55. Клиника олигофрении. Патологическая характеристик аолигофрений

Олигофрения – врожденные или преобретенные в раннем детстве псих недорозвития, при ярко выраж уровнем интеллект недостаточности. Это дефицит, всех когнитивных процессов. Общий типаж – Габитус, деформац в строен тела, костей, глаз-ушей. Дефекты: 1функциональные расстройства НС (низкое развитие г/м и его структур), 2функцион страдание самого мозга, обуславл совокупн факторов перенотального или внутриутробного развития. Факторы: накопление генетич наруш в аппарате матери, вредности перенесенные во время зачатия и беременности(краснуха, корь)

3Наличие родовой травмы.Для олигофрении характерна атипия развития, ребенок выпадает из общей динамики развития, отставание развития всего спектра пс. процессов, - нарушение системное.1наруш потребн в познан (наруш интеллект инициативы приводит к неполному искаженному представлению об окруж мире)2 мышление: +в случае мягких интеллект наруш. – страдает дискуссивно логич мышлен. Ребенок не может строить силлогизмы. +образное и пространств мышление (недоступна геометрия, понимание образных текстов, рисунков)+наглядно действен мышлен (немогут пользоватся рецепт)3 речь сначала страдает построение текста, затем не могут справится с изложением и перасказыванием. Наруш формир высказывания длинной и короткой фразой, распад ассоциативного процесса – невозможность обратится к прошлому опыту. Обедненность словарного запаса, неумение лексически преобр. Наруш структ самой лексики, отсутствуют целые категории слов. 4 Критика отсутств критика своего состояния, неоценив ситуац в целом.5 память +отсутствие логичной переработки информации. В методике 10 слов не могут проанализ слова, обработ не в смысловом, не по начальному звуку. Страдает уровень произвольности. + срадает наличие норм обработки конкретного материала, не может представить то что нужно запомнить, не всплывают образы, + отсутствие случайных ассоциативн связей, непроизв реакций на слово, человека нужно обучать простейшим поведенческим навыкам, + страдает процесс следообразования6. Воображение – отсутствует как факт7. Внимвание – страдает целостно и системно, оно непроизвольно и неуправляемо, выражается в речевой агреассии,8.Эмосфера. страдает совокупно и достаточно однотипно для видов уо. (отсутств эстет ч, есть только витальн потр, формы проявления эмо – грубые, неустойчивые и поверхностные, брутальность и агрессивность)Формы уо: 1. дебильность(интел низкий, нет способности к синтезу и абстракции, наруш логич мышление), имбицильность (понимают речь в пределах постоянного обихода, псих проц. Понижены, не дееспособны, не обучаемы, ) идиотия (словарный запас 20 слов или звук реакций)х-но накопление внешних признаков, накопление патологии генетического х-ра, неузнают родных, нач поздно ходить, плохо координируются. Понижена тактильная, зрительная и слуховая ч-ть,Олигофр страд 1-3% насел, чаще в селе. Прич: часто связ с генетикой (75%). Чаще наклад эндо и экзогенн ф-ры, кот д-ют совместно. Неправ роды. До 70% с неизвестной этиол. По t пораж 3 группа олигофр: пренатальные (до родов), принатальные (во вр родов), постнатал (1е 3 года жизни). 6 ф-ров: 1)хромосом мутации. 80% хромосом забол сопровожд олигофр. 2) иммунол несовместимость матери и реб 3) генные мутации 4) внеш ф-ры (СПИД, сифилис у матери) 5) интоксик (алк, наркотики), физич возд-я (ультразвуки, токи) 7) длит голодание плода. По степ выр-ти дефекта: дебилы – легкая степ отстал, имбецилы – средняя, идиоты – глубокая.

56. Клиника эпилепсии. (метод лечения – противосудорожные препараты)Приводит к наруш ψки. Рассм-ся ψгами, ψатрами, неврол. Прич эпил снач счит неврозы, затем органич наруш мозга. Это хронич текущее, скл к прогрессир нерв-псих забол множеств этиол. 2 осн гр симптомов: пароксизмал растр (припадки) и психич наруш. Начин обычно в детском и подрост возр. Часто перед по насл, накапливание симптомов, отттягощающий фактор-алкоголизм родителя. Выдел церебр мех и общесоматич. эпилептических заболеваний: Церебр – сущ эпилепт очаг – рубец мозга (очаг травмы) и эпилепт очаги – гр нейронов, вовлеч в лок эпил разряд. Эпил очаг выступ как ист-к электрич акт-ти. Общесоматич мех: 1) наруш метаболизма на Ур белково-азотистого обмена, аммонийные основания – наруш вывед продуктов окисления. Проявл рыхлостью, вялостью кожных покровов; наруш вводно-сол обм, измен углевод обмена, наруш обм микроэл, наруш мозг метаболизма, наруш эндокринн равновесия. На основе мех-ов выделяют три и фактора: генетическая предрасположенность, внешнее повреждение мозга, внешний пусковой фактор. Уровни проявления эпилепсии: 1эпил припадок, 2энилептич болезнь, 3эпил статус (последоватальность близко расположенных друг к другу припадков).2 типа теч эпил – генуинная (эсоциал) – неизв причина, рано начин, измен л-ти. И симптоматич – возник на ярко выраженных соматичских нарушений. Неврологи выд:1.эпил как самостоятельная нозол форма2.эпилептиформные синдромы, кот сопров процеесы гм,

3.эпилептические реакции детей грудного возраста, кот вызваны страхом, проц в кишечнике.Формы проявления Ковалев: приступы быв: 1)генерализ (большие судорож, малые, эпилепт сост, вегетатив, висцер приступы). Большие судорож. Делятся на развер (внезап начала, кратковр, стереотип, повтор. Фаза тонич судорог: стиск зубы, руки свед, голова запрокин назад) Клонич судороги – подерг, мелкие сокращ мышц. Отек легоч ткани – пена. Стадия оглуш с послед сном. Происх непроизв мочеисп и дефекация); и абортив (не все фазы Мб предвест припадка. Аура – короткий промеж врем, мож им разл модальность, хар-ет то место, откуда начин приступ). Малые судор: разл обсансы – чел застыв, может рухнуть. Затем снова начин разгов. Пикнолепт – возник мгнов. Миаклонич – судорож сокр мышц. Акинетич. Эпил сост: эпил статусы – частое повтор припадка. Статус большго или малого эпиприп. При больном может развив пневмония. Вегет, висцер приступы. Проявл эмоц и висц р-ями (покраснение, поблед, спазмы сосудов). 2)Очаговые (лок, фокальные). а) моторные: выдел подвиды: джексоновский – подерг гр мышц в опр мышц; адверсив – очаг в мотор ниж лоб области. Чел поворач глаза в стор, противоп приступу. Не теряет созн; психомотор: подергивание. б) соматосенс в) псих пароксизмы. Сумереч сост. Пароксизмал дисфория, страхи. г) речевые – утрата артик, приступы афазич растр-в. д) вегет-висцер – височ эпил.

3) Психические, характерны измен сост. (страх, гнев)