- •Нарушения кислотно-ОсновНого СосТояния организма
- •Список сокращений
- •Мотивационная характеристика темы
- •Общее время занятий: 2 акад. Часа – для студентов стоматологического
- •Факультета; 3 – для студентов лечебного, педиатрического и
- •Медико-профилактического факультетов.
- •Ознакомиться:
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Механизмы поддержания постоянства кислотно-основного состояния организма
- •Действие буферных систем
- •Физиологические механизмы поддержания кос
- •Показатели кислотно-основного состояния организма и их значение
- •Основные причины развития негазового ацидоза (с учетом анионной разницей плазмы, I, II) и ↓ арп
- •Классификация нарушений кислотно-основного состояния организма
- •Экзогенные и эндогенные причины нарушений кос
- •Критерии оценки нарушений кислотно-основного состояния организма
- •Типовые формы нарушений кислотно-основного состояния
- •Сочетанные (смешанные и комбинированные) нарушения кос организма
- •Приложение
- •Показатели кислотно-основного состояния
- •Основные механизмы коррекции нарушений кос
- •Влияние пищи на кислотно-основное состояние организма
- •Дополнительные исследования кос организма Определение рН мочи и слюны с помощью тест-полосок
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Нарушения кислотно-основного состояния организма (Патофизиологические аспекты)
- •220050, Г. Минск, ул. Ленинградская, 6.
- •Нарушения кислотно-основного состояния организма
Показатели кислотно-основного состояния организма и их значение
Основные. рН – показатель, отражающий баланс между количеством СО2 (регулируется легкими) и изменениями концентрации иона гидрокарбоната [НСО3ˉ] (основания, обмен которого происходит в почках); интегральный показатель КОС, показатель степени компенсации отклонений кислотности жидких сред организма.
рСО2 (парциальное напряжение СО2 в крови) – отражает концентрацию углекислоты (под термином "углекислота" подразумеваются различные соединения двуокиси углерода в крови), показатель дыхательного компонента механизмов компенсации изменений КОС.
рО2 (парциальное напряжение О2 в крови) – отражает концентрацию растворенного в крови кислорода.
аВ (актуальный, истинный гидрокарбонат, HCO3-) – концентрация гидрокарбоната в крови: на величину показателя влияют метаболические и дыхательные нарушения.
SB (Standart Bicarbonate) – это концентрация гидрокарбоната [НСО3¯] в крови, приведенная к стандартным условиям (t = 37о, рСО2 = 40 мм Hg), показатель состояния метаболических компонентов нарушений КОС (респираторные воздействия исключены).
ВВ (Buffer Base) – совокупность всех оснований крови, показатель мощности буферных систем (в основном анионов гидрокарбоната и белков).
ВЕ (Ваse Excess) – избыток (дефицит) оснований, показатель разницы отклонений содержания оснований по отношению к должной величине (ВЕ= ВВ больного – NBB), отражает только метаболические нарушения КОС.
Определение ВЕ позволяет произвести экспресс-расчет количества ммоль кислот или оснований, необходимых для коррекции кислотно-основного состояния по формуле: 0,3 х масса тела (в кг) х величина ВЕ (в ммоль/л). Коэффициент 0,3 – буферные основания 1 кг массы тела приблизительно в 3 раза меньше буферных оснований 1 л крови.
|
Анионная разница плазмы (анионный пробел, анионный просвет, анионный дефицит, АРП, Anion Gap) – это разница концентраций между катионами (Na+ и K+) и измеряемыми анионами (Cl¯ и HCO3¯).
АРП =[K+]* + [Na+] – ([Cl¯] + [HCO3¯]) = [Na+] - ([Cl¯] + [HCO3¯]).
АРП = отражает концентрацию неизмеряемых анионов плазмы, таких как белки, органические кислоты, сульфаты и фосфаты (хотя изменения Ca++ и Mg++ могут влиять на АРП). АРП помогает в определении причин нарушений при негазовом ацидозе.
АРП используют для дифференциальной диагностики негазового ацидоза.
* К+ часто в расчет не принимается, т.к. изменяется мало. В норме АРП 12±4 (10-20) ммоль/л |
Ионограмма Гембла в норме Графическое изображение закона электронейтральности в плазме: сумма анионов равна сумме катионов. 153 153 ммоль/л ммоль/л
Остаточные анионы: сульфаты, фосфаты, лактат, кетокислоты и др. анионы органических кислот. |