2. Клиническая картина.

Основные клинические признаки

• Полифагия – много ест

• Полидипсия – много пьет

• Полиурия – много мочится

• Похудание

• Слабость, вялость

• Сухость кожных покровов

• Запах ацетона изо рта

• Зуд половых органов

• У грудных детей симптом «накрахмаленных пеленок»

3. Методы лабораторной диагностики

• исследование крови на сахар (берется натощак) при сахарном диабете отмечается повышение сахара в крови – гипергликемия.

• исследование сахара в моче. При сахарном диабете появляется глюкозурия (сахар в моче)

• для ориентировочного определения гликемии (экспресс–методы диагностики) можно пользоваться индикаторными полосками «Глюкопрофиль»; для определения сахара в моче применяется «Глюкотест»; кетоновые тела в моче определяют с помощью «Кетостика».

4.Принципы лечения и особенности сестринского ухода.

Как жить с сахарным диабетом?

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни!

Самое главное – научиться с ним жить.

Вот основные правила.

1. Правильно организовать диету

Диета - стол №9

Резко ограничить легкоусвояемые углеводы – сахар, конфеты, пшеничная мука, макаронные изделия, манная, рисовая крупа, крахмал, виноград, бананы, курага. Рекомендуется их замена на углеводы содержащие большое количество клетчатки, замедляющей всасывание глюкозы (ржаная мука, гречневая, перловая, овсяная крупы, капуста, морковь, свекла)

Умеренное ограничение жиров животного происхождения

Принимать пищу не менее 6 раз в сутки (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин). Этим достигается постоянный уровень сахара в крови

11. Ежедневно вводить инсулин.

Особенности проведения инсулинотерапии:

Инсулин хранить в холодильнике при температуре от +4 до +6оС в холодильнике.

Инсулин вводить строго по правилам с целью профилактики развития липодистрофии:

- только инсулиновым шприцем

- подкожно глубоко

- подогретым до температуры тела

Через 15 – 20 минут после введения инсулина больной обязательно должен поесть в связи с возможным развитием гипогликемической комы.

Больного и его родственников необходимо обучить технике введения инсулина с помощью инсулинового шприца или шприца – ручки.

Различают инсулины:

- короткого действия (актрапид, и др.)

- средней продолжительности действия (инсулонг, хомофан)

- длительного действия (ультралонг)

111. Регулярно проводить самоконтроль содержания сахара:

- измерение сахара в крови с помощью глюкометра

- определение сахара в моче глюкотестом

- использование кетотеста для определения ацетона в моче

Осложнения сахарного диабета:

Ангиопатии различной локализации – генерализованное поражение мелких сосудов с нарушениями кровообращения и функции органов: сосудов сетчатки глаз, головного мозга, нижних конечностей, почек.

Физический и половой инфантилизм (отставание в физическом и половом развитии)

Развитие комы (диабетической либо гипогликемической комы)

5. Сравнительная характеристика ком

Механизм развития
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА	ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Недостаток инсулина – накопление в крови кетоновых тел, развитие ацидоза, гипергликемия	Снижение глюкозы в крови
Возможные причины развития
Диабет не диагностирован Низкая доза инсулина Нарушение диеты (злоупотребление углеводами)	Передозировка инсулина Пропуск приема пищи после введения инсулина Большая физическая нагрузка
Клиника
Постепенное развитие Сухость кожи и слизистых Тонус глазных яблок понижен Запах ацетона изо рта	Внезапное развитие Повышенная потливость Тонус глазных яблок нормальный Быстрая потеря сознания Судороги Дыхание без изменений
Лабораторная диагностика
Гипергликемия Ацетон в моче	Снижение глюкозы в крови В моче глюкоза и кетоновые тела не определяются
Неотложная помощь
Срочная госпитализация. Введение инсулина в в/в дозе 0,1 Е /ЕД /кг/ г; Промыть желудок Поставить клизму с содовым раствором Согревание больного Оксигенотерапия	Прием сладкого чая, меда, варенья – при гипогликемических состояниях При потере сознания – в/в введение 20 % р –ра глюкозы и глюкогона