Задача 08

После планового оперативного вмешательства, проходившего с 9:00 до 10:00 часов 08.11.2016 г. в эндоскопическом отделении, проведена обработка жѐсткого эндоскопа с использованием дезинфекционного средства Лизетол АФ (препарат относится к группе катионных поверхностно-активных веществ) в следующем порядке:

1. Предварительная очистка.

2. Предстерилизационная очистка, совмещѐнная с дезинфекцией:

– дезинфекционная выдержка в моюще-дезинфицирующем растворе при полном погружении эндоскопа в раствор и принудительном заполнении каналов;

– ополаскивание эндоскопа водой питьевого качества и дистиллированной водой, в том числе каналов при помощи специальных приспособлений;

– наружные поверхности эндоскопа просушиваются мягкой тканью, каналы – воздухом при помощи воздушных пистолетов.

Дополнительно 70% спиртом просушиваются оптические поверхности.

После завершения предстерилизационной очистки, совмещѐнной с дезинфекцией, старшая медицинская сестра (в рамках проведения производственного контроля) протѐрла рабочую поверхность эндоскопа марлевой салфеткой, смоченной реактивом Азопирама, менее чем через 1 минуту после обработки появилось фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое окрашивание реактива, и эндоскоп сразу был отправлен на стерилизацию. После проведѐнной стерилизации эндоскоп переложили в стерильную стерилизационную коробку и убрали в шкаф. Использование данного инструмента продолжилось уже на следующий день 09.11.2016 г. в первую рабочую смену (в 9:00 часов).

Задание

1. Оцените выбор дезинфекционного средства для обработки жѐстких эндоскопов.

1. Дезинфекционное средство выбрано неверно, для обработки эндоскопов применяются растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и некоторых хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.

2. Оцените полноту проведения этапов предстерилизационной очистки, совмещѐнной с дезинфекцией.

2. Предстерилизационная очистка проведена не в полном объѐме, отсутствуют следующие этапы: механическая очистка внутренних каналов и съемных деталей эндоскопа при помощи щеток и проволочных очистителей соответствующего размера; промывка внутренних каналов при помощи специальных приспособлений (спринцевальные трубки, промывочные шприцы или моечный пистолет с насадками).

3. Оцените качество предстерилизационной очистки, совмещѐнной с дезинфекцией.

3. Обработка эндоскопа проведена некачественно, проба на скрытую кровь оказалась положительной.

4. Правильно ли поступила медицинская сестра, отправив эндоскоп на стерилизацию? Обоснуйте ответ.

4. Медицинская сестра поступила неверно. Поскольку азопирамовая проба оказалась положительной, эндоскоп необходимо было отправить на повторную предстерилизационную обработку.

5. Нарушен ли срок хранения постстерилизационного изделия? Дайте развѐрнутый ответ.

5. Срок хранения не нарушен. Постстерилизационный инструмент хранится 72 часа, в нашем случае с момента стерилизации прошло менее 24 часов.