Классификация ран:

1.По характеру ранящего предмета:

-резаные раны(линейные раны)-ровные края,зияют.Раны хорошо ушиваются.

-рубленные раны-топор,сабля

-колотые раны-колющий предмет(есть входное отверстие),рваные края (тупой предмет, падение с большой высоты)

-огнестрельные раны(пулевые ранения)

2.По отношению к полостям тела:

проникающие (в полость) и непроникающие.

3.По отношению к инфекциям:

-неинфицированные раны-операционные разрезы (стерильны)

-инфицированные-все случаи ранения

Лечение ран:

-временная остановка кровотечения любым способом

-закрытие раны асептической стерильной повязкой, небольшую рану обработать перекисью водорода, глубокую рану не промывать дезинфицированным раствором, не засыпать порошком, не накладывать мазь и вату.

Десмургия-учение о правилах наложения повязок.

Цель наложения:

-для предохранения раны от инфицирования

-для удержания в ране лекарственных веществ

-для удаления из раны гнойного содержимого

-для создания неподвижности в местах перелома

-для остановки кровотечения

Бинты:

1)узкие бинты-3см,5см,7см-на пальцы рук и ног

2)средние бинты-8см,10см,12см-на голову, плечо, предплечье, голень

3)широкие бинты-14см,18см,20см-на туловище и крупные суставы (плечевой, тазобедренный)

Бинт должен закрывать всю поверхность части тела, повязка не должна быть тугой, чтобы не нарушать кровообращение, иметь опрятные вид.

Правила наложения повязок:

Пострадавшему следует занять удобное положение тела, а поврежденной части тела - физиологическое положение.

Локтевой сустав-под прямым углом.

Плечо - небольшое отведение от туловища.

Тазобедренный и коленный сустав-в чуть согнутом положении.

Стопа по отношению к голени-прямой угол.

Оказывающий помощь должен стоять лицом к пострадавшему.

В правую руку берем бинт, левой рукой подправляем бинтование.

Туры бинта накладывают слева направо. Бинтование происходит снизу (от периферии) вверх (к центру).

1-2 тур-закрепляющие(друг на друга), каждым последующим ходом перекрывать предыдущий ход наполовину или две трети ширины бинта. Бинт раскатывают, не отрывая от повязки. Завязывать с другой стороны от раны.

Существует 5 видов повязок:

- Круговая или циркулярная повязка - это повязка, при которой ходы бинта накладывают один на другой, прикрывая предыдущие полностью (запястье, живот, нижняя часть голени)

-спиральная (тур перекладываем)

-8-образная (крестообразная) повязка на голову и шею

Сходящаяся черепашья/расходящаяся черепашья повязки (черепашья повязка чаще применяется в области согнутых суставов)

-колосовидная-широкий бинт (раскатка бинта в сторону спины)

-чепец-на голову

Перчатка-повязка на руку (от 5 пальца к 1-на левой;от 1 пальца к 5-на правой)

Переломы.Виды переломов.Транспортная иммобилизация.Травматический токсикоз.

Перелом — нарушение целости кости под действием травмирующей силы.

Классификация

1.По причине возникновения:

-патологические(без внешнего воздействия- туберкулез, остеомиелит)

-травматические(воздействуют на кость механическими силами:полные,частичные,открытые,закрытые(со смещением костных обломков/без смещения)

2.Виды костных переломов:

-поперечные

-продольные

-косые

-винтообразные

-вколоченные

Признаки перелома:

-отек

-боль, усиливающаяся при осевой нагрузке

-укорочение и деформация конечностей(если открытые или со смещением)

-патологическая подвижность костей-движение вне сустава

-крепитация (костный хруст в месте перелома)

Точный перелом показывает рентген

Первая помощь при переломе:

-обездвижить поврежденную часть тела(иммобилизация)

-провести мероприятия, направленные на борьбу с травматическим шоком

-быстрая госпитализация

Транспортная иммобилизация (с помощью стандартных шин или подручного материала)

Шина Крамера

-Шина Дитерихса

-Аутоиммобилизация-использование собственного тела.

Правила наложения шин:

Шины накладываются таким образом, чтобы захватить 2 сустава:выше и ниже перелома(искл.:плечевой,тазобедренный суставы )

Все примерки и подборки шин проводят по здоровой стороне.

-конечностям придается физиологическое положение

-при открытом переломе шина накладывается в том положении, в котором конечность находится

-кончики шин плотно прилегают к телу,не накладывают шину на голое тело.

-в местах костных выступов сделать мягкие прокладки, чтобы не было пролежней.

-кончики рук/ног остаются свободными от повязок (для контроля за кровообращением конечностей, если они сами не повреждены)

-шину хорошо зафиксировать бинтами

Если повреждение в верхней части тела,то фиксируем на косынку,в нижней-лежа

-транспортировка в больницу

Травматический токсикоз(длительное стягивание тела)-комплекс нарушения в организме, возникший в результате длительного сдавливания мягких тканей туловища и конечностей(при обвалах и т.д.).Вследствие длительного сдавливания мышц/сосудов мышечная ткань получает мало крови(в ней возникают очаги омертвления-некрозы и происходят распады тканей,при этом освобождаются токсины-ядовитые вещества, которые всасываются в кровь и отравляют весь организм).

Симптомы:кожная чувствительность снижена, пульс частый, развивается травматический шок, конечности бледные.

Неотложная помощь при термическом повреждении(ожоги,обморожения, электротравмы)

Ожоги-повреждение тканей,возникшее от местного теплового,химического,электрического или радиационного воздействия.

Термические ожоги-воздействие на тело высоких температур.

Ожоги бывают:

-поверхностные

-ограниченные

-обширные

-глубокие

Тяжелее у детей и стариков.

Различают 4 степени ожога(от глубины поражения):

1 степень: страдает наружный слой кожных покровов(покраснение,отек,острая жгучая боль,сразу нужно под струю холодной воды)

2 степень:поражает более глубокий слой кожи, воспалительная реакция выражена(пузыри с желтой жидкостью, они проходят за 5-6 дней)

3 степень А:-содержание пузыря желеобразное(некроз-омертвление эпидермиса и верхних слоев кожи)

Б-гибнут все слои кожи-темно-красная/коричневая корка,болевой чувствительности нет

4 степень:все ткани поражены, омертвление

По площади:

1)используют правило ладони(чтобы определить площадь поражения)

1 ладонь-1%

2)правило девятых:

Голова+шея-9%

Одна верхняя коненость-9%

Бедро-9%

Голень+стопа-9%

передняя половина туловища -18%

Задняя полов.туловища-18%

Промежности-1%

3)Правило сотни (у взрослых)(возраст+площадь обожженной поверхности):

Если сумма составляет до 60-благоприятный прогноз,от 61-80-относительно благоприятный,81-100-сомнительный,101 и более-неблагоприятный.

1,2,3А-поверхностный,кожные покровы восстановятся сами.

3Б,4- глубокий, требуется оперативное лечение

При обширных ожогах(2 степень и глубже ,с площадью поражения более ½ поверхности тела-опасность для жизни человека.

На обожженных участках образуются ядовитые продукты распада тканей (токсины), которые проникают в кровь, разносятся по всему организму и приводят к интоксикации,с ожоговой поверхности выделяется плазма крови(происходит потеря солей,белков.воды),кровь сгущается и перестает снабжать ткань кислородом.

Помощь при ожоге:

1)вынести из зоны действия термического фактора

2)потушить горящие части одежды

3)быстрое охлаждение поверхности кожи

4)сухая асептическая повязка

5)иммобилизация

6)обильное питье(5л)-на 1л-1ч л соды и щепотка соли+немного воды

7)болеутоляющие средства

8)при ознобе укутать

Совокупность тяжелого ожога с сопровождающими его общими явлениями получила название ожоговой болезни.

Периоды ожоговой болезни:

1)ожоговый шок-возникает в результате раздражения огромного количества нервных рецепторов(более10-20%).Продолжительность 24-48ч.

Ожоговый шок по сравнению с травматическим отличается некоторыми особенностями:

-более длительная фаза возбуждения(приблизительно около 1 ч)

-большая плазма потери

Чем больше площадь ожога, тем тяжелее шок(является причиной смерти).Через 1-2ч боль уменьшается, наступает заторможенность, частый пульс,одышка,озноб ,рвота,сознание затемненное.

2) Токсемия- отравление крови токсинами, размножающихся в инфекционном очаге, в результате чего у человека повышается температура тела, возникают понос и рвота.Начинается на 2-3 сутки(12-15 дней).Температура до 40 градусов.

3)Сепсис-с 10-15 дня,развивается в результате инфицирования ожоговой поверхности,гноеробные микробы проникают в кровь,температура тела повышается еще больше,озноб,резкое ухудшение состояния здоровья,ослабевает сердечная деятельность

4)Если пострадавший перенес эти 3 периода,то наступает выздоровление.

Электротравмы

Первая помощь при поражении тока/молнии

Повреждение, возникающее из-за воздействия электрического тока большой силы или молнии(мощного разряда электроэнергии)-электротравмы.Вызывают местные(локальные-общие) изменения в организме:от незначительного ощущения боли до тяжелых ожогов.Рана может проникать до кости.Местные проявления при поражении молнией аналогичны проявлению при поражении электрическим током,но на коже появляются пятна темно-синего цвета.

Общие проявления:нарушение функций ЦНС,дыхания,кровообращения.

4 степени поражении электрическим током:

1)судороги,обморок(кратковременная потеря сознания на 5 мин),головокружение, слабость

2)судорожный синдром с потерей сознания ,одновременно с потерей сознания начинаются тонические судороги,,подергивание мышц

3) судорожный синдром,потеря сознания,нарушение дыхательной и сердечно-сосудистой систем

4)клиническая смерть+все предыдущее

При поражении молнией состояние тяжелее,чем при поражении электрическим током:глухота,параличи.

Оказание первой помощи:

-прекратить действие электрического тока

-обработать(как ожог)

-немедленно обратиться к врачу

В ближайшие 2ч может быть остановка сердца. Если 3-4 степень- реанимация + обращение к врачу.

Отморожения-местные проявления тканей в результате длительного воздействия на них низких температур из-за неблагоприятных факторов:низкая температура с ветром,мокрая одежда,тесная обувь, стадия алкогольного опьянения,голод,усталость.При воздействии холода нарушается кровообращение,прогрессирующий спазм и тромбоз сосудов,некроз.Все степени в дореактивном(гипотермии) периоде:бледность кожных покровов,снижается чувствительность.Реактивный период-спустя некоторое время,т.е. с момента согревания участка кожи и восстановления кровообращения;через 12-16ч.можно определить глубину поражения.

4 степени отморожения:

1)происходит расстройство кровообращения,отечная кожа,согравать горячей водой нельзя, нельзя растирать снегом, нужен согревающий компресс, после согревания-тупые боли,через несколько дней проходит, но остается чувствительность.

2)появляются пузыри,заполненные прозрачной или кровеносной жидкостью(на 2-3 сутки)-водочная повязка, через 1-2 недели восстанавливаются.

3)после согревания образовываются очень быстро пузыри,котоые быстро лопаются-некроз кожи, нечувствительность к механическому раздражению. Через несколько дней образовываются участки омертвления.

4)нарушение сосудистой,дыхательной систем+все прежнее(тотальный некроз)-восстанавливается через 1 месяц.

1),2)-поверхностные

3),4)-глубокие

При общем замерзании пострадавшего принести его в теплое место, в теплую ванну, промокнуть простыней, закрыть поврежденные участки повязкой. При 2),3),4)-быстрая госпитализация.

Классификация ЧС

Внешние причины ЧС-стихийные бедствия,внезапное прекращение энергоносителей,терроризм, войны.Внутренние причины ЧС-недостаточная квалификация персонала,ошибки в проектах,физическое и моральное износооборудование,низкая трудовая дисциплина работников.

ЧС-обстоятельства на определенной территории, сложившиеся в результате аварии, опасного природного явления,катастрофы,стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или уже повлекли за собой человеческие жертвы, причинен ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, сопровождаются значительными материальными потерями и нарушением условий жизнедеятельности людей.

Факторы риска ЧС:

-опасные природные явления(стихийные события природного происхождения)по своей интенсивности, масштабу, распространению и продолжительности могут вызвать или вызвали отрицательные последствия для жизни людей и природной среды.

-авария/опасное техногенное происшествие создает на объекте угрозу жизни и здоровью людей и приводит к разрушению зданий,сооружений,оборудования и нарушению производительности процесса, а также наносит ущерб окружающей природной среде.

Катастрофа-большой масштаб последствий, -широкое распространение инфекционной болезни людей,с/х растений и животных.

Стихийные бедствия-явления/процессы геофизического, геологического ,атмосферного и др.происхождения в таких масшабах, когда возникает катастрофическая ситуация: внезапное нарушение жизнедеятельности людей, человеческие жервы, нарушение и уничтожение материальных ценностей.

Экологическое бедствие - чрезвычайное событие крупных масштабов, вызванное изменением состояния суши, атмосферы, гидросферы, биосферы и отрицательно повлиявшее на здоровье людей, животных, растений, а также экономику.