5.2.3 Структура взаимодействия с клиентом в диагностическом подходе

Диагностический подход в методах помощи и поддержки имеет определенную структуру взаимодействия с клиентом. Усовершенствованная модель помощи состоит из трех последовательных действий: Понимания – Прогнозирования – Действий. Причем этот процесс осуществляется постоянно, каждый их элементов имеет свою структуру и логику базовых действий.

После установления диагноза социальный работник продолжает дальнейшее взаимодействие с клиентом, в процессе которого диагностическая гипотеза может уточняться и пересматриваться. Этому способствуют дополнительные сведения о клиенте, наблюдения, интерпретация его ответов. Дальнейшие обсуждения могут подвести к центральной проблеме, которая может быть связана с психологическими трудностями либо со средовыми факторами.

Цели лечения определяют методы работы. В пределах структуры отношений социального работника и клиента они могут включать эмоциональные разгрузки, поддержку, руководство, одобрение и т.д. Частота встреч, темп работы, шаги в завершении контакта зависят от индивидуальных особенностей ситуации. На схеме показана структура действий социального работника в логике диагностического подхода.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ

Отношения-потребности

ценности

ПОНИМАНИЕ

диагноз

планирование

оценка

знание

ДЕЙСТВИЕ

вмешательство

компетенции

5.3. Психосоциальная теория социальной работы

5.3.1 Психодинамический подход в практике психосоциальной работы

Психодинамический подход нашел место в практике психосоциальной работы, так как дал возможность понимания структуры индивидуальности и процессов ее обуславливающих.

Ранняя аналитическая теория была подчинена изучению инстинктов их роли в личностном развитии. В начале 30-х годов работы З. Фрейда и А. Фрейда становятся доступными большому кругу социальных работников. Эго-психология в 50-х годах определила новые горизонты для социальных работников в проблемах индивидуальности. Человек стал признаваться как совокупность биологических, психических и социальных процессов. Понимание причинных факторов, приведших к трудной жизненной ситуации, не только на основе раннего жизненного опыта, но и в контексте кризисов, свойственных тому или иному этапу развития личности, дали новые возможности для социальных работников в решении индивидуальных запросов клиентов.

Одним из важнейших принципов теории и практики социальной работы - «среда - личность» получает новое понимание в контексте психодинамического подхода. Эта двойная ориентация на интрапсихические процессы и системные влияния окружающей среды находит отражение в практике социальной работы.

Наблюдения показывали, что индивидуальные проблемы зависят от своеобразия окружающей среды: этнического окружения индивида, классовой принадлежности, места проживания, семейных отношений, групповых норм поведения и т.д.

С другой стороны психодинамические теории показывали, что люди являются не столько продуктами обстоятельств, пассивными объектами, сколько субъектами изменения отношений и обстоятельств, модифицирующими окружающую среду.

5.3.2 Теория систем в психосоциальной концепции социальной работы

Психосоциальная теория – это интегративная прикладная область познания о способах действия социального работника по разрешению социально–психологических проблем клиента. В основе психосоциальной теории лежат концептуальные подходы теории психодинамики и общей теории систем. Основатель теории американская исследовательница Ф. Холлис.

В основе теоретических подходов Ф. Холлис лежит представления об индивидуальной психотерапии в социальной работе, где интеракциям клиента и его взаимодействиям с внешней средой уделяется особое значение.

Теория систем вносит в психосоциальную концепцию понятия целого. В психосоциальной теории это означает то, что понимание проблем клиента возможно только в системе его всех значимых связей и отношений. Поэтому важнейшим в психосоциальном подходе является осмысление системы «личность – в - ситуации», которая рассматривается как тройная конфигурация, состоящая из человека, ситуации, и взаимодействия между ними. Именно в этой системе осмысляются потребности клиента, на которые должна быть направлена терапия и осмыслена проблема клиента. Проблемы анализируются исходя либо из неадекватного функционирования самого клиента, либо окружающей среды, либо исходя из их взаимодействия.

Другим важнейшим понятием системного подхода является положение об «иерархии», это означает, что система имеет подсистемы, и исследователь вправе выбирать уровни теоретического анализа проблемы. Исходя из данного положения, система отношений клиента со средой может осмысляться как динамическая, имеющая различные вектора силы, воздействующего на клиента. В психосоциальной теории вводятся понятия «внутренние давление» и «внешние давление»

Понятия «внутреннее давление» и «внешнее давление» часто используются в теории, чтобы описать силы, действующие в пределах индивидуума и окружающей среды, поскольку они воздействуют или взаимодействуют друг с другом.

«Внешнее давление» в теории психосоциальной работы понимается как пресс, а «внутреннее давление» как напряжение.

Кроме того, термин «ситуация» наиболее часто употребляется в контексте идентифицирующих проблематику сообщества окружающего клиента: семья, друзья, работодатели и т.д. Причем фундаментальным компонентом ситуации в психосоциальной работе является семья. Следовательно, осмысление «человек в его ситуации» требует различных степеней понимания психологических особенностей всех людей, вовлеченных в ситуацию, их влияния на жизнедеятельность клиента.

Системные подходы в психосоциальной теории дают возможность решать и осмыслять проблемы не всей системы, что в принципе невозможно, а только проблемы тех ее частей, которые приведут к ее изменению.

Элементы психодинамической теории в психосоциальной концепции, помогают осмыслять интрапсихические процессы клиента в контексте его социальных проблем.

Отталкиваясь от положения психоаналитической теории, Ф. Холлис считала, что ЭГО клиента, в результате внешнего давления и внутренних стрессов трансформируется из-за действия механизмов защиты. Поэтому, чтобы обеспечить нормальное функционирование ЭГО, необходимо развивать способности клиента к принятию самостоятельных решений.

Клиенты, которые обращаются за помощью в социальное агентство, в соответствии с концепцией психосоциальной работы могут иметь следующие три причины, определившие их трудную жизненную ситуацию:

Инфантильные потребности, сформированные в детстве	Текущая ситуация жизни	Дефектный/слабый-ЭГО и СУПЕР-ЭГО-идеальное
заставляющие индивидуума предъявлять не адекватные требования к окружающему миру или выражать несоответствующую враждебность (и во взрослой жизни, мешающие социальному функционированию). Чрезмерно сильно развитые инфантильные потребности и установки во взрослой жизни могут вести к чрезмерной зависимости от семьи. Это может быть связано с беспокойством или робостью, которая заставляет индивидуумов требовать чрезмерной защиты или уходить от принятия взрослых обязанностей.	проявляющая чрезмерное давление. Наиболее распространенным давлением жизни являются экономические факторы, занятость, низкий квалификационный уровень, бедность, образовательные возможности, расовая и этнической враждебность в обществе, болезни, и потери родных и близких- все это деформирует ЭГО.	осложняющие функционирование. Дефектное функционирование ЭГО включает искаженное восприятие или внешнего мира, или самого себя. Чрезмерное беспокойство, и недостаточную способность управлять своими импульсами или направлять поведение.

Дефектный Супер-Эго и Эго их функционирование может иметь несколько видов, иногда Супер-Эго настолько примитивен, что индивидуум имеет ограниченные стандарты восприятия, которые осуществляются в системе понимания «правильно-неправильно», не используя многообразия социальных стандартов. Часто наблюдается беспокойство клиента, когда его стандарты и требования либо слишком высоки, либо слишком низки, что также не способствует гармонии с окружающей средой.

Представители данного направления использовали психодинамическую теорию для понимания сути стресса, который в их концепции был более важным источником проблем, чем окружающая среда.

Как считает М. Пейн, психосоциальная теория обогатила теорию социальной работы в целом, введя в нее важнейшие принципы и модели понимания и разрешения проблем клиента.

Общие выводы

Психодинамическая модель социальной работы применяется в процессе установления и развития системы отношений между социальным работником и его клиентом и связана с изменением или восстановлением индивидуальности клиента, в результате которых возникают условия для разрешения его трудной жизненной ситуации. Данная модель социальной работы реализуется с целью развития индивидуальности, реабилитации и адаптации клиента. В практике психодинамической модели социальной работы находят отражение такие процессы, как познание природы проблем клиента, рефлексия взаимоотношений личности и среды, анализ жизненного стиля клиента. В рамках этой модели разрабатывается система отношений между терапевтом и пациентом, стадии лечения. В рамках этой модели разработаны различные методы, которые применяются в процессах изучения человека, помогают понять особенности функционирования психики человека. Психодинамическая модель позволяет объяснить, как психика обусловливает то или иное действие человека, каким образом психические процессы и поведение влияют на социальное окружение человека и, в свою очередь, испытывают на себе влияние с его стороны.

Задание 1.

Раскройте особенности подходов к клиенту в психодинамической парадигме теории социальной работы.

Задание 2.

Проведите сопоставительный анализ концепций, основанных на теориях З.Фрейда и М.Ричмонд.

Задание 3.

Определите методы, которые применяются в процессах изучения человека и помогают понять особенности функционирования психики человека.