Раздел хирургии
Травмы
Травмы-повреждения в организме человека,вызванные внешним воздействием. В зависимости от трав. фактора различают следующие травмы:
механические травмы (переломы, ушибы)
термические травмы (ожоги, обморожения)
химические травмы (травмы кислотами, щелочами)
радиационные травмы - повреждение, вызванное облучением
электротравмы - повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока.
комбинированные травмы- повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов — термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные повреждения)
Рассмотрим механические травмы.
Механические травмы: открытые (раны) и закрытые (без нарушения целостности кожного покрова - ушибы, вывихи).
От характера и глубины повреждения различают:
кожные (ушибы, раны)
подкожные (разрывы связок, переломы костей)
полостные (ушибы, кровоизлияния, разрывы органов грудной полости)
Мероприятия, необходимые при оказании доврачебной помощи:
План:
1.Противошоковое мероприятие (обезболивание), покой, удобное положение тела:
1)вынести пострадавшего с места происшествия
2)дать доступ свежего воздуха
3)придать удобное положение тела
2.Остановка кровотечения
3.Десмургия (учение о правилах наложения повязок)
4.Транспортная иммобилизация (покой на время транспортировки)
Наложение шины
5.Реанимация (сердечно-легочная)
6.Согревание (т.к. при шоке появляется озноб)
7. Организационные мероприятия (клиническая смерть-5 минут)
Разбор плана:
1.Шок (удар, внезапность)
Операционный шок-операционная травма.
Ожоговый шок - повреждено более 10-20% кожного покрова.
Гемотрансфузионный шок - при переливании крови (несовпадение крови).
Анафилактический шок (аллергическая реакция) - непереносимость лекарственных аппаратов, укусы насекомых.
Кардиогенный шок - при инфаркте миокарда.
Септический шок-заражение.
Травматический шок - обширное повреждение мягких тканей, крупных нервных стволов, переломы крупных костей.
Шок характеризуется резким нарастающим угнетением всех жизненно важных органов организма:
1)деятельность центральной и вегетативной нервных систем
2)органов кровообращения
3)дыхания
4)обмена веществ
5)мочевыделения
Причины травматического шока: боль, кровопотеря, интоксикация (токсины собираются в одном месте, т.к. придавлена какая-либо часть тела).
Усугубляющие факторы: голодание, переохлаждение, нервное физическое состояние, психическая травма. По клиническому течению различают 2 фазы шока: эректильная (фаза возбуждения), торпидная фаза (фаза торможения).
Фаза возбуждения: в результате обширной травмы потоки болевых импульсов с места повреждения поступают в ЦНС и раздражают ее. Это приводит к резкому возбуждению нервной системы, в результате чего повышается обмен веществ, учащается пульс и дыхание.
Фаза торможения: понижение артериального давления, резкая заторможенность, с падением артериального давления приток крови к органам резко уменьшается, усиливается кислородное голодание (угнетение ЦНС и всех жизненно важных органов); человек умирает именно в этой фазе, также наблюдается полная безучастность к окружающей действительности при сохранении сознания.
Кожные покровы бледные, холодный и липкий пот, учащение пульса и дыхания, понижение температуры тела.
Помощь при шоке:
Соответствует доврачебной помощи (см. выше).
Хирургическая инфекция-осложнение, возникшее под воздействием микроорганизмов, проникших в рану. В зависимости от видов микробов различают след. виды инфекций:
1.Гнойная инфекция (стрептококки)
2. Гнилостная инфекция — тяжелое инфекционное осложнение ран, характеризующееся распространяющимся некрозом тканей и последующим их гнилостным распадом.
3.Анаэробная инфекция (столбняк, гангрена)
Пути проникновения инфекций в рану:
1.Экзогенный (извне)
2.Эндогенный (изнутри)
Для борьбы с инфекциями выработали ряд мероприятий:
1.Асептика
2.Антисептика (комплекс мероприятий по борьбе с инфекциями в ране)