К 02.3. Приостановившийся кариес Начальный кариес (хроническое течение)
Синонимы: - медленно-тукущая форма;
- стадия пигментированного пятна.
Стадия приостановившийся кариес характеризуется наличием темного пигментированного пятна в пределах эмали.
Жалобы:
жалоб нет, т.к. течение бессимптомное.
на наличие пятен или эстетический дефект при локализации пятна на вестибулярной поверхности фронтальных зубов.
Зондирование:
Поверхность эмали гладкая, плотная при длительном течении может выявляться шероховатость.
Термодиагностика:
Безболезненна.
Прогноз:
Реминерализующая терапия при пигментированном пятне, особенно темном, не обеспечивает восстановление структуры эмали. Такие поражения протекают длительно и превращаются в кариозную полость с нарушением дентинно-эмалевого соединения. При наличии участка поражения до 2 мм2 и более – необходимо препарирование и пломбирование твердых тканей зуба, не дожидаясь образования полости. Диагностическое наблюдение за очагами пигментации эмали зуба размером не более 1-1.5 мм.
По данным клинических наблюдений темное кариозное пятно в течение длительного времени может не превращаться в кариозную полость, но при препарировании обнаруживаются не только изменения в эмали, но и в дентине.
!!! Наличие коричневых или черных пятен свидетельствует о стабилизации процесса.
Вторичный кариес – это новые кариозные поражения, развивающиеся рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические проявления кариозного поражения.
Причина возникновения вторичного кариеса является образование микропротечки между пломбой и твердыми тканями зуба, в которой создаются условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали и дентина.
Рецидив кариеса
– возникновение или прогрессирование процесса, если кариозное поражение не было полностью иссечено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса клинически чаще всего определяется под пломбой при рентгеновском исследовании или по краю пломбы.
Острые и хронические формы кариеса
В зависимости от
характера течения
скорости прогрессирования процесса
выделяют острый и хронический кариес.
Хронический кариес.
Развивается годами, характеризуется медленным поражением зубов и возникновением в них дефекта.
Распространение кариозного процесса идет в основном в плоскостном направлении.
Измененные ткани (дентин) твердые, пигментированные, коричневого или темно-коричневого цвета.
Длительное существование кариозной полости сопровождается развитием защитных образований (вторичного дентина), поэтому осложнения кариеса бывают редко.
Хронический кариес – это кариес с поражением одного зуба, либо небольшого числа зубов.
Локализация – типичные для кариеса поверхности
жевательные
апроксимальные.
Может развиваться также в области слепых ямок (щечные поверхности больших нижних коренных зубов и небные поверхности верхних резцов).
Жалобы:
жалоб нет;
наличие кариозной полости;
эстетический дефект;
застревание пищи;
неприятный запах изо рта;
на острый край зуба, царапающий язык.
Осмотр:
Широкое входное отверстие, имеющее правильную форму. Кариозная полость выполнена плотным, пигментированным дентином.
Зондирование:
Безболезненно, но во время препарирования отмечается боль.