4. Непрямой массаж сердца.

Непрямой массаж сердца - это ритмичное сжатие энергичными толчками руками грудной стенки в области нижней трети грудины. Его применяют при прекращении работы сердца вследствие разных причин (инфаркт миокарда, тяжелый шок, коллапс, асфиксия, отравление и пр.), чтобы восстановить циркуляцию крови.

При расслаблении мышц у больного в бессознательном состоянии смещение грудины по направлению к позвоночнику на 3-4 см ведет к сдавливанию сердца и выталкиванию крови из его полостей в кровеносные сосуды. При быстром отнятии рук от грудины благодаря эластичности грудной стенки она возвращается в исходное положение и сердце вновь наполняется кровью. При правильном проведении массажа сердца в момент сдавления грудной клетки должен определяться пульс на руке. Об успехе массажа свидетельствует также порозовение кожи лица и губ, появление самостоятельных вдохов, сужение расширенных до этого зрачков. Массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием.

Для проведения непрямого массажа сердца больного укладывают на спину на что-либо жесткое (пол, земля). Оказывающий помощь становится слева от него и, положив кисти рук одна над другой на нижнюю часть грудины, энергичными толчками производит ритмичное надавливание на грудину спереди назад по направлению к позвоночнику. У детей массаж сердца делают одной рукой, у младенцев - двумя пальцами. У взрослых производят 50-60 надавливаний в минуту, отнимая ладони после каждого толчка, у детей - 80-100 в минуту. Если помощь оказывает один человек, то каждые 15 секунд он прекращает массаж сердца для проведения искусственного дыхания, т. е. вдувания воздуха изо рта в рот или изо рта в нос (см. ниже). При оказании помощи двумя людьми один производит искусственное дыхание, другой - массаж сердца, причем в момент вдувания воздуха массаж сердца прекращается. За одним вдуванием воздуха в легкие следуют 4 надавливания на грудину. В минуту получается 48 надавливаний на грудину и 12 вдуваний воздуха. Массаж сердца и искусственное дыхание должны применяться сразу на месте происшествия. Оставлять больного одного, чтобы вызвать скорую медицинскую помощь, нельзя, так как в этих случаях будет потеряно драгоценное время.

Вопрос№9

9. Механическая асфиксия. Первая помощь.

Асфиксия (греч. asphyxia, буквально — отсутствие пульса, от а — отрицательная частица и sphyxis — пульс), патологическое состояние, возникающее вследствие нарушений внешнего дыхания и характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. А. может возникнуть в результате механического препятствия доступу воздуха в дыхательные пути от сдавления их извне (например, удушение и др.), развития опухоли, скопления жидкости (при попадании рвотных масс), сужения дыхательных путей из-за отёка гортани (дифтеритический круп) или спазма мышц гортани (например, при столбняке). Причиной А. также может быть паралич дыхательной мускулатуры или дыхательного центра (например, при ботулизме).

Обычно, если человек подавился, окружающие - из-за элементарного незнания, но в искреннем стремлении помочь - хлопают пострадавшего по спине. На самом деле это смертельно опасно: такие действия лишь продвигают чужеродное тело дальше в трахею.

Помощь.

Суть в следующем:

Встаньте за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватите его руками. Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите на живот пострадавшего ниже грудной клетки, но выше пупка. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом следует резко согнуть в локтях (но грудную клетку с боков не сжимайте).  При необходимости прием повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся (на это указывают сильный кашель, восстановление дыхания и нормального цвета лица, выталкивание наружу инородного тела) или человек не потеряет сознание.  В случае асфиксии у женщины на позднем сроке беременности, кулаком следует надавливать выше - не на живот, а на середину грудины, соблюдая осторожность. Чтобы увеличить время жизни коры головного мозга при нарушении жизнедеятельности, в первые же мгновения после потери сознания, обложите голову пострадавшего чем-то холодным (бутылками с холодной водой, льдом из холодильника, пакетом с замороженными овощами и т.д.).  Может случиться так, что при асфиксии около взрослого никого, кроме ребенка, нет. Наученный заблаговременно приему Хаймлиха, он вполне может оказать помощь. Если человек лежит на спине, маленький спасатель должен сесть на него верхом и использовать собственный вес, чтобы придать толчку необходимую силу. Голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону: в таком случае удалить из дыхательного канала чужеродное тело затруднительно. Потренируйтесь этому приему с малышом (в игровой форме). Применить метод Хаймлиха можно и по отношению к себе, если никого нет поблизости. Для этого нужно положить руки на живот так, будто помощь оказывает кто-то другой (кулак расположен ниже грудной клетки и выше пупка) и сделать быстрый толчок внутрь и вверх. При необходимости - повторите несколько раз. Можно воспользоваться и краем стола, и спинкой стула, перилами: нужным местом живота надавить на опору.

И будьте осторожны. Старого правила "когда я ем - я глух и нем" никто не отменял.