2. Клиническая картина.

Инкубационный период до 7 дней.

Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются тремя основными

синдромами:

Синдром интоксикации

- повышение температуры

- недомогание, слабость, вялость

- бледно – серый цвет кожных покровов, нередко с «мраморным рисунком»;

• снижение аппетита вплоть до анорексии (отсутствие аппетита)

Синдром поражения желудочно – кишечного тракта – «местный синдром»

• боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию);

• урчание по ходу кишечника, метеоризм;

• тошнота, рвота;

• диарея (частый, жидкий стул с патологическими примесями);

Синдром эксикоза (обезвоживания):

• сухость слизистых оболочек и кожи

• снижение эластичности, тургора тканей

• потеря массы

• западение большого родничка у грудных детей

• заостренные черты лица, «запавшие» глаза

• олигурия

Особенности клинических проявлений ОКИ,

связанные с этиологическим фактором

Дизентерия	Сальмонеллез	Эшерихиоз
Стул в виде «ректального плевка» скудный со слизью, кровью, нередко с гноем) Тенезмы Податливость Или зияние ануса	Стул типа «болотной тины» (водянистый, с примесью большого количества слизи, зелени) Выраженная интоксикация Особую опасность как источник инфекции представляют водоплавающие птицы, куры	Стул обильный, брызжущий с большим количеством воды, светло – желтого цвета, с прозрачной слизью Упорные срыгивания и рвоты Быстрое в течение суток и даже часов, развитие эксикоза

3. Лабораторная диагностика

Копрологическое исследование

Бактериологическое исследование

Вирусологическое исследование (ротавирусная инфекция)

Серологическое исследование

4. Принципы лечения

Лечение ОКИ можно проводить в домашних условиях.

Госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами заболевания, дети с выраженной болью в животе, требующие наблюдения хирурга для исключения острых хирургических заболеваний, дети с сопутствующей патологией – пневмония, отит и др., а также дети из закрытых детских учреждений.

Комплексная терапия включает лечебное питание, борьбу с возбудителями и токсикозом, обезвоживанием, повышение иммунных и защитных сил организма.

Режим постельный.

Лечебное питание.

У детей раннего возраста уменьшают суточный объем пищи, кратность кормлений увеличивают до 8 – 10 раз в сутки.

Оптимальным продуктом питания является материнское молоко, при его отсутствии – кисломолочные смеси.

У детей старше года ограничивают количество жиров и отдают предпочтение кисломолочных смесей.

У детей старше года ограничивают количество жиров и отдают предпочтение кисломолочным смесям, пюре, овощным супам, кашам. С 3 – 4 дня добавляется мясо. К 5 – 7 дню лечение объем и состав пищи должен соответствовать норме с исключением продуктов усиливающих брожение и перистальтику кишечника.

Наряду с диетотерапией назначают ферментные препараты.

Антибактериальную терапию назначают только при бактериальной природе заболевания.

Значительное место в лечении отводятся восстановлению водно – электролитного баланса. С этой целью ребенку назначают жидкость в виде питья (оральной регидратации).

Оральная регидратация проводится бессолевыми растворами: сладким чаем, рисовым изюмными отварами, каротиновой смесью, глюкозосолевыми растворами («Оралит», «Регидрон», «Глюкосалан» «Цитроглюкосалан»);

Для коррекции дисбактериоза назначают биопрепараты: лактобактерин, бифидумбактерин, бификол, колибактерин.

Важное место в лечении занимает витаминотерапия и иммунотерапия.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечных инфекций:

1. Раннее выявление и изоляция больного до полного клинического выздоровления и отрицательного бактериологического обследования кала.

2. Регистрация больного в СЭС.

3. Выявление контактных, наложение карантина на 7 дней.

4. Бактериологическое обследование контактных.

5. Проведение текущей и заключительной дезинфекции.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение заболеванию

2. Назовите причину заболевания

3. Назовите основные клинические проявления при данной инфекции

4. Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.

5. Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.