55. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают:

санитарную обработку раненых и больных при заражении отравльющими веществами; введение антидотов и противоботулинической сыворотки; комплексную терапию острой сердечно-сосудистой недостаточ­ности, нарушений сердечного ритма; комплексную терапию острой дыхательной недостаточности; дегидратационную терапию при отеке головного мозга; коррекцию грубых нарушений кислотно-основного состояния и электролитного баланса; комплекс мероприятий при попадании внутрь отравляющих веществ и других ядовитых веществ; введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств; применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реэктивных состояниях; назначение противозудных средств при распространенных ипритных дерматозах.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, вы­полнение которых может быть вынужденно отсрочено, включают:

введение (дачу) антибиотиков и сульфаниламидов с профилакти­ческой целью; гемотрансфузию с заместительной целью (при умеренной анемизации); применение симптоматических медикаментозных средств.

В отдельном медицинском батальоне соединения (отдельном ме­дицинском отряде) квалифицированная хирургическая и терапевтичес­кая помощь должна оказываться, как правило, в полном объеме с вы­полнением мероприятий обеих групп. Сокращение ее объема осуще­ствляется за счет полного или частичного отказа от выполнения ме­роприятий, которые могут быть вынужденно отсрочены. Вопрос об отсрочке в оказании медицинской помощи необходимо решать стро­го индивидуально, всесторонне оценивая характер ранения (заболева­ния), состояние раненого (больного) в данный момент, возможность наступления тяжелых осложнений. При чрезвычайных условиях, край­не неблагоприятной обстановке, когда задержка раненых и больных в омедб (омедо) для оказания медицинской помощи невозможна или грозит более тяжелыми осложнениями, чем ее отсрочка, им могут вы­полняться только безотлагательные мероприятия квалифицированной медицинской помощи. К их числу относятся те неотложные меропри­ятия, отказ от выполнения которых может привести к смертельному исходу в ближайшее время. При сокращении объема квалифицированной медицинской помощи в омедб (омедо) обязательно должен проводиться комплекс врачебных мероприятий, снижающих опасность отсрочки в ее оказании, и принимаются меры к быстрейшей эвакуации раненых и больных в лечебные учреждения госпитальной базы.

Раненые и больные, которые после оказания медицинской помо­ги сразу не могут быть эвакуированы из отдельного медицинского батальона (омедо), временно госпитализируются на месте. Срок их ^транспортабельности зависит от характера ранения (поражения), за­девания, состояния раненых и больных, вида транспорта, используемого для эвакуации, продолжительности нахождения в пути и состояния дорог. Характерной чертой действующей системы лечебно-эвакуационных мероприятий является специализация медицинской помощи, начина с лечебных учреждений госпитальной базы. Успешность результатов специализированного лечения определяется не только грамотно проведенным хирургическим вмешательством, но и в очень большой степени профилактикой осложнений, высококвалифицированным лече­нием и качественным послеоперационным уходом. А это может обеспе­чить только личный состав специализированного госпиталя, обладаю­щий соответствующими знаниями, навыками и оснащением. Специализированная медицинская помощь обеспечивается наличием лечебных учреждений в госпитальной базе (ГБ), предназначенных для оказания медицинской помощи и лечения определенных групп раненых и больных. Специализация госпиталей осуществляется путем создания постоянных штатных специализированных госпиталей (военный полевой инфекционный госпиталь - ВПИГ, военный полевой госпиталь легкоране­ных - ВПГЛР и др.) или путем придания на определенное время хирурги­ческим и терапевтическим военным полевым госпиталям соответствующих специализированных групп из отряда специализированной медицинской помощи управления госпитальной базы.

Современная лечебно-эвакуационная система включает в себя так­же медицинскую реабилитацию. Под медицинской реабилитацией понимают комплекс лечебных, военно-профессиональных и морально-психологических мероприятий, направленных на скорейшее восстанов­ление бое- и трудоспособности раненых и больных. На современном этапе развития военной медицины речь идет о создании специальных центров реабилитации госпитальной базы, куда будут поступать все раненые и больные, перспективные для возвраще­ния в строй, завершающие период госпитального режима и нуждаю­щиеся в восстановлении временно утраченных функций.

Объем медицинской помощи - совокупность лечебно-профи­лактических мероприятий, выполняемых раненым и больным на дан­ном этапе медицинской эвакуации в пределах конкретного вида меди­цинской помощи. Объем медицинской помощи и сроки лечения ране­ных и больных зависят от условий боевой и медицинской обстановки и устанавливаются: для отдельного медицинского батальона, отдель­ного медицинского отряда - начальником медицинской службы объе­динения; для медицинского пункта полка - начальником медицинской службы соединения.

При необходимости срочного перемещения омедб или омедо (МПП), резком несоответствии возможностей по своевременному ока­занию медицинской помощи большому числу раненых и больных, нуждающихся в ней, и при других особых обстоятельствах объем ме­дицинской помощи может быть сокращен решением начальника меди­цинской службы соединения, командира омедб или омедо (начальник медицинской службы полка или начальника медицинского пункта полка) с немедленным докладом об этом заместителю командира со­единения по тылу (командиру полка) и старшему начальнику меди­цинской службы. _

Медицинские пункты и отдельный медицинский батальон (омедо; обязаны принимать всех обратившихся раненых и больных независи­мо от того, к какой воинской части они принадлежат, и оказывать им необходимую медицинскую помощь.

Все раненые и больные, находящиеся в омедб (омедо, медицинс­ких пунктах), подчиняются их командирам (начальникам); раненые и больные офицеры, по возможности, размещаются в отдельных поме­щениях, женщины-военнослужащие - отдельно от мужчин.