28. Сознание самосознание – виды нарушения.

Признаки наруш сознания.

1Больной атрашен от внешнего мира, не реагирует на ваше присутствие, на вопросы, на поведение.

2больные дизориентированы (не помнят где они кто они)

3мышление не последовательно, начинают с одного выводят из другого, мышление инкогерентно, неуловима логика больного.

4больной не фиксирует то что с ним происходит, события не фиксируются, адекватные сведения из памяти не извлекаются.

Синдромы нарушения сознания развиваются постепенно, имеют разную степень выраженности, развиваются по мере развития причины, вызывают нарушения.

Виды нарушения: оглушение сознания (эмоц бедные, в мимеке никаких движений, недоступен контакт с человеком, неможет выполн деятельности, последними утрач витальные потребности) Темп реагирования меньше и меньше, сознание становится все более узким, с трудом отриентир в себе, во времени в пространстве. Становится все тупее, вялый сонливый, неряшливый. Сонливость по мере нарастания. Затем возникает СОПОР! – более глубокое нарушение сознания.

Замедленное дыхание, затем кома. – развитие торможения по всей коре г/м. Легкая степень оглушения обнубиляция, - ощ искусств происходящего, тело приобретает легкость как в облаках, человек рассеян, созерцает мир в новом качестве. Отравление нарко, инсулин кома, интоксикац.

Делирий – видение ада, часто видит как кого то пытаю, ложно ориетнирован в пространстве, видит какие то сцены но в них не участвует. Стадии: +повышенная говорливость, усиленный наплыв ассоциаций, псевдогалл, - ночью они усил, и приобрет сложный вид.

+пароиделии – физич активность ограничена в пределах постели, днем бывают светлые промежутки времени. +возник бурные р. Ужаса тоски, может нанести себе увечья. +бормочущий делирий, такое состояние длится 2 недели потом наступает СОПОР! Кома и смерть. Проф делирий проявл стереотипн формой.

Онеироидное состояниечел явл-ся активным уч-м тех событий, в к-е онг погружен. Ощ-е полной вкл-ти в видения. Может о них рассказывать. М расск. О видениях. Зарис, нач-ся амнезия. Пов-е логич., м вып мелкие бытовые дела. Предраспол. Сост. Анероид: скл-ть к мистицизму, это сост м прервано волевым усилием самого больного.Аменция. Помрач. Сознанияречь бессвязна, сост из набора из одних и тех же слов. Возб сменяется депрес настр. Глубока амнезия. Сумрочное помречнение сознания.

29. Проблема психических состояний (по Корсакову)

1. меланхолическое состояние (Эскероль, Пинель)меланхолия-базовое усл., наличие психич пробл.: расслабл, астенизация, пониж. Эмо настр, слезливость, дискомфорт, все не нравится + голоса, галлюцинации, эскироль. 2.Маниакальное состояние – статус маниакальность: повышенный тонус, энергетики, выглядят активно, внешне подтянут, целенаправленно зависит от степени возбуждения, при легком маниакальном состоянии, еще сохран целенаправлен., в крайней степени нет. Речь выраж адекватн эмоц. 3состояние спутанности (конфузиоМенталии) 3варианта по качеству и особенности, углубления: +сумеречное состоянии, транс или состояние псих автомотизма. Человек не управляет поведением, но оно сохраняется в автомтическом стеретипич варианте. Сохран частотн характерестики. Транс – сост легкого гипноза – интеллект процесс доступен другому человеку+Сост общего бреда. (ДелирийКомуни) характериз общей системой (мировоззрение человека) пример религиозная экзальтированность, че-к утрачивает критичность к тому что он делает, категорически в своем убежден, не утрачивает бытовую адаптированность.+ступор характериз оглушением, че-к не слышит или слышит все через вату, р. Долгие текучие, чуство тяжести и восковой ригидности.4Состояние помешательства – статус поранойкус, как системная так и мономания. Сикорский назвал состояние мономании, (эдиофренииПаронойдея) бредовое помешательство на одной идее, в остальном адекватен. Синдром судяжничества – отстаивания одной идеи 5Слабоумие дименция – может иметь разную природу, явл кинетически устоичивым – че-ка ничего не беспокоит, ему хорошо в этом состоянии, может быть и устойчивым и таким чт о человек не может выйти из него. Человек может отреагировать на стрессовую ситуацию, природа ситуации может быть истеройдного плана. 6Состояние псих неуровновешенности, страдают контрольные функции человека, может иметь разн степень выраженности, и прир. Биологич болезнь, стресс, неврозы психозы, истерии, накопление признаков вырождения