- •Глава Первая древнейший период психиатрии
- •1. Психозы у первобытных народностей. Библейские сказания. Древнегреческая мифология
- •2. Первые исторические данные у Геродота. Врачебное сословие в древней Греции. Переход к научному периоду. Демокрит.
- •3. Вопрос о местоположении "души". Мозговая теория и Алкмеон. Гиппократ. Гуморальная теория психозов. Наследственность. Основные психиатрические термины и их характеристики.
- •4. Философы.
- •Глава Вторая древний рим и византия
- •1. Эразистрат. Цельс и его подразделение психозов.
- •2. Архиген и Аретей. Уход за душевнобольными у Аретея. Намеки на маниакально-депрессивный психоз. Эпилепсия.
- •3. Соран в изложении Целия Аврелиана. Лечение мании.
- •4. Конец греко-римского периода и Гален.
- •5. Византийские компиляторы.
- •Глава Третья средние века в западной европе
- •1. Психиатрия у арабов.
- •3. Положение душевнобольных в эпоху развития городского хозяйства.
- •4. Пример психиатрической экспертизы в первой трети XVI века.
- •Глава Четвертая первые заведения для душевнобольных
- •1. Указание Вирхова на Эльбинг.
- •2. Первое специальное заведение в Валенсии.
- •Глава Пятая эпоха ренессанса
- •1. Реставрация греко-римской медицины. XVI век и великие научные открытия.
- •2. Период религиозного фанатизма, демонологии и процессов ведьм. Казни душевнобольных.
- •3. Борьба с инквизицией и деятельность Вейера. Шпее.
- •Глава Шестая начатки психиатрии в восточной европе
- •1. Аналогия с Западной Европой и роль монастырей.
- •2. Первый указ о душевнобольных в допетровской Руси. Константинопольские больницы.
- •Глава Седьмая психиатрия XVI века
- •1. Вивес об уходе за душевнобольными.
- •2. Итальянские врачи. Меркуриали и его "Консультации".
- •3. Платер и его деятельность. Первая классификация психозов.
- •Глава Восьмая
- •1. Принцип механистического мировоззрения. Декарт. Бекон. Атомизм Гассенди. Гарвей и открытие кровообращения. Врачи-механики. Английский эмпиризм. Гоббс и Локк.
- •2. Изучение психозов в XVII веке. Лепуа. Зеннерт. Гельмонт. Сильвий.
- •3. Сиденгем. Уиллис.
- •4. Павел Заккиас и основание судебной психопатологии.
- •Глава Девятая
- •XVIII век (Германия и Франция)
- •1. Германия: Штааль и Гоффман.
- •2. Архивные изыскания Серье. О пансионатах для привилегированных больных во Франции.
- •§12. Помещение. Больные помещаются каждый в отдельной комнате, где должна быть кровать с набитым соломой тюфяком, хорошим матрацем, подушка, два одеяла, пара простынь, стол и т.Д."
- •3. Французские государственные "убежища".
- •Глава Десятая хviii век (Франция и Италия)
- •1. Теоретическая психиатрия во Франции: Буасье де Соваж, Лорри, Дакен.
- •2. Выступление Киаруджи в Италии. Взгляды Морганьи на уход за душевнобольными.
- •Глава Одиннадцатая английская психиатрия в хviii веке
- •1. Келлен, Браун, Кричтон и другие.
- •2. Больничное дело в Англии в описании Тенона. Сравнение с парижскими больницами.
- •3. Уильям Тьюк и основание Йоркского убежища.
- •Глава Двенадцатая эпоха великой французской революции
- •1. Проекты больничных реформ накануне Революции. Доклады Коломбье и Байи. Образование Больничной Комиссии.
- •2. Кабанис. Его жизнь в деятельность.
- •Глава Тринадцатая пинель, его деятельность
- •1. Жизнь в Монпелье и первые годы в Париже. Дружба с Кабанисом и назначение в Бисетр.
- •2. Снятие цепей с душевнобольных по преданиям и в изложении самого Пинеля. Роль Пюссена.
- •3. Научные идеи Пинеля. Идейное "завещание" Пинеля.
- •Глава Четырнадцатая эскироль, его деятельность
- •1. Биографические данные об Эскироле. Доклад Эскироля о состоянии больниц. Патронаж в начале XIX века. Закон 30 июня 1838 г.
- •2. Эскироль – клиницист. Его классификация психозов. Учение о мономаниях. Кормление зондом. Первая колония для душевнобольных.
- •Глава Пятнадцатая учение о прогрессивном параличе (1-й период)
- •1. Указание Эскироля и работа Жорже. "Исследование о душевных болезнях" Бейля.
- •2. Ссылки Бейля на своих предшественников.
- •3. Консерватизм Эскироля. Работы Делайе, Кальмейля и Фовиля.
- •4. Дальнейшее обсуждение вопроса. Фальре в Бейарже. Попытка лишить Бейля приоритета.
- •Глава Шестнадцатая ученики и современники эскироля
- •2. Гислен и эпоха Пинеля в Бельгии.
- •Глава Семнадцатая начало эпохи конолли
- •1. Отсталость английской психиатрии в первые десятилетия XIX века. Злоупотребления в лечебницах по отчетам "комиссаров по душевным болезням". Парламентский билль о реформе в Бедламе.
- •2. Деятельность Чарльсворта в Линкольне. Гардинер Гилль и его доклад о полной отмене насилия над человеком.
- •3. Деятельность Конволли в Генуеле. Обсуждение принципа No-restraint в Англии. Анкета 1842 г. И Комиссия 1834 г. Начало нового периода в истории психиатрии.
- •Глава Восемнадцатая германская психиатрия начала XIX века
- •1. Экономическая отсталость Германии. Умозрительная философия. Кант и классификация психозов. Гоффбауер. Психиатрические взгляды Гегеля и его классификация. Грединг. Френология Галля.
- •2. Дома для умалишенных в Германии начала XIX в. По описаниям современников. Рейль и Лангерман.
- •Глава Девятнадцатая школа психиков
- •1. Натурфилософия и мистицизм. Спиритуализм в учении об этиологии психозов. Гейнрот, Иделер, Бенеке.
- •3. Протестующий голос Гайнера. Отзыв Дамерова о механической терапии.
- •Глава Двадцатая спор психиков и соматиков
- •1. Идеология соматической школы. Нассе. Якоби. Деятельность Фридрейха.
- •Глава Двадцать Первая переходное время в германии
- •2. Принципы подразделения психозов. Главнейшие классификации. Их неудовлетворительность. Нигилизм Неймана.
- •I. Основная форма: помешательство.
- •Глава Двадцать Вторая гризингер, его деятельность
- •1. Отсутствие единства взглядов в германской психиатрии 30-50-х годов. Объединяющая роль Гризингера и полная победа соматической школы. Гризингер о рефлексах головного мозга.
- •Глава Двадцать Третья русская психиатрия доземского периода
- •1. Завершение монастырского периода. Указ 1762 г. О постройке "доллгаузов". Проект Мюлера и доклад Шледера. Приказы общественного призрения и "желтые дома". Новгород, Москва, Петербург, провинция.
- •2. Описание домов для умалишенных современниками. Московский доллгауз и доктор Саблер. "Прозорливец" Корейша. Бессилие правительства в деле организации психиатрической помощи.
- •Глава Двадцать Четвертая борьба за но-рестрент
- •1. Брозиус, Мейер и Гризингер. Дебаты на Берлинском съезде 1879 г. Швейцария, Италия, Голландия.
- •2. Консервативные идеи во Франции. Впечатления в.П.Сербского в 1886 г. Америка. Система "открытых дверей" в Шотландии.
- •Глава Двадцать Пятая учение о паранойе
- •1. Переполнение больниц и необходимость устройства колоний. Земледельческая колония бр. Лабитт. Снелль и открытие колонии "Эйнум". Кеппе и "Альт-Шербиц". Описание Альт-Шербица Сербским.
- •3. Переписи душевнобольных в Западной Европе и в России.
- •Глава Двадцать Шестая морель и учение о дегенерациях
- •2. Закон вырождения. Внешние факторы вырождения. Классификация Мореля. Идея общественной профилактики нервно-психических заболеваний. Описание эмотивного бреда. Другие достижения Мореля.
- •Глава Двадцать Седьмая распространение идей мореля
- •2. Учение Мореля в Италии. Ломброзо и криминальная антропология. Гениальность и помешательство. Сторонники и противники Ломброзо.
- •3. Влияние Мореля в Германии. Шюле, его классификация. Крафт-Эбинг, его классификация. Реакция против учения о дегенерациях. Циен. Интерес к экзогенным факторам.
- •4. Начало учения о психогении. Гипноз и внушение. Шарко. Льебо. Мебиус. Пьер Жане. Кох и пограничные состояния.
- •5. Психозы детского возраста.
- •Глава Двадцать Восьмая учение о прогрессивном параличе (2-й период)
- •1. Краткий очерк истории развития учения о лихорадочном и инфекционном бреде
- •2. Завершение учения о прогрессивном параличе.
- •Глава Двадцать Девятая мейнерт и вернике
- •1. Анатомо-физиологическое направление в психиатрии.
- •Глава Тридцатая русская психиатрия земского периода
- •Глава Тридцать Первая клинико-нозологическое направление
- •1. Кальбаум, его жизнь и деятельность. Описание кататонии. Геккер и гебефрения.
- •2. Классификация Кальбаума. Причины ее непопулярности.
- •Глава Тридцать Вторая эпоха крепелина
- •2. Учение о раннем слабоумии. Съезд психиатров Юго-западной Германии в 1898 г.
- •3. Маниакально-депрессивный психоз. Его краткая история. Смешанные состояния. VI издание "Учебника". Учение о паранойе
- •Глава Тридцать Третья эпоха крепелина (продолжение)
- •1. Раскол среди психиатров. Нападки на крепелиновскую систему.
- •2. Дальнейшие фазы в развитии учения о маниакально-депрессивном психозе. Работы Дрейфуса, Вильманса, Шпехта.
- •3. Учение об эпилепсии в эпоху Крепелина.
- •4. Учение о наследственности.
- •5. Сотрудники Крепелина: Ниссль, Альцгеймер, Бродман.
- •6. Достижения эпохи Крепелина в практической психиатрии: постельный режим, упразднение изоляторов.
- •7. Длительная ванна. Женский уход.
- •8. Учение о парафрениях. Курсы усовершенствования. Сравнительная психиатрия. Исследовательский институт. Классификация Крепелина.
- •Глава Тридцать Четвертая переход к современности
- •1. Современники Крепелина – Фрейд, Юнг, Блейлер и оживление психологических интересов. Учение о шизофрении.
- •3. Зарождение учения о шизофренической конституции. Работа Ганнушкина.
- •5. Классификация психических расстройств, принятая на германском съезде 1920 г.
- •6. Соматические изменения при психозах. Эндокринология. "Строение тела и характер" Кречмера.
- •7. Объективная психиатрия ленинградской психиатрической школы: Бехтерев, Осипов, Ющенко и другие.
- •Глава Тридцать Пятая современное профилактическое направление
- •1. Начало осуществления идей Мореля о психогигиене. Евгеника отрицательная и положительная. Французская система диспансеризации в борьбе с психопатиями.
- •2. Расцвет психопрофилактики в Северо-Американских Соед. Штатах. Клиффорд Бирс. Национальный комитет психической гигиены.
- •3. Оживление психогигиенического движения во Франции. Так называемая "открытая помощь" в Германии.
- •4. Психогигиена и советская медицина.
2. Завершение учения о прогрессивном параличе.
Не было, кажется, ни одного из обычных этиологических факторов душевных заболеваний (наследственность, умственное переутомление, подовые эксцессы, алкоголь, травмы головы и т.д.), о котором не думали бы исследователи, изучая этиологию прогрессивного паралича. Сам Бейль в свое время считал, что "хронический менингит" является результатом совпадения и комбинации целого ряда разнообразных факторов.
Взгляд на сифилис, как на единственную, исключительную причину прогрессивного паралича, высказал впервые в 1863 г. шведский ученый Кьельберг (1827-1893). Несколько позже датчанин Иесперсен, врач лечебницы в Роскильде, около Копенгагена, статистически показал, что 77% больных прогрессивным параличом имеет в анамнезе сифилис. После этого в течение целого ряда лет вопрос горячо дебатировался во всех странах. И всюду наблюдался безнадежный разброд мнений. Эш легко объясняется тем обстоятельством, что единственной базой служила статистика, а в основе отметок последней лежали показания самих больных и различного рода гадания о степени вероятности сифилиса в том или другом частном случае. В начале семидесятых годов Ласег во Франции решительно заявил, что настоящий прогрессивный паралич не имеет ничего общего с сифилисом, но что на почве последнего развиваются иногда ложные параличи или "парализоидные состояния". В таком положении был вопрос, когда появился Фурнье. После работы двух своих учеников – Морель-Лавайе и Бельера – "Сифилис и общий паралич" Фурнье окончательно убедился в исключительном значении специфической инфекции не только для табеса, но и для прогрессивного паралича. В 1894 г. знаменитый французский сифилидолог предложил окончательную формулу, в которую входил предложенный им термин: прогрессивный паралич, как и табес, представляет собой парасифилис. Доказательства Фурнье и его школы были основаны на особо тщательной статистике не только французской, но и ряда других стран. Это был огромный труд, поглотивший массу энергии. Параллельно Фурнье, в Германии, в том же направлении и с теми же результатами работал крупнейший германский невропатолог, Вильгельм Эрб. Большое влияние на выяснение истины имели появившиеся в девяностых годах наблюдения Режи о детском и юношеском параличе: из 14 случаев Режи установил несомненный сифилис для 7. По отзыву Фурнье, эти наблюдения говорили сами за себя: при наличии несомненного наследственного сифилиса странным было бы допустить здесь только косвенное влияние последнего, как невропатического фактора, простое предрасположение, из которого "некоторые невропатологи сделали нечто вроде универсального объяснительного принципа".
Своего рода диссонанс в стройную теорию внесла впервые подмеченная малая распространенность прогрессивного паралича среди некоторых народов и рас в местностях, где сифилис встречается необычайно часто. Таковы арабы в Алжире и Египте, туземное население английских и голландских колоний, Судана, Гонг-Конга, Сингапура и т.д. Эти несомненные факты, требовавшие специального объяснения (не вполне объясненные и до настоящего времени) не могли, однако, поколебать окончательного торжества сифилитической теории. Между тем пестрота, шаткость и все же неполная убедительность статистических данных заставляли искать других способов для окончательного выяснения вопроса. Об одном из этих способов уже была речь – о прививке сифилиса паралитикам. Естественно, что очень многий исследователям приходила в голову эта мысль. Ио бесконечно сильно было впечатление, когда Крафт – Эбинг сообщил на московском съезде, что этот опыт уже сделан и что результат получился такой, какого следовало ожидать. В начале XX века производящая причина табеса и прогрессивного паралича была окончательно установлена при помощи цитологических и серологических исследований. В 1906 г., примыкая к исследованиям французского ученого Борде, Вассерман предложил свою знаменитую реакцию. Вскоре было установлено, что она дает положительный результат как в крови, так и в цереброспинальной жидкости паралитиков почти в 100% всех случаев. Ничтожное количество отрицательных результатов (даже при достоверном сифилисе в анамнезе) указывало лишь на возможность каких-то необычных условий в кровяной плазме некоторых сифилитиков и нисколько не опровергало теории. В феврале 1913 г. в английском "Journal of experimental Medicine" было напечатано сообщение японца Гидео Ногуши и англичанина Мора об открытии ими бледных спирохет в паренхиме мозга у паралитиков. Это открытие заставило пересмотреть принципиальный вопрос о парасифилисе. В самом деле: если в организме еще есть спирохеты, то не будет ли правильней рассматривать паралич, как одну из форм позднего сифилиса, лишь крайне своеобразную в симптоматологическом и клиническом отношении, как одну из разновидностей сифилиса мозга? Открытие Ногуши еще не разрешило, однако, всех без исключения вопросов, связанных с патогенезом прогрессивного паралича. Но в существенном и главном достигнут был огромный успех: разрешена задача, над которой работало несколько поколений врачей.
Самым последним этапом в истории прогрессивного паралича является терапевтический успех, достигнутый Вагнером-Яурегг, в результате долголетних и планомерных исканий. Биологическая (малярийная) терапия заставляет припомнить пророческие слова Гохе, что "младшие из наших современников еще увидят тот день, когда прогрессивный паралич будет представлять для нас только исторический интерес".
Вагнер-Яурегг (Wagner-Jauregg) родился в Вельсе в Верхней Австрии в 1857г., окончил университет в Вене в 1880 г., занимался сперва внутренней медициной, затем был ассистентом в психиатрической клинике Лейдесдорфа и с 1889 г. занял кафедру душевных болезней в Граце. В 1893 г. Вагнер стал во главе венской психиатрической клиники. Его опыты лечения эндемического кретинизма препаратами щитовидной железы уже в конце девяностых годов создали ему почетную известность, которая превратилась в широкую славу благодаря малярийной терапии прогрессивного паралича.
<<< ОГЛАВЛЕHИЕ >>>
Библиотека Фонда содействия развитию психической культуры (Киев)
<<< ОГЛАВЛЕHИЕ >>>