- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •Общие положения
- •Основные различия между Классом V(f) мкб-10 и Классом V мкб-9 Общие принципы мкб-10
- •Невроз и психоз
- •Другие различия между мкб-10 и мкб-9
- •Проблемы терминологии Расстройство
- •Психогенное и психосоматическое
- •Нарушения в социально-психологической сфере
- •Специфические проблемы Дети и подростки
- •Кодирование более одного диагноза
- •Кодирование диагнозов из других Классов мкб-10
- •Примечания к отдельным категориям в классификации психических и поведенческих расстройств мкб-10
- •Деменция (f01 0 2- 0 2f03)
- •Продолжительность симптоматики, требуемой для диагностики шизофрении (f20.-) Продромальные состояния
- •Дифференциация острых и преходящих психотических расстройств (f23.-) от шизофрении (f20.-)
- •Простая шизофрения (f20.6-)
- •Шизоаффективные расстройства (f25.-)
- •Расстройства настроения (аффективные расстройства) (f30 -f39)
- •Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство
- •Агорафобия и паническое расстройство
- •Смешанные категории тревоги и депрессии
- •Диссоциативные и соматоформные расстройства, их отношение к истерии
- •Культурально специфические расстройства
- •Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (f53.-)
- •Специфические расстройства личности (f60.-)
- •Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (f68.-)
- •Умственная отсталость (f70-f79)
- •Расстройства с началом, специфическим для детского возраста
- •Неуточненные психические расстройства (f99.Х)
- •Ликвидация категорий, предлагавшихся в предыдущих проектах мкб-10
- •Органические, включая симптоматические, психические расстройства Введение
- •/F10 f19/ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ
- •/F20 f29/ Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •/F30 f39/ Расстройства настроения (аффективные расстройства)
- •/F40 f48/ Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
- •/F50 f59/ Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
- •/F60 - f69/ Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
- •/F70 f79/ Умственная отсталость
- •/F80 - f89/ Расстройства психологического (психического) развития
- •/F90 - f98/ Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
Введение
В различных целях разработаны несколько разных версий Класса V (Психические и поведенческие расстройства) МКБ-10. Данная версия, Клинические описания и Диагностические указания, предназначена для использования в клинических, образовательных и служебных целях. Исследовательские диагностические критерии разработаны для исследовательских целей и предназначены для использования в сочетании с данной книгой. Гораздо более короткий глоссарий, предусмотренный Главой V(F) МКБ-10, пригоден для использования статистиками и работниками медицинских канцелярий, а также служит отправной точкой для сравнения с другими классификациями; он не рекомендуется для использования психиатрами. В настоящее время готовятся более простые и короткие версии классификации, такие как многоосевая схема, для использования работниками первичного звена здравоохранения. Клинические описания и Диагностические указания послужили основой для создания различных версий Класса V, и авторы с особой тщательностью пытались избежать их несовместимости между собой.
Общие положения
Перед использованием классификации важно изучить это общее введение, а также внимательно прочитать дополнительные вводные и разъяснительные тексты, помещенные в начале некоторых отдельных категорий. Это особенно важно при пользовании рубрикой F23.- (острые и транзиторные психотические расстройства) и разделом F30 - F39 (расстройства настроения (аффективные расстройства). Учитывая давно существующие и пресловуто сложные проблемы, связанные с описанием и классификацией этих расстройств, объяснение подходов к их классификации проведено с особой тщательностью.
Для каждого расстройства предлагается описание, как основных клинических признаков, так и любых значимых, но менее специфических признаков, которые связаны с ними. В большинстве случаев предлагаются " Диагностические указания", определяющие количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. Эти указания сформулированы таким образом, чтобы сохранить достаточную гибкость диагностических решений в клинической практике, особенно в тех ситуациях, где требуется установление временного диагноза, до того как станет полностью ясной клиническая картина или будет собрана полная информация. Для избежания повторений клинические описания и некоторые общие Диагностические указания приводятся для определенных групп расстройств в дополнение к тем, которые относятся только к индивидуальным рубрикам.
При отчетливом выполнении требований, изложенных в диагностических указаниях, диагностика может рассматриваться как "достоверная".
Если диагностические требования выполняются лишь частично, то все равно целесообразно регистрировать диагноз. В этих случаях диагностирующему предстоит решать, нужно ли отмечать меньшую степень диагностической достоверности (диагноз может определяться как "временный", если есть возможность расширить информацию, или как "предположительный", если получить новую информацию маловероятно).
Определение продолжительности симптоматики имеет значение скорее общего указания, нежели строгого требования; клиницисты должны сами выбирать адекватный диагноз, когда длительность отдельных симптомов слегка превышает или короче, чем установлено диагностическими критериями.
Диагностические указания должны также способствовать клиническому обучению, поскольку они отражают узловые пункты клинической практики, которые в более полной форме могут быть обнаружены в большинстве учебников по психиатрии. Они могут оказаться пригодными и для некоторых типов исследовательских проектов, где не требуются более точные (и, следовательно, более узкие) диагностические исследовательские критерии.
Настоящие описания и указания не несут в себе теоретического смысла, и они не претендуют на всеобъемлющее определение современного состояния знаний о психических расстройствах. Они представляют собой просто группы симптомов и комментарии, относительно которых большое число советников и консультантов во многих странах мира договорились как о приемлемой основе определения границ категорий в классификации психических расстройств.