Кариес дентина (глубокий кариес)

При дальнейшем развитии кариеса дентина обнаруживается полость, достигающая глубоких слоев дентина.

Жалобы

• На боли от химических, температурных, механических раздражителей, быстро проходящее после устранения раздражителя.

• Летучие боли (без видимого раздражителя)

• Жалоб нет (хроническое течение)

• Жалобы на эстетический дефект, жалобы на дискомфорт в области конкретного зуба во время жевания.

Осмотр

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина.

При хроническом течении вход в кариозную полость широкий, дно плотное, пигментированное. В кариозной полости могут находиться остатки пищи.

При острых формах вход представлен небольшим щелевиным отверстием, края которого образованы хрупкой, меловидно-измененной эмалью, дно мягкое, светлое, дентин снимается пластами.

При острейшем кариесе дентина на одном зубе появляется по несколько кариозных полостей, которые могут сливаться, в результате чего в дентине образуются крупные дефекты, над которыми нависает эмаль без подлежащего дентина, что создает условия для их облома.

Локализация

• ж евательные

• апроксимальные при хроническом и остром

• реже пришеечные области течении

• не типичные для кариесоиммунные зоны – при острейшем течении

Зондирование

Проводится осторожно в области рогов пульпы

• Зондирование стенок безболезненно.

• Зондирование дна болезненно.

Сравнительная перкуссия

Безболезненна (проводится для диф. диагностики).

Термодиагностика

Болезненна, боль исчезает сразу после устранения раздражителя.

Э. О. Д. – реагирует на ток силой 7-15 мкА, но возбудимость может быть снижена.

Рентгенодиагностика

(см. средний кариес)

Дифференциальная диагностика

Кариеса дентина (глубокого кариеса)

Глубокий кариес дифференцирует с:

• средним кариесом (кариесом дентина);

• гиперемией пульпы;

• хроническим пульпитом.

Дифференциальная диагностика (кариеса дентина)глубокого кариеса и острого очагового пульпита

Общее:

• боли от всех видов раздражителей, боли локальные;

• глубокая кариозная полость не сообщае6тся с полостью зуба;

• болезненность при зондировании;

• перкуссия безболезненная;

• изменений в периапикальных тканях нет.

Признаки	Кариес дентина (глубокий кариес)	Гиперемия пульпы
Жалобы	На кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические и химические). Боли быстро проходящие после устранения раздражителей	Острая самопроизвольная приступообразная боль,, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранении раздражителя. Приступ короткий, интермиссии длительные. Болит в течение 1-2 суток.
Зондирование	Равномерная болезненность по всему дну	Резко болезненно в одной точке (в проекции рога пульпы)
Термодиагностика	Боли на холодное и горячее, проходящие сразу после устранения раздражителя	Болезненная, боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ
ЭОД	7-15 мкА	18-25 мкА