Кариес эмали (поверхностный кариес)
характеризуется нарушением целостности эмали, клинически проявляется размягчением, частичным или полным некрозом и образованием небольшого дефекта.
это дефект в пределах эмали.
он возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба.
Жалобы:
нет;
боли от химических раздражителей (кислого, соленого, сладкого) быстропроходящие;
боли от температурных раздражителей (локализация дефекта в пришеечной области).
Механический раздражитель:
боли при чистке жесткой зубной щеткой;
чувство оскомины;
эстетический дефект;
застревание пищи (на контактной поверхности зубов);
при локализации полости на контактной поверхности и воспаление зубодесневого сосочка (отек, гиперемия).
Осмотр:
дефект в пределах эмали (неглубокий);
с неровными краями;
выполнено размягченой желтовато-серого цвета, желтовато-коричневой или коричневой эмалью.
Зондирование:
шероховатость;
небольшая чувствительность.
Степень размягчения зависит от активности процесса.
!!! Если трудно диагностировать в области естественных фиссур следовательно нужно диагностическое наблюдение (т.е. повторные осмотры через 3-6 месяцев).
Термодиагностика – безболезненно, может быть болезненно в области шейки зуба.
ЭОД – в норме.
Рентгендиагностика – при диагностике контактных поверхностей.
Люминестенция и трансиллюминация – положительны (выявляются дефекты на фоне свечения ткани).
Диагноз ставится на основании:
1. Жалоб на кратковременные раздражители (химические).
2. Осмотра и зондирования:
неглубокая кариозная полость в пределах эмали;
пигментация фиссур на жевательной поверхности, в которых при зондировании определяются размягченная деминерализованная эмаль;
болезненность при препарировании.
Дифференциальная диагностика кариеса эмали (поверхностного кариеса) с гипоплазией и флюорозом
Общее: наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали, эстетический дефект.
-
Симптомы
Кариес в стадии пятна (кариес эмали)
Гипоплазия (бороздчатая форма)
Флюороз (эрозивная форма)
1
2
3
4
Время возникновения
После прорезывания
До прорезывания
До прорезывания
Жалобы
Кратковременные боли от химических раздражителей
Изменение цвета эмали
Изменение цвета эмали
Течение
Прогрессирующее
Стабильное
Стабильное
Причины возникновения
Зубная бляшка, локальное снижение рН
Общие заболевания матери и ребенка (системная гипоплазия), инфицирование или травма зачатка постоянного зуба (местная гипоплазия)
Проживание в эндемической зоне с высоким содержанием фтора в воде
Какие поражаются зубы
Молочные и постоянные
Преимущественно постоянные
Преимущественно постоянные
Локализация на поверхности зубов
Естественные ямки и фиссуры, контактные поверхности, пришеечная зона
«Иммунные» зоны: вестибулярная и язычная поверхности, бугры, вблизи от режущего края
Все поверхности зубов
Характеристика дефекта
Дефект в пределах эмали неправильной формы, без блеска, шероховатый
Чашеобразные углубления или бороздки белого или желтого цвета, блестящие, параллельные режущему краю, с гладкой поверхностью
Дефект в эмали, дентине, с гладким, плотным дном, блестящий на фоне меловидной эмали
Симметричность
Нет строгой симметричности
Симметричность поражения одноименных зубов
Симметричность не характерна
Зондирование
Шероховатые, размягченные ткани
Гладкие, плотные, безболезненные ткани
Гладкие, плотные, безболезненные ткани
Витальное окрашивание
Окрашивается
Не окрашивается
Не окрашивается
Гигиенический индекс
Более 1
Не зависит
Не зависит
Содержание фтора в воде
Менее 0,8-1,0 мг/л
Не имеет значения
Более 1,5 мг/л