Динамика невроза навязчивых состояний

Выделяют 3 проявления невроза навязчивых состояний:

1. Невроз навязчивых состояний может ограничиться однократным приступом и при своевременном лечении проходит, не оставляя следов. Это самый благоприятный вариант.

2. Приступы навязчивых состояний возникаю неоднократно, а между ними человек полностью здоров. Приступы имеют внешние причины, например, возникают в стрессовой ситуации, при утомлении, перегрузках.

3. Наблюдается постоянное существование навязчивостей с периодическим усилением проявления болезни. Основой для таких навязчивостей являются негативные особенности нервной системы и мозга. Это самый неблагоприятный вариант.

Невроз навязчивых состояний является наиболее сложным, трудно поддающимся лечению и чаще имеет тенденцию к хроническому течению с обострениями.

Психастения

В литературе также выделяют психастению (от греч. душевная слабость).

Психастения возникает преимущественно у людей мыслительного типа и является противоположностью истерии.

Особенности личности, склонной к психастении:

• нерешительность;

• неумение свободно держаться;

• застенчивость, робость;

• неприспособленность к жизни.

Проявления психастении:

• Люди жалуются, что происходящее воспринимается ими, как во сне, как будто все это происходит не с ними. Свои решения и поступки кажутся недостаточно ясными.

• Преобладает тревожно-мнительное настроение, касающееся не настоящего, а будущего.

• Постоянные сомнения, нерешительность.

• Вымышленная неприятность более страшна, чем существующая.

• Чувство собственной неполноценности.

• Склонность к постоянным размышлениям. Мысленно в своих мечтах человек может пережить многое, но от реальной действительности всячески уклоняется.

• Состояние абулии – безволия – появляется на работе или учебе при выполнении своих обязанностей.

• Нередко возникает состояние ипохондрии.

• Часто возникают различные навязчивые состояния.

Психастенические черты характера проявляются уже в молодом возрасте. Они не являются патологией, если нерезкие. Однако если эти черты акцентуируются, становятся главенствующими, то это говорит о болезненном невротическом состоянии.

В начале человек справляется с психастенией сам, потом под воздействием психотравмирующей ситуации проявления начинают нарастать, и поведение больного становится необычным и неконтролируемым.

Невротические состояния

Невротические состояния характеризуются тем, что их симптоматика укладывается в описании одного или нескольких основных неврозов. У них своеобразные причины возникновения и необычные проявления.

Нервная анорексия – расстройство, которое характеризуется преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой самим человеком.

Чаще всего это расстройство встречается у девочек-подростков и молодых женщин, но иногда наблюдается я юношей и молодых мужчин (4 %). Возрастной группой повышенного риска является 10-30 лет, пик заболевания приходится на возраст 12-18 лет. Согласно социологическим исследований, анорексия чаще всего встречается у социальных слоев со средним уровнем достатка.

Анорексия вызывается патологической боязнью ожирения и дряблости фигуры. Это становится доминирующей, сверхценной, навязчивой идеей, и больные начинают всячески ограничивать себя в еде. Анорексия близка к неврозу навязчивых состояний.

Чаще всего девушки выбирают для себя образец и, стремясь быть на него похожей, садятся на жесточайшую диету.

Термин «анорексия» в буквальном переводе означает отсутствие аппетита. Однако отсутствием аппетита больные не страдаю, наоборот, в начале болезни больные испытывают чувство голода. Часто пища становится противоположной навязчивостью. Это проявляется в том, что сами больные не едят или едят низкокалорийную пищу, а домашним готовят калорийную еду, «закармливают» домашних (особенно младших детей). Некоторые ничего не удят днем, а к вечеру наедаются, вследствие этого возникают угрызения совести, патологический страх поправиться, тогда больные начинают вызывать рвоту, пользоваться слабительными средствами. Больные всячески скрывают проявления анорексии от родителей: прячут пищу, перекладывают ее в тарелки. Они много занимаются спортом.

К нервной анорексии не относятся случаи, когда с детства у человека плохой аппетит или у человека есть лишний вес, и он стремится похудеть. Анорексия – это нервная убежденность в своей полноте и переубеждению не поддается. Ее лечит только психиатр, т.к. анорексия может иметь летальный исход.

Нервную анорексию можно рассматривать в структуре подростковой дисморфомании – бреда физического недостатка.

Больной анорексией некритически относится к ее проявлениям, даже будучи истощенным, человек продолжает ограничивать себя в еде.

Последствия заболевания:

• Разрушение эндокринной системы: прекращение менструации и развития других вторичных половых признаков. Изменение уровня гормона роста, т.е. организм перестает расти и формироваться.

• Нарушение баланса соли и жидкости в организме из-за применения слабительных и рвотных средств.

• Нарушения внутренних органов: дистрофия миокарда, гастрит, выпадение волос и зубов.

Часто родители водят своих детей к врачам, причем, больные охотно ходят в больницу, проходят обследования, т.к. знают, что терапевт не вылечит голодание. В настоящее время медицинские работники хорошо знакомы с нервной анорексией, поэтому часто могут ее распознать и направить ребенка к психиатру.

Обычно наблюдается единичный приступ анорексии, успешно лечится, но если нервная анорексия повторяется неоднократно, то это может говорить о раннем проявлении шизофрении.

Нервная булимия – повторяющиеся приступы переедания, сопровождающиеся беспокойством за массу тела. Быстрое поглощение пищи за короткий срок. Человек ест быстро, тайком, не пережевывая, высококалорийную пищу.

После приступов «волчьего голода» начинается приступ вины и физического дискомфорта, страх поправиться. Человек применяет слабительные средства, промывает желудок. Постом такие приступы повторяются вновь.

В отличие от нервной анорексии, при булимии вес тела остается в норме. Люди, страдающие булимией, активны, у них нет сбоев в работе внутренних органов, если они не злоупотребляют слабительными средствами.

Булимия возникает в юношеском возрасте, у женщин, чаще, чем у мужчин.

Подходы к нервной анорексии и булимии:

1. Некоторые психиатры разграничивают нервную анорексию и булимию как разные болезни или разные варианты заболевания.

2. Анорексия и булимия – стадии одного заболевания.

3. Нервная анорексия и нервная булимия сосуществуют.