Возмещение ущерба, причиненного застрахованному повреждением его здоровья

Фонд социального страхования от несчастных случаев производит возмещение ущерба пострадавшему на производстве в виде страховых выплат, предусмотренных законом [2]. Страховыми выплатами являются денежные суммы, которые Фонд выплачивает застрахованному или лицам, имеющим на это право при наступлении страхового случая.

Указанные денежные суммы состоят из:

1. Помощи в связи с временной нетрудоспособностью, выплачиваемой в размере 100 % от среднего заработка.

Первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются работодателем, с отнесением затрат на валовые затраты, а бюджетными организациями — за счет начислений на заработную плату.

Выплата помощи в связи с временной нетрудоспособностью с шестого дня осуществляется работодателем за счет страховых взносов на социальное страхование от несчастного случая в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

2. Доплаты до среднемесячного заработка пострадавшего на время его перевода на легкую нижеоплачиваемую работу.

За пострадавшим, временно переведенным на более легкую нижеоплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячный заработок на период, определенный ЛКК, или до установления стойкой потери профессиональной трудоспособности.

3. Страховых выплат пострадавшему во время его профессиональной реабилитации.

Пострадавшему, который проходит профессиональное обучение или переквалификацию по индивидуальной программе реабилитации (если с момента установления степени потери профессиональной трудоспособности прошло не более года), Фонд производит ежемесячные страховые выплаты в размере среднемесячного заработка в течение срока, установленного программой реабилитации.

4. Ежемесячных страховых выплат при потере профессиональной трудоспособности.

Сумма ежемесячной страховой выплаты устанавливается в соответствии со степенью потери профессиональной трудоспособности и среднемесячным заработком, который пострадавший имел до повреждения здоровья. Так, при заработке 200 грн и 40 %-нойпотере профессиональной трудоспособности ежемесячная страховая выплата составляет (200 х 0,4) = 80 грн.

В случае, если пострадавшему одновременно с ежемесячной страховой выплатой назначена пенсия по инвалидности в связи с одним и тем же несчастным случаем, их сумма не должна превышать среднемесячный заработок, который пострадавший имел до повреждения здоровья.

5. Страховых выплат в случае смерти пострадавшего.

В случае смерти пострадавшего право на получение ежемесячных страховых выплат (пенсий) имеют нетрудоспособные лица, которые находились на содержании умершего или имели на день его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, который родился в течение не более десятимесячного срока после его смерти. Суммы страховых выплат лицам, которые имеют на это право, определяются из среднемесячного заработка погибшего за вычетом части, которая приходится на погибшего и трудоспособных лиц, находившихся на его содержании, но не имевших право на эти выплаты.

Сумма страховых выплат каждому лицу, имеющему право на них, определяется путем деления части заработка погибшего, которая приходится на указанных лиц, на количество этих лиц.

6. Разовых страховых выплат пострадавшему или семье погибшего.

В случае стойкой потери профессиональной трудоспособности, установленной МСЭК, Фонд социального страхования от несчастных случаев проводит одноразовую страховую выплату пострадавшему, сумма которой определяется из расчета среднемесячного заработка пострадавшего за каждый процент потери пострадавшим профессиональной трудоспособности, но не более четырехкратного размера предельной суммы заработной платы (дохода), из которой определяются взносы в Фонд. Например, в 2003 г. размер одноразовой страховой выплаты пострадавшему составил (2200грн.х4) = 8800грн.

В том случае, если при дальнейших обследованиях МСЭК пострадавшему установлена другая, более высокая степень стойкой потери профессиональной трудоспособности, с учетом другого профессионального заболевания или увечья, связанного с исполнением трудовых обязанностей, ему производится одноразовая выплата, сумма которой определяется из расчета среднемесячного заработка пострадавшего за каждый процент увеличения степени потери профессиональной трудоспособности относительно предыдущего обследования МСЭК.

Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило не только по вине работодателя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер одноразовой помощи уменьшается на основании заключения этой комиссии, но не более, чем на 50 %.

В случае смерти пострадавшего вследствие несчастного случая или профессионального заболевания размер одноразовой помощи его семье должен быть не менее общей суммы пятилетней заработной платы пострадавшего и, кроме того, не менее суммы одногодичного заработка пострадавшего на каждое лицо, находившееся на его содержании, а также на его ребенка, родившегося в течение не более чем десятимесячного срока после смерти пострадавшего.

7. Морального (неимущественного) ущерба.

Моральный ущерб, причиненный условиями производства, который не привел к потере пострадавшим профессиональной трудоспособности, компенсируется Фондом социального страхования от несчастных случаев по заявлению пострадавшего с изложением характера причиненного морального ущерба и представлении соответствующего заключения медицинских органов. Компенсация осуществляется в виде одноразовой страховой выплаты, независимо от других видов страховых выплат. Сумма страховой выплаты за моральный ущерб определяется в судебном порядке. При этом сумма страховой выплаты не может превышать двухсот размеров минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, независимо от каких-либо других страховых выплат.

8. Компенсации затрат на медицинскую и социальную помощь.

Фонд социального страхования от несчастных случаев финансирует все издержки на лечение пострадавшего на производстве, дополнительное питание, приобретение лекарств, специальный медицинский, постоянный обычный уход, бытовое обслуживание, протезирование, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных средств передвижения и так далее, если необходимость в них установлена выводами МСЭК.

Сумма затрат на необходимый уход за пострадавшим зависит от характера этого ухода, установленного МСЭК, и не может быть менее (в месяц) чем:

• размер минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, — на специальный медицинский уход (массаж, уколы и т.д.);

• половина размера минимальной зарплаты — на постоянный обычный уход;

• четверть размера минимальной зарплаты — на бытовое обслуживание (уборка, стирка и т.д.)

Пострадавшему, ставшему инвалидом, по медицинскому заключению периодически, но не реже одного раза в три года, а инвалидам I группы ежегодно — бесплатно предоставляется путевка для санаторно-курортного лечения.

Пострадавшему, который стал инвалидом, компенсируются также затраты на проезд к месту лечения и обратно. Лицу, сопровождающему пострадавшего, Фонд компенсирует затраты на проезд и жилье в соответствии с законодательством о служебных командировках.

При наличии у пострадавшего (в соответствии с заключением МСЭК) медицинских показаний для получения автомобиля Фонд компенсирует стоимость приобретения автомобиля с ручным управлением, запасных частей к нему, топлива, а также ремонта и технического обслуживания и обучения управлением автомобилем в размерах, установленных Кабинетом Министров Украины.

9. Затрат на похороны умершего.

При смерти пострадавшего от несчастного случая или профессионального заболевания затраты на его похороны несет Фонд в соответствии с порядком, определенным Кабинетом Министров Украины.