Характеристика нормоволемий

Простая нормоволемия наблюдается в обычном состоянии у здорового человека.

Олигоцитемическая нормоволемия характеризуется снижением Hct на фоне нормального ОЦК. Наиболее часто является следствием разрушения эритроцитов, угнетения эритропоэза, а также отмечается во 2-ю (гидремическую) стадию компенсации острой кровопотери, когда ОЦК сравнительно быстро нормализуется в результате перехода жидкости из тканевого пространства в кровь, а число форменных элементов крови еще остается сниженным.

Проявления олигоцитемической нормоволемии определяются, главным образом, степенью снижения количества эритроцитов и выраженностью гемической гипоксии.

Полицитемическая нормоволемия характеризуется увеличением числа форменных элементов на фоне нормального ОЦК, и, следовательно, гематокрита. Данное нарушение может развиться при переливании эритроцитарной массы, в результате активации эритропоэза (у альпинистов, болезни Вакеза).

Полицитемическая нормоволемия проявляется повышением артериального давления в связи с повышением вязкости крови и периферического сопротивления, что может способствовать тромбообразованию.

Характеристика гиперволемий

Для гиперволемий характерно увеличение сердечного выброса, центрального венозного и артериального давления, что может привести к сердечной недостаточности вследствие перегрузки сердца объемом.

Простая гиперволемия встречается является следствием пропорционального увеличения объема форменных элементов и жидкой части крови, в связи с чем, гематокрит остается в пределах нормы. Наблюдается при физических нагрузках, стрессе, острых гипоксических состояниях вследствие выброса крови из депо, а также может развиться при переливании больших количеств донорской крови.

Олигоцитемическая гиперволемия представляет собой увеличение ОЦК вследствие преимущественного возрастания объема плазмы и, следовательно, снижения Hct. Физиологическим состоянием, при котором развивается олигоцитемическая гиперволемия, является беременность. Во время беременности ОЦК возрастает на 30-40% от исходного, при этом гематокрит снижается до 28-32%, что улучшает микроциркуляцию и обеспечивает нормальный трансплацентарный обмен.

Как патологическое явление, олигоцитемическая гиперволемия является результатом либо избыточного поступления жидкости в организм (жажда, избыточная инфузия плазмы или плазмозаменителей), либо снижения выведения жидкости из организма (в результате нарушения экскреторной функции почек при гиперпродукции антидиуретического гормона, альдостерона и др.).

Полицитемическая гиперволемия характеризуется увеличением ОЦК вследствие преимущественного повышения количества эритроцитов крови, в связи с чем, Htc повышается, возрастает вязкость крови, что ведет к повышению артериального давлении и вызывает нарушение микроциркуляции, а также повышает общее периферическое сопротивление, что способствует развитию сердечной недостаточности. Полицитемическая гиперволемия развивается при эритремии (болезнь Вакеза), хронической сердечной недостаточности (пороки сердца и др.).

Среди гиперволемий при равном увеличении ОЦК более опасной считается полицитемическая гиперволемия, так как последняя быстрее приводит к сердечной недостаточности.