Вопрос №14

Травматизм. Закрытые повреждения тканей, вывихи. Оказание первой помощи.

Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени.

Вывих – полное или частичное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее нарушение функции сустава, возникающее при падении, ударе, других механических воздействиях а также резких движениях. Вывих сопровождается повреждением суставной сумки и связочного аппарата, нередко сосудов и нервов. Легче происходят вывихи в шаровидных суставах, поэтому чаще всего встречаются вывихи в плечевом суставе.

Виды вывихов:

o В зависимости от времени появления:

· врожденные;

· приобретенные, которые, в зависимости от причины возникновения делятся на

§ травматические (вследствие травмы);

§ патологические (вследствие заболеваний суставов).

o В зависимости от степени тяжести:

· полные;

· неполные, называемые также подвывихами.

o В зависимости от наличия повреждений кожных покровов:

· открытые;

· закрытые.

Симптомы вывихов:

1. Постоянная и сильная боль в суставе даже в состоянии покоя, усиливающаяся при любом движении (за счет перерастяжения капсулы сустава, снабженной большим количеством нервных окончаний);

2. Вынужденное положение конечности (его невозможно изменить без усиления боли);

3. Деформация области сустава (сглаживание или провалы);

4. Изменение длины конечности (чаще укорочение, реже – удлинение);

5. Резкое ограничение активных и пассивных движений (ощущение сопротивления пассивным движениям);

6. Болезненность при прощупывании.

Помощь: Провести обезболивание (анальгин, новокаиновая блокада, трамал). Попытаться осуществить вытяжение поврежденной части тела а затем зафиксировать ее (наложить шину). Нельзя вправлять вывихи, затрагивающие позвоночник, плечо, локоть, запястье, колено: там проходят крупные сосуды и нервы. При вывихе пальца руки или ноги не рекомендуется предпринимать попытки вправить палец на место. Однако, по мнению специалистов, если до оказания медицинской помощи пройдет не менее 2 часов, частично вправить вывих пальца может человек, сдающий эту работу, даже не удосужился прочить ее хотя бы один раз, оказывающий первую помощь, если он владеет соответствующими приемами. Также не рекомендуется пытаться самостоятельно вправить большой палец руки или межфаланговые суставы.

Закрытые повреждения тканей: нарушения целости тканей и органов при сохране­нии целости покровов (кожи и слизистых). закрытые повреждения возникают в результате механического воздействия на ткани и органы тела.

Ушиб: Одним из самых распространенных повреждений мягких тканей без нарушения целости кожных покровов является ушиб, который чаще всего возникает вследствие ударов тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк). Появление их объясняется развивающимся отеком и кровоизлиянием из поврежденных сосудов. При разрыве крупных сосудов под кожей могут образовываться скопления крови (гематомы).

Симптомы:

1. Припухлость, обусловливаемая пропитыванием тканей кровью, лимфой и воспалительным эксудатом; она тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка. Припухание образуется быстро и может быть отечным (в начальной стадии), плотным (позднее — в стадии острого воспаления) и флюктуирующим (при гематомах).

2. Кровоподтеки на непигментированной коже. Наружный покров, вследствие кровяной инфильтрации, на 2—3-й день после травмы принимает темную окраску, которая постепенно изменяется до зеленой и желтой.

3. Боль от сдавливания эксудатом нервных окончаний. Сила болевых раздражений зависит от степени повреждения тканей; при небольших ушибах боль может почти отсутствовать, при размозжении тканей она бывает настолько сильно выражена, что может вызвать состояние шока. При значительном кровоизлиянии и размозжении тканей у животного наблюдается повышение общей температуры (асептическая лихорадка).

4. Нарушение функции ушибленного органа или тканей чаще всего бывает при повреждениях конечностей и проявляется в виде хромоты. Лечение. В первом периоде болезни — покой больному органу. Применяют лед, холодные примочки, давящие повязки. Во втором периоде, когда острые явления (боль, отек) прошли, применяют тепло, легкий массаж, втирание иод-вазогена, активные и пассивные движения. При гематомах, не поддающихся рассасыванию, прокол троакаром или разрез. При развитии абсцесса в области гематомы или некроза тканей и нагноения на месте ушиба — оперативное лечение.

Первая помощь: Первая помощь при ушибе направлена на создание покоя поврежденному органу и предупреждение дальнейшего развития кровоизлияния: наложение давящей повязки, придание конечности возвышенного положения. В первом периоде (2—3 дня) для уменьшения воспалительных явлений рекомендуется применение холода местно (холодные компрессы со свинцовой примочкой, пузырь со льдом или снегом). Во втором периоде, когда начинает уменьшаться отек, проводят рассасывающую терапию (тепло в виде ванн, массаж, физиотерапия) и лечебную гимнастику.

Растяжение: мягких тканей сопровождается микроскопическим нарушением целости мышечных волокон фасций, связок, сухожилий и нервов без нарушения их анатомической непрерывности.

Симптомы. Боль, припухлость, кровоподтеки, нарушение функций органа, повреждение отдельных волокон мышц, сухожилий и связок.

Лечение. В острой форме — полный покой для животного, наложение давящей и фиксирующей гипсовых повязок, в дальнейшем массаж со втиранием иод-вазогена, беленного или камфорного масла, беленного масла с хлороформом в равных частях, парафиновые повязки, аппликации лечебных грязей и глины.

Первая помощь: Наиболее часто растяжение наблюдается в области суставов. Помощь такая же, как и при ушибах, кроме того, на область сустава должна быть наложена фиксирующая сустав повязка. Лечение заключается в резком ограничении движений вплоть до постельного режима, наложении фиксирующей давящей повязки, иммобилизации конечности. В остром периоде проводится противовоспалительная терапия (холод, возвышенное положение), во втором периоде —тепловые процедуры (ванны, парафин, грязелечение), наложение укрепляющей сустав повязки, гимнастика.

Разрывы: Анатомическое нарушение целости тканей вследствие насильственного растяжения за пределы их максимальной эластичности. Разрывы внутренних органов и сосудов, расположенных в полостях, возникают не под действием силы тяги, а от непосредственного прямого удара. При этом обычно наблюдается значительное кровотечение в ту полость, где находится орган, возможно там же развитие воспалительных заболеваний (перитонит, эмпиема плевры и др.).

Симптомы. При неполном разрыве: припухлость, боль, повышение местной температуры, кровоизлияние и нарушение функции; при полном разрыве, кроме того, в первое время можно обнаружить при пальпации щель, указывающую на разъединение тканей.

Лечение. Полный покой, наложение швов и гипсовой повязки. Через 3—6 недель — массаж, втирание слабо раздражающих мазей, тепло, парафиновые повязки, ионтофорез иода, диатермия.

Первая помощь: Более серьезными повреждениями являются разрывы. Первая помощь при этом заключается в создании больному и особенно поврежденному органу покоя, что достигается наложением повязки, создающей неподвижность конечности (иммобилизация). При полных разрывах необходима хирургическая операция.

Переломы костей : В зависимости от происхождения их делят на врожденные (внутриутробные), приобретенные (травматические) и самопроизвольные (патологические) — остеосаркомы, остеомаляция, остеопороз, кариез, туберкулез; по характеру — на полные и неполные (трещины), а также на поднадкостничные, закрытые и открытые; по локализации — на эпифизарные, метафизарные и диафизарные. Кроме того, в зависимости от характера механических повреждений различают переломы от сдавливания, от скручивания, от сгибания, а также отрывные. По направлению линии излома к оси кости переломы делят на поперечные, продольные, винтообразные, косые, смещенные (по ширине, длине и периферии).

Симптомы. Боль, нарушение функции, деформация, ненормальная подвижность и крепитация (при полных переломах). Диагностика перелома основывается на данных анамнеза, клинических симптомах и данных рентгеновского исследования.

Лечение. Вправление сместившихся отломков кости. Наложение фиксирующих повязок (гипсовых, шинных, крахмальных, клеевых, жидкого стекла). Возможно раннее применение пассивных и активных движений в суставах при сохранении неподвижности в области консолидирующегося перелома. Массаж, местные тепловые процедуры, грязе- или торфолечение, кальций-интофорез, диатермия.