- •Классификация кариеса.
- •Диагностика кариеса. Методика обследования стоматологического пациента при диагностике кариеса
- •1. С выяснения жалоб:
- •Специализированные диагностические тесты при кариесе
- •1. Определение наличия в твердых тканях зуба дефектов с типичной для кариеса локализацией
- •2. Определение изменения цвета пораженного участка зуба
- •4. Диагностическое препарирование.
- •Дополнительные диагностические приемы обследования
- •1. Проведение температурной пробы
- •Возможные реакции.
- •Индифферентные (отсутствие реакции) зоны в зависимости от состояния пульпы (приблизительные значения)
- •2. Трансиллюминация (просвечивание)
- •3. Электроодонтометрия Пороговые значения силы тока в зависимости от состояния пульпы зуба
- •4. Рентгенография
- •5. Окрашивание
- •Диагностика «скрытого» апроксимального кариеса
- •1. При опросе – жалобы:
- •3. Зондирование.
- •Клиническая картина кариеса. Дифференциальная диагностика.
- •3.1.К.02.0 Кариес эмали
- •Осмотр.
- •Зондирование:
- •Термодиагностика:
- •Дополнительное обследование:
- •Дифференциальная диагностика кариеса эмали в стадии белого пятна с гипоплазией и флюорозом
- •Кариес эмали (поверхностный кариес)
- •Дифференциальная диагностика кариеса эмали (поверхностного кариеса) с гипоплазией и флюорозом
- •Дифференциальная диагностика(кариеса эмали) поверхностного кариеса с эрозией твердых тканей и клиновидным дефектом
- •Дифференциальная диагностика кариеса эмали ( поверхностного кариеса) с кислотным некрозом
- •Кариес дентина
- •Клинические признаки, определяющие кариес дентина:
- •Локализация
- •Зондирование
- •Сравнительная перкуссия
- •Термодиагностика
- •Дифференциальная диагностика кариеса дентина (среднего кариеса)
- •Дифференциальная диагностика кариеса эмали (поверхностного), кариеса дентина (среднего и глубокого кариеса).
- •Дифференциальная диагностика кариеса дентина (среднего кариеса) и хронического верхушечного периодонтита
- •Кариес дентина (глубокий кариес)
- •Кариеса дентина (глубокого кариеса)
- •Дифференциальная диагностика (кариеса дентина)глубокого кариеса и острого очагового пульпита
- •Дифференциальная диагностика кариеса дентина (глубокого кариеса) и хронического пульпита
- •Кариес цемента
- •К 02.3. Приостановившийся кариес Начальный кариес (хроническое течение)
- •Острые и хронические формы кариеса
- •Хронический кариес.
- •Острые формы кариеса
- •Острейшее течение кариеса
- •Кариес зубов у беременных.
Лекция № 2 «Клиника и диагностика кариеса зубов»
1. Классификация кариеса.
2. Диагностика кариеса.
3. Клиническая картина кариеса.
4. Дифференциальная диагностика кариеса.
Классификация кариеса.
В соответствии с изменениями в тканях зуба и клиническими проявлениями создано несколько классификаций, в основу которых положены различные признаки.
I. Топографическая классификация кариеса зубов (по И.Г. Лукомскому, 1949). Эта классификация учитывает глубину поражения, что наиболее удобно в практической деятельности врача-стоматолога.
Стадия пятна (кариозное пятно);
Поверхностный кариес;
Средний кариес;
Глубокий кариес.
II. Анатомическая классификация:
Кариес эмали;
Кариес дентина;
Кариес цемента.
III. По локализации:
Фиссурный;
Апроксимальный;
Пришеечный.
IV. По характеру течения:
Быстро текущий;
Медленно текущий;
Стабилизированный.
V. По интенсивности поражения:
Компенсированный;
Субкомпенсированный;
Декомпенсированный.
VI. В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10) – ВОЗ (1997 г.) :
1 МКБ –С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10
К02.0 – Кариес эмали. Стадия «Белого (метового) пятна» (начальный кариес)
К02.1 – Кариес дентина
К02.2 – Кариес цемента
К02.3 – Приостановившийся кариес зубов
К02.4 – Одонтоклазия
К02.8 – Другой кариес зубов
К02.9 – Кариес зубов неуточненный
К достоинствам классификации ВОЗ относят введение подрубрик «приостановившийся кариес зубов» и «кариес цемента».
!!! В клинической практике применяют термины «вторичный кариес» и «рецедив кариеса», которые можно отнести в рубрику К02.8 «Другой кариес».
Сравнительная характеристика двух основных классификаций:
-
1 МКБ-С Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10
Классификация кариеса по
И. Г. Лукомскому
К. 02.0 Кариес эмали Стадия «белого (мелового) пятна»
1. Начальный кариес –
стадия белого (меловидного) пятна, острое течение.
2. Поверхностный кариес.
К. 02.1 Кариес дентина
3. Средний кариес.
4. Глубокий кариес
К. 02.2 Кариес цемента
Аналогов нет.
К. 02.3 Приостановившийся
кариес
5. Начальный кариес
Стадия пигментированного пятна, хроническое течение.
К. 02.4 Одонтоклазия
Аналогов нет.
К. 02.8 Другой кариес
Аналогов нет.
К. 02.9 Кариес зубов неуточненный
Аналогов нет.
Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку):
Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, премоляров, моляров.
Класс II – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.
Класс III – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края.
Класс IV – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки.
Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.
Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.
!!! Классификацией Блэка руководствуются при препарировании твердых тканей зуба.