5. Краснуха.

Краснуха – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов, мелкопятнистой сыпью и слабо выраженными симптомами интоксикации.

Общие сведения.

Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом нестойким во внешней среде, обладающим свойством летучести.

Источник – больной человек.

Путь передачи:

воздушно-капельный;

трансплацентарный (поражение плода с развитием синдрома врожденной краснухи, при которой развиваются уродства ребенка: катаракта, пороки сердца, глухота).

Восприимчивость - высокая.

Возрастной аспект - болеют дети всех возрастов, преимущественно 2-8 лет. Дети грудного возраста болеют редко..

Опорные признаки:

• увеличение затылочных и заднешейных затылочных узлов;

• появление на коже бледно-розовой, мелкопятнистой сыпи со сгущением на разгибательных поверхностях тела;

• исчезновение сыпи через 2-3 дня без пигментации и шелушения;

• лёгкие катаральные явления;

• повышение температуры тела до субфебрильных (чаще) или фебрильных цифр;

• боли в области суставов (у 1/3 больных, чаще у подростков)

Лабораторные методы исследования

Основные методы:

общий анализ крови (появление плазматических клеток);

общий анализ мочи

Дополнительные методы (чаще всего используют для диагностики краснухи у беременных женщин)

серологические тесты (РПГА, РТГА, латекс – тест, иммуноферментный).

Осложнения: энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура, артриты, артрлагии.

Лечебние

Симптоматическое лечение.

Показания к госпитализации: присоединение осложнений.

Противоэпидемические мероприятия:

раннее выявление;

регистрация больного в СЭС;

изоляция больного на 5 дней от начала заболевания;

выявления контактных;

наблюдение за контактными в течение 21 дня.

Беременной женщине, контактной с больным краснухой, следует провести серологическое исследование на выявление противокраснушных антител с интервалом в 2-3 недели. Если выявлено нарастание титра антител решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Дезинфекция в очаге инфекции не проводится.

Специфическая профилактика.

Проводится живой вакциной в возрасте 12 мес. Ревакцинация – в 6 лет.

3. Ветряная оспа

Ветряная оспа – заболевание вирусной этиологии, характеризующиеся появлением на кожных покровах характерной везикулезной сыпи.

Общие сведения.

Возбудитель – вирус из группы герпеса, очень летучий, неустойчивый, быстро погибает во внешней среде. После перенесенного заболевания вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При неблагоприятных воздействиях вирус активизируется и возникает опоясывающий герпес.

Источник инфекции – больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом.

Путь передачи инфекции – воздушно – капельный.

Восприимчивость – всеобщая.

Иммунитет – стойкий пожизненный.

Опорные признаки:

• появление везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках;

• наличие высыпаний на волосистой части головы;

• ложный полиморфизм высыпаний и наличием на определенном участке кожи элементов сыпи на различных стадиях развития;

• зуд кожных покровов;

• повышение температуры тела с появлением новых высыпаний;

Лабораторные методы исследования.

общий анализ крови

общий анализ мочи

определение титра антител в крови в динамике болезни.

Осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции (абсцессы, флегмоны, лимфадениты, сепсис) и с действием вируса ветряной оспы (стенозирующий ларингит, энцефалит, менингоэнцефалит).

Лечение.

Лечение в домашних условиях.

Режим постельный

Диета – молочно-растительная, обильное питьё.

Особое внимание необходимо уделять соблюдению гигиены, часто менять постельное бельё, следить за чистотой рук, коротко стричь ногти.

Для предупреждения инфицирования элементов сыпи их смазывают 5% раствором перманганата калия, 1% спиртовым раствором анилиновых красок.

Показаны общие гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия.

При высыпаниях на слизистых оболочках показаны полоскания фурацилином (1:5000), обработка слизистой оболочки полости рта ингалиптом, водными растворами анилиновых красителей.

При тяжёлом течении ветряной оспы используют интерферон, иммуноглобулин, противогерпетические средства – ацикловир, цитозар, виралекс, неролекс и др.

По показанием проводится симптоматическая и антибактериальная терапия.

Противоэпидемические мероприятия:

раннее выявление больного;

регистрация больного в СЭС;

изоляция больного прекращается через 5 дней от момента появления последнего элемента сыпи;

выявление контактных;

наложение на контактных карантина сроком на 21 день, если имеется точная дата контакта, карантин накладывается с 11 по 21 день.

Дезинфекция в очаге инфекции не проводится, достаточно текущей уборки помещения и частого проветривания.

Специфическая профилактика: живая вакцина, вакцинация в 1 год, ревакцинация в 6 лет.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение заболеванию

2. Назовите причину заболевания

3. Назовите основные клинические проявления при данной инфекции

4. Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.

5. Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.

6. Назовите методы профилактики.