її розвиток триває до 9-15 років.

Задача 2

У дитини 2-ох років гострий стеноз гортані, що пов’язаний із вірусною інфекцією.

1. Які анатомічні особливості гортані сприяють цьому захворюванню? Анатомічна вузкість простору гортані, особливо у підз’вязковій ділянці, багата васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару призводять до набряку. Хрящева тканина гортані недоразвинена. Гортань має численні нервові рецептори.

Задача 3

У дитини 15 днів гострий риніт супроводжується явищами дихальної недостатності

1. Які анатомічні особливості порожнини носа сприяють розвитку дихальної недостатності?

Вузкість носового простору, відносно товсті раковини, добра васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару призводять до набряку. Дихати ротом новонароджена дитина не може.

Задача 4

У дитини 12 років з перших днів розвитку пневмонії виникло ускладнення плевритом.

1. Які анатомічні особливості плеври сприяють переходу запалення з легеневої тканини на плевральні листки? Парієтальна плевра товста, у синусах має множинні вирости, ворсинки

Задача 5

Дитина 1,5 року хворіє на обструктивний бронхіт.

1. Які анатомо-фізіологічні особливості бронхів сприяють розвитку обструкції?

Бронхи короткі, вузькі. Добра васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару, де багато клітковини призводять до набряку. Залози слизової оболонки функціонують погано, що зумовлює формування густого секрету, при тому - слабкий мукоциліарний кліренс. М’язова, еластична та хрящова тканини розвинені слабко, що є підставою до бронхоспазму

Задача 6

У дитини 9 місяців гнійні виділення з носу.

1. Чи може бути у цієї дитини запалення гайморових пазух носа? Пояснити. Не може бути. У дітей 1-го року життя гайморова пазуха дуже малого розміру і починає розвиватися після 2 років. Остаточно формується ця пазуха до 12-15 років.

Задача 7

У недоношеної дитини після народження з’явилася дихальна недостатність. На рентгенограмі діагностовано ателектаз верхньої лівої частки легені. 1. З якими анатомо-функціональними особливостями легень пов’язаний цей стан? . Зменшене вироблення сурфактанту призводить до формування ателектазів. Недостатня екскурсія легень ( поверхневе дихання черевного типу).Слабкий розвиток еластичної тканини каркаса легенів. Легені більш повнокровні, але менш повітряні (менша, ніж у дорослих, кількість альвеол). Верхня частка лівої легені у дітей до 2 років погано розвинена.

Задача 8

Дитина 1 року хворіє на бронхіоліт.

1. Які анатомічні особливості бронхів сприяють розвитку дуже тяжкої обструкції? Вузьке та коротке бронхіальне дерево – інфекція швидко розповсюджується. Добра васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару, де багато пухкої клітковини, призводить до набряку цих тканин. Потрапляння секрету у кінцеві бронхіоли, де власних слизових залоз немає, на тлі слабкого мукоциліарного кліренсу призводить до тяжкої ДН.

Задача 9.

У здорової дитини 7 місяців із дня народження утруднене шумне дихання, що нагадує воркування голубів. Інтенсивність респіраторного шуму зменшується під час сну і в спокійній обстановці.1. Як називається цей стан і з якими анатомо-функціональними особливостями дихальних шляхів він пов’язаний? З природженим стридором гортані. Стридор обумовлений м’якістю хрящової тканини.

Задача 10

У дитини 2 років діагностовано вроджену ваду легень – вроджений полікістоз

1.У який період вагітності впливали тератогенні чинники? Поясніть. На період понад 16 тижнів (16-28 тижнів), коли формуються респіраторні відділи ( стадія реканалізації).

Задача 11

Дитину 1 року прийняли до лікарні з діагнозом епіглотит.1. Які анатомо-фізіологічні особливості гортані сприяють виникненню цього захворювання? ). Анатомічна вузкість простору гортані, особливо у підзв’язковій ділянці. Добра васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару, де багато пухкої клітковини призводить до набряку. Недоразвинена хрящова тканина гортані. Гортань має численні нервові рецептори. Надгортанник короткий та широкий.

Задача 12

У дитини 3 років діагностовано правобічну сегментарну пневмонію X сегмента.

1. Які анатомо-фізіологічні особливості легень сприяють виникненню сегментарної пневмонії у дітей цього віку? 2. Чи є типовим ураження Х сегмента і чому? 1. Між сегментами у дітей перших років життя багато пухкої сполучної тканини, і вони добре відділені один від одного. 2. Так, це типове явище. X-і сегменти легень має гіршу вентиляцію.

Заняття 2. Задача №1

1. У Дитини з правобічною пневмонією вислуховується локально крепітація. 1. Що нагадує при звуковому порівнянні крепітація? Поясніть механізм ії виникнення. „Тертя волосся”. Розлипання альвеол, заповнених патологічним секретом на вдосі.

Задача №2

У дитини 2 років діагностовано плевропневмонію

1. Проведіть аускультативну диференційну діагностику „шума тертя плеври” і „ крепітації”