12. Морфологическая характеристика созревающих гемооцитов ( гранулоцитопоэз)

1) Зрелые миелоидные образуются в костном мозге. Родоначальная клетка гемопоэза - стволовая клетка кроветворения (СКК), важным свойством которой является ее полипотентность.

2)От полипотентных клеток образуются клетки 2 класса,которые являются коммитированными или частично детерминированы,обладают ограниченной способностью к самоподдержанию,являются олигопотентными

3)класс 3 клеток.являются унипотентными,т.е каждая клетка развивается только по одному направлению

4) в гранулоцитопоэзе клетки 4 класса называются миелобластами. Из них образуются клетки 5 класса.

5) 5 класс- промиелоциты. Отличие промиелоцитов от миелобластов в том,что в их цитоплазме уже имеется азурофильная зернистость; специфических гранул еще нет, все они имеют округлые ядра, голубую цитоплазму и первичные гранулы. Промиелоциты способны к делениям

Миелоциты(нейтрофильные, эозинофильные, базофильные). На этой стадии появляютя вторичные гранулы, специфические для для каждого из 3 видов клеток. Нейтрофильные содержат антибактериальные вещества, эозинофильные со щелочным белком- гистаминазой и оксидазами, базофильные содержат геперин и гистпмин. Ядра по прежнему округлые,дальнейшее созревание проявляется в изменении структуры и формы ядра. В результате этих изменений ядра,клетки теряют способность к делениям.

Затем образуются метамиелоциты (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные).

Полочкоядерные гранулоциты ( нейтрофильные, эозинофильные, базофильные)

6) Сегментоядерные гранулоциты ( нейтрофильные, эозинофильные, базофильные)

Все эти клетки имеют ряд общих свойств:-содержат ядра специфической формы и поэтому не делятся

-обнаруживаютя в крови

16. Классификация лейкоцитов. Лекоцитарная формула: определение,значение для клиники.Гранулоциты: строение, функции, длительность жизни. Особенности лейкоцитарной формулы у детей.

Лейкоциты- белые ядерные клетки шаровидной формы. В 1 л крови содержится 3,8 – 9,8*10 в 9 степени/л. Лейкоциты способны к активному перемещению с образованием псевдоподий. Они могут выходить из циркуляции через клетки капилляров и выселяться в ткани. Увеличение лейкоцитов- лейкоцитоз, уменьшение- лейкопенией.

Классификация лейкоцитов:

1. Присутствие или отсутствие специфичкской зернистости:

-гранулоциты

-агранулоциты

2. по форме ядра:

-полинуклеары. К ним относятся гранулоциты

-мононуклеары. К ним относятся агранулоциты

Лейкоцитарная формула- процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкоцитарной формулы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкоцитарной формулы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни.

ГРАНУЛОЦИТЫ

Нейтрофилы 40-75 % от общего количества луйкоцитов. Диаметр 10-12 мкм. В костном мозге образуются в течении 7 суток, в кровотоке находятся 8-12 часов,затем выходят в соединительную ткань. Продолжительность жизни – 8 суток. Выделяют 3 главные возрастные стадии дифференцировки:

1) Юные (0-0.5%)- характеризуются бобовидным ядром

2)палочкоядерные(3-5%)- незрелые с подковообразным ядром

3)сегментоядерные (60-65%)- зрелые клетки с ядром из 3-5 сегментов,соединенных тонкими перемычками

Функции:1.обладают высокой способностью к фагоцитозу. Продуцируют биологически активные вещества- простогландины, тромбоксаны, лейкотриены

2. увеличивают поглощение кислорода,при этом выделяются перекись водорода, супероксид кислорода,которые обладают токсическим действием.

ЭОЗИНОФИЛЫ

Количество 1-5%

Диаметр 12-14 мкм,количество меняется в течении суток(макс ночью, мин утром) 3-8 часов циркулируют в крови,затем переходят в ткани

Продолжительность жизни 8-14 дней

Стадии дифференцировки:

1.юные-не зрелые,с бобовидным ядром

2.палочкоядерные-незрелые, с подковообразным ядром

3. сегментоядерные- зрелые с ядром из 2 крупных сегментов

Гранулы эозинофилов делятся на 1.специфические:

-эозинофильные гранулы( окрашиваются в розовый цвет)

2.неспецифические. содержат арилсульфатазу, кислую фосфотазу, пероксидазу.

Функции:

1.участвуют в паразитарных реакциях:

- выделяют содержимое гранул и липидные медиаторы – оказывают повреждающее действие на перазитов

2. участвуют в аллергических и анафилактических реакциях:

-эозинофилы вырабатывают фактор-ингибитор, блокирующий дегрануляцию тучных клеток.

-ферментгистаминаза инактивирует гистамин

-не обладают способностью синтезировать гистамин

-накапливают гистамин

-адсорбируют гистамин на своей поверхности

3. участвуют в воспалительных реакциях, обладают фагоцитарной активностью,но меньше,чем нейтрофилы.

БАЗОФИЛЫ

Количество 0,5-1 %

Диаметр 11-12 мкм.в крови циркулируют 1-2 суток. Существует 2 вида:

1. специфические базофильные гранулы

2.азурофильные гранулы (лизосомы)

Функции:1.участвуют в аллергических реакциях-синтезируют гистамин из гистидина

2. участвуют в процессах свертывания крови и способствуют проницаемости сосудов

Количество лейкоцитов у ребенка первых дней жизни больше, чем у взрослых, и в среднем колеблется в пределах 10000-20000 в куб. мм. Затем количество лейкоцитов начинает падать

К 7 суткам число лейкоцитов приближается к верхней границе взрослых и составляет 8000-11000. У детей 10-12 лет число лейкоцитов в периферической крови колеблется в пределах 6-8 тыс., т.е. соответствует количеству лейкоцитов у взрослых.

Лейкоцитарная формула крови ребенка в период новорожденности характеризуется:

1) последовательным увеличением числа лимфоцитов от момента рождения к концу периода новорожденности (при этом на 5-е сутки происходит перекрест кривых падения нейтрофилов и подъема лимфоцитов);

2) значительным количеством юных форм нейтрофилов;

3) большим количеством юных форм, миелоцитов, бластных форм;

4) структурной незрелостью и хрупкостью лейкоцитов.

У детей первого года жизни при довольно широких пределах колебаний общего числа лейкоцитов наблюдаются и широкие пределы вариаций процентного содержания отдельных форм.

Высокое содержание лимфоцитов и малое количество нейтрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5-6 годам почти одинаковых величин. После этого процент нейтрофилов постепенно растет, а процент лимфоцитов понижается.

Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью и фагоцитарной активностью отчасти объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным заболеваниям.

17. Агранулоциты: строение, функции, длительность жизни. Особенности лейкоцитарной формулы у детей.