- •Глава Первая древнейший период психиатрии
- •1. Психозы у первобытных народностей. Библейские сказания. Древнегреческая мифология
- •2. Первые исторические данные у Геродота. Врачебное сословие в древней Греции. Переход к научному периоду. Демокрит.
- •3. Вопрос о местоположении "души". Мозговая теория и Алкмеон. Гиппократ. Гуморальная теория психозов. Наследственность. Основные психиатрические термины и их характеристики.
- •4. Философы.
- •Глава Вторая древний рим и византия
- •1. Эразистрат. Цельс и его подразделение психозов.
- •2. Архиген и Аретей. Уход за душевнобольными у Аретея. Намеки на маниакально-депрессивный психоз. Эпилепсия.
- •3. Соран в изложении Целия Аврелиана. Лечение мании.
- •4. Конец греко-римского периода и Гален.
- •5. Византийские компиляторы.
- •Глава Третья средние века в западной европе
- •1. Психиатрия у арабов.
- •3. Положение душевнобольных в эпоху развития городского хозяйства.
- •4. Пример психиатрической экспертизы в первой трети XVI века.
- •Глава Четвертая первые заведения для душевнобольных
- •1. Указание Вирхова на Эльбинг.
- •2. Первое специальное заведение в Валенсии.
- •Глава Пятая эпоха ренессанса
- •1. Реставрация греко-римской медицины. XVI век и великие научные открытия.
- •2. Период религиозного фанатизма, демонологии и процессов ведьм. Казни душевнобольных.
- •3. Борьба с инквизицией и деятельность Вейера. Шпее.
- •Глава Шестая начатки психиатрии в восточной европе
- •1. Аналогия с Западной Европой и роль монастырей.
- •2. Первый указ о душевнобольных в допетровской Руси. Константинопольские больницы.
- •Глава Седьмая психиатрия XVI века
- •1. Вивес об уходе за душевнобольными.
- •2. Итальянские врачи. Меркуриали и его "Консультации".
- •3. Платер и его деятельность. Первая классификация психозов.
- •Глава Восьмая
- •1. Принцип механистического мировоззрения. Декарт. Бекон. Атомизм Гассенди. Гарвей и открытие кровообращения. Врачи-механики. Английский эмпиризм. Гоббс и Локк.
- •2. Изучение психозов в XVII веке. Лепуа. Зеннерт. Гельмонт. Сильвий.
- •3. Сиденгем. Уиллис.
- •4. Павел Заккиас и основание судебной психопатологии.
- •Глава Девятая
- •XVIII век (Германия и Франция)
- •1. Германия: Штааль и Гоффман.
- •2. Архивные изыскания Серье. О пансионатах для привилегированных больных во Франции.
- •§12. Помещение. Больные помещаются каждый в отдельной комнате, где должна быть кровать с набитым соломой тюфяком, хорошим матрацем, подушка, два одеяла, пара простынь, стол и т.Д."
- •3. Французские государственные "убежища".
- •Глава Десятая хviii век (Франция и Италия)
- •1. Теоретическая психиатрия во Франции: Буасье де Соваж, Лорри, Дакен.
- •2. Выступление Киаруджи в Италии. Взгляды Морганьи на уход за душевнобольными.
- •Глава Одиннадцатая английская психиатрия в хviii веке
- •1. Келлен, Браун, Кричтон и другие.
- •2. Больничное дело в Англии в описании Тенона. Сравнение с парижскими больницами.
- •3. Уильям Тьюк и основание Йоркского убежища.
- •Глава Двенадцатая эпоха великой французской революции
- •1. Проекты больничных реформ накануне Революции. Доклады Коломбье и Байи. Образование Больничной Комиссии.
- •2. Кабанис. Его жизнь в деятельность.
- •Глава Тринадцатая пинель, его деятельность
- •1. Жизнь в Монпелье и первые годы в Париже. Дружба с Кабанисом и назначение в Бисетр.
- •2. Снятие цепей с душевнобольных по преданиям и в изложении самого Пинеля. Роль Пюссена.
- •3. Научные идеи Пинеля. Идейное "завещание" Пинеля.
- •Глава Четырнадцатая эскироль, его деятельность
- •1. Биографические данные об Эскироле. Доклад Эскироля о состоянии больниц. Патронаж в начале XIX века. Закон 30 июня 1838 г.
- •2. Эскироль – клиницист. Его классификация психозов. Учение о мономаниях. Кормление зондом. Первая колония для душевнобольных.
- •Глава Пятнадцатая учение о прогрессивном параличе (1-й период)
- •1. Указание Эскироля и работа Жорже. "Исследование о душевных болезнях" Бейля.
- •2. Ссылки Бейля на своих предшественников.
- •3. Консерватизм Эскироля. Работы Делайе, Кальмейля и Фовиля.
- •4. Дальнейшее обсуждение вопроса. Фальре в Бейарже. Попытка лишить Бейля приоритета.
- •Глава Шестнадцатая ученики и современники эскироля
- •2. Гислен и эпоха Пинеля в Бельгии.
- •Глава Семнадцатая начало эпохи конолли
- •1. Отсталость английской психиатрии в первые десятилетия XIX века. Злоупотребления в лечебницах по отчетам "комиссаров по душевным болезням". Парламентский билль о реформе в Бедламе.
- •2. Деятельность Чарльсворта в Линкольне. Гардинер Гилль и его доклад о полной отмене насилия над человеком.
- •3. Деятельность Конволли в Генуеле. Обсуждение принципа No-restraint в Англии. Анкета 1842 г. И Комиссия 1834 г. Начало нового периода в истории психиатрии.
- •Глава Восемнадцатая германская психиатрия начала XIX века
- •1. Экономическая отсталость Германии. Умозрительная философия. Кант и классификация психозов. Гоффбауер. Психиатрические взгляды Гегеля и его классификация. Грединг. Френология Галля.
- •2. Дома для умалишенных в Германии начала XIX в. По описаниям современников. Рейль и Лангерман.
- •Глава Девятнадцатая школа психиков
- •1. Натурфилософия и мистицизм. Спиритуализм в учении об этиологии психозов. Гейнрот, Иделер, Бенеке.
- •3. Протестующий голос Гайнера. Отзыв Дамерова о механической терапии.
- •Глава Двадцатая спор психиков и соматиков
- •1. Идеология соматической школы. Нассе. Якоби. Деятельность Фридрейха.
- •Глава Двадцать Первая переходное время в германии
- •2. Принципы подразделения психозов. Главнейшие классификации. Их неудовлетворительность. Нигилизм Неймана.
- •I. Основная форма: помешательство.
- •Глава Двадцать Вторая гризингер, его деятельность
- •1. Отсутствие единства взглядов в германской психиатрии 30-50-х годов. Объединяющая роль Гризингера и полная победа соматической школы. Гризингер о рефлексах головного мозга.
- •Глава Двадцать Третья русская психиатрия доземского периода
- •1. Завершение монастырского периода. Указ 1762 г. О постройке "доллгаузов". Проект Мюлера и доклад Шледера. Приказы общественного призрения и "желтые дома". Новгород, Москва, Петербург, провинция.
- •2. Описание домов для умалишенных современниками. Московский доллгауз и доктор Саблер. "Прозорливец" Корейша. Бессилие правительства в деле организации психиатрической помощи.
- •Глава Двадцать Четвертая борьба за но-рестрент
- •1. Брозиус, Мейер и Гризингер. Дебаты на Берлинском съезде 1879 г. Швейцария, Италия, Голландия.
- •2. Консервативные идеи во Франции. Впечатления в.П.Сербского в 1886 г. Америка. Система "открытых дверей" в Шотландии.
- •Глава Двадцать Пятая учение о паранойе
- •1. Переполнение больниц и необходимость устройства колоний. Земледельческая колония бр. Лабитт. Снелль и открытие колонии "Эйнум". Кеппе и "Альт-Шербиц". Описание Альт-Шербица Сербским.
- •3. Переписи душевнобольных в Западной Европе и в России.
- •Глава Двадцать Шестая морель и учение о дегенерациях
- •2. Закон вырождения. Внешние факторы вырождения. Классификация Мореля. Идея общественной профилактики нервно-психических заболеваний. Описание эмотивного бреда. Другие достижения Мореля.
- •Глава Двадцать Седьмая распространение идей мореля
- •2. Учение Мореля в Италии. Ломброзо и криминальная антропология. Гениальность и помешательство. Сторонники и противники Ломброзо.
- •3. Влияние Мореля в Германии. Шюле, его классификация. Крафт-Эбинг, его классификация. Реакция против учения о дегенерациях. Циен. Интерес к экзогенным факторам.
- •4. Начало учения о психогении. Гипноз и внушение. Шарко. Льебо. Мебиус. Пьер Жане. Кох и пограничные состояния.
- •5. Психозы детского возраста.
- •Глава Двадцать Восьмая учение о прогрессивном параличе (2-й период)
- •1. Краткий очерк истории развития учения о лихорадочном и инфекционном бреде
- •2. Завершение учения о прогрессивном параличе.
- •Глава Двадцать Девятая мейнерт и вернике
- •1. Анатомо-физиологическое направление в психиатрии.
- •Глава Тридцатая русская психиатрия земского периода
- •Глава Тридцать Первая клинико-нозологическое направление
- •1. Кальбаум, его жизнь и деятельность. Описание кататонии. Геккер и гебефрения.
- •2. Классификация Кальбаума. Причины ее непопулярности.
- •Глава Тридцать Вторая эпоха крепелина
- •2. Учение о раннем слабоумии. Съезд психиатров Юго-западной Германии в 1898 г.
- •3. Маниакально-депрессивный психоз. Его краткая история. Смешанные состояния. VI издание "Учебника". Учение о паранойе
- •Глава Тридцать Третья эпоха крепелина (продолжение)
- •1. Раскол среди психиатров. Нападки на крепелиновскую систему.
- •2. Дальнейшие фазы в развитии учения о маниакально-депрессивном психозе. Работы Дрейфуса, Вильманса, Шпехта.
- •3. Учение об эпилепсии в эпоху Крепелина.
- •4. Учение о наследственности.
- •5. Сотрудники Крепелина: Ниссль, Альцгеймер, Бродман.
- •6. Достижения эпохи Крепелина в практической психиатрии: постельный режим, упразднение изоляторов.
- •7. Длительная ванна. Женский уход.
- •8. Учение о парафрениях. Курсы усовершенствования. Сравнительная психиатрия. Исследовательский институт. Классификация Крепелина.
- •Глава Тридцать Четвертая переход к современности
- •1. Современники Крепелина – Фрейд, Юнг, Блейлер и оживление психологических интересов. Учение о шизофрении.
- •3. Зарождение учения о шизофренической конституции. Работа Ганнушкина.
- •5. Классификация психических расстройств, принятая на германском съезде 1920 г.
- •6. Соматические изменения при психозах. Эндокринология. "Строение тела и характер" Кречмера.
- •7. Объективная психиатрия ленинградской психиатрической школы: Бехтерев, Осипов, Ющенко и другие.
- •Глава Тридцать Пятая современное профилактическое направление
- •1. Начало осуществления идей Мореля о психогигиене. Евгеника отрицательная и положительная. Французская система диспансеризации в борьбе с психопатиями.
- •2. Расцвет психопрофилактики в Северо-Американских Соед. Штатах. Клиффорд Бирс. Национальный комитет психической гигиены.
- •3. Оживление психогигиенического движения во Франции. Так называемая "открытая помощь" в Германии.
- •4. Психогигиена и советская медицина.
Глава Девятая
XVIII век (Германия и Франция)
1. Германия: Штааль и Гоффман.
До XVIII века научное мировоззрение в центральных странах Европы было по существу однородным. Но с этого момента обозначаются различия, выражающиеся в преобладании тех или иных интересов, в методах работы и характере обобщений. Во главе научного движения по-прежнему стояли Англия и Франция, отчасти Италия. Наиболее значительные успехи в области физики, химии и практической механики были связаны с именами Уатта, Фультона, Лагранжа, Лавуазье, Гальвани, Вольта. Их работы подготовили тот коренной переворот в промышленности, который должен был к концу века заложить основы для новых форм человеческого бытия и структуры общества.
В этом процессе Германия, раздробленная на мелкие государства и обедневшая от продолжительных войн, значительно отставала. И в то время, как ее централизованные западно-европейские соседки, в лице своих господствующих классов, уже успели, опираясь на материальный достаток, усовершенствовать столь полезные для процесса накопления естественно-научные методы и соответствующие философские построения, германские страны, т.е. их цеховые ученые, в одиночестве размышлявшие в патриархальной обстановке какого-нибудь Галле, Геттингена или Вюрцбурга, создавали абстрактные теории, нередко весьма далекие от реальной действительности. Таков был, например, Эрнст Штааль (1660-1734), знаменитейший химик, творец теории флогистона, предшественницы кислородной теории горения, выдвинутой Лавуазье. В истории психиатрии он сыграл явно реакционную роль. Провозвестник чистейшего анимизма, Штааль учил, что материя сама по себе безжизненна, и только душа является причиной всех движений тела; она строит его, удерживает в целости, знает обо всех переменах, происходящих в отдельных частях организма, о процессах питания, кровообращения, о выделениях и воспалениях – обо всем; и в случае болезни она же посылает к заболевшему месту энергию, необходимую для того, чтобы путем целесообразных движений удалить из организма вредные части. Таким образом, исцеление тела зависит единственно от души. Выставляя эту теорию, Штааль думал, что он целиком опирается на повседневный опыт. Разве страх и гнев, печаль и радость не изменяют ритма дыхания, не изменяют цвета человеческой кожи, не действуют на сосуды? Кто не знает, что душевное волнение у беременной женщины отражается на ребенке, у которого даже может появиться на теле пятно, соответствующее форме предмета, испугавшего мать? И неизвестно ли каждому врачу, что душевное состояние больного влияет на ход болезни? Верные по существу наблюдения, касающиеся психогенных расстройств, Штааль положил в основу широкого обобщения, которое, в силу именно своей широты, имело явно отрицательное влияние на последующее развитие науки.
Диалектическим отрицанием анимизма была теория многолетнего соперника Штааля и его сослуживца по университету в Галле, Фридриха Гоффмана (1660-1743). Представитель механистического мировоззрения, Гоффман учил, что жизнь есть не что иное, как движение крови и соков в непрестанном круговороте. Внутри нервов, – думал он, – также протекает особая жидкость, которая держит мускулы в состоянии непрерывного тонуса; острые болезни возникают тогда, когда тонус усилен сверх меры и наступает спазм; хронические болезни происходят от ослабления тонуса – атонии. Таким же способом возникают и обе противоположные по знаку душевные болезни – мания и меланхолия. Многие, вероятно, удивятся, – говорит Гоффман, – найдя эти страдания, описанными в одной и той же главе. Однако в этом нет ничего странного, так как отличие между ними чисто количественное. Душевные болезни зависят от разных причин: от задержки кровотечений, от застоя крови в брюшной полости, от непомерного гнева и страстей, которые сами, однако, возникают от телесных причин. На таком патогенезе основано "естественное лечение", предлагаемое Гоффманом: кровопускания, холод на голову, отвлечение на кишечник и проч. Профилактика психозов должна состоять в своевременных и регулярных кровопусканиях и в правильной образе жизни. В своей книге "Рациональная система медицины" J он приводит несколько историй болезни, где в кратких и энергичных строках изложено все, что интересует врача-практика: этиология, диагноз, лечение.
Пятидесятилетний полнокровный человек, упустивший сделать себе кровопускание, заболел манией; после горячих ножных ванн, извлечения крови из вены, винокаменной кислоты и потогонных внутрь – он поправился. У одного сорокалетнего еврея, впавшего в меланхолию по поводу смерти ребенка, было применено лечение ножными ваннами и карлсбадской солью. Несмотря на то, что болезнь приняла периодическое течение с чередованием меланхолии и мании, он поправился под влиянием такой терапии. В этих коротеньких записях целиком отражается почти вся германская психиатрия первой трети XVIII века. Вероятно, это были случаи из частной практики Гоффмана; психиатрических учреждений лечебного типа Германия в то время еще не знала, так как ее "дома для умалишенных", представлявшие собой отделения при исправительных заведениях, и "приюты" в монастырях, выполняли лишь полицейские задачи и не преследовали лечебных целей. Мы увидим впоследствии, что даже в начале XIX века эти места заключения душевнобольных не имели ничего общего с терапией психических заболеваний. О существовании в то время каких-либо частных лечебниц мы ничего не знаем.