3. Ознакомиться:

• с влиянием питания на кислотно-основное состояние организма.

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам

1. Физико-химические механизмы поддержания КОС организма.

2. Физиологические механизмы поддержания КОС организма (роль легких, почек, ЖКТ, печени и др. в поддержании КОС организма).

3. Лабораторные показатели КОС организма.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Что понимают под кислотно-основным состоянием организма?

2. Перечислите механизмы, обеспечивающие поддержание рН биологических сред организма:

а) действие буферных систем при нарушениях КОС.

б) физиологические механизмы поддержания КОС.

3. По каким лабораторным показателям оценивается КОС и их значение?

4. Почему нарушения КОС относят к типовым патологическим процессам? Перечислите типовые формы нарушений КОС.

5. Дайте классификацию нарушений КОС:

а) по направленности изменений [H⁺] и рН;

б) по причинам, вызвавшим нарушения;

в) по степени компенсированности нарушений;

г) по механизмам развития;

д) по течению;

е) по первичности нарушений КОС: изменения уровня Н⁺ и НСО₃^¯ или сдвигами в обмене электролитов.

6. Какой принцип положен в основу деления нарушений КОС на первичные и вторичные; какова взаимосвязь механизмов регуляции КОС и водно-электролитного баланса? Ионограмма Гэмбла. Приведите и проанализируйте примеры клинических ситуаций, при которых развиваются вторичные ацидозы и алкалозы.

7. Назовите 4 важнейших патогенетических механизма развития первичных ацидозов.

8. Газовый ацидоз (причины, признаки, механизмы компенсации, лабораторные показатели, принципы коррекции нарушений);

9. Газовый алкалоз (причины, признаки, механизмы компенсации, лабораторные показатели, принципы коррекции нарушений);

10. Негазовый ацидоз (виды, причины, признаки, механизмы компенсации, лабораторные показатели, принципы коррекции нарушений);

11. Негазовый алкалоз (виды, причины, признаки, механизмы компенсации, лабораторные показатели, принципы коррекции нарушений);

12. Какие лабораторные показатели обязательно изменяются при газовых формах нарушения КОС?

13. Какие лабораторные показатели обязательно изменяются при негазовых формах нарушения КОС?

14. По каким показателям следует оценивать компенсаторные реакции организма при газовых и негазовых нарушениях КОС?

15. Перечислите срочные и долговременные механизмы компенсации при разных формах нарушений КОС.

16. Влияние питания на КОС организма.

Механизмы поддержания постоянства кислотно-основного состояния организма

Постоянство КОС внутренней среды организма, как известно, является одним из основных условий нормальной его жизнедеятельности. От величины рН зависит стабильность мембран, функции ферментов, диссоциация электролитов, нервно-мышечная возбудимость и проводимость, комплексообразование и др. процессы. КОС представляет собой соотношение между концентрациями активных масс водородных и гидроксильных (основных) ионов. Его характеризуют с помощью рН – отрицательный десятичный логарифм концентрации водородных ионов. Сдвиг рН на  0,1 по сравнению с физиологической нормой приводит к расстройству дыхания и кровообращения, на  0,3 – потере сознания, а в диапазоне  0,4 – гибели организма. В процессе жизнедеятельности организма образуются как кислые, так и щелочные продукты метаболизма, причем первых образуется почти в 20 раз больше, чем вторых. Поэтому механизмы, обеспечивающие поддержание постоянство КОС организма, направлены на нейтрализацию и выведение, прежде всего кислых продуктов метаболизма.

Таблица 1

Зависимость между рН и концентрацией Н⁺

рН	6,8	6,9	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7	7,8
[H+](мM)	160	125	100	80	63	50	40	32	26	20	16

Механизмы регуляции КОС организма весьма эффективны и способны компенсировать значительные сдвиги рН. Поддержание КОС организма обеспечивается буферными системами крови и тканей и функционированием физиологических механизмов компенсации: легких, почек, печени, ЖКТ, костной ткани, кожи.