Министерство Здравоохранения Республики Беларусь

Белорусский Государственный Медицинский Университет

Кафедра патологической физиологии

Т.Н. Афанасьева, Ф.И. Висмонт, О.Г. Шуст

Нарушения кислотно-ОсновНого СосТояния организма

(Патофизиологические аспекты)

Методические рекомендации

Минск 2005

УДК 616 – 008.9 – 092 (075.8)

ББК 54.15 Д 73

А – 94

Авторы: канд. мед. наук, доц. Т.Н. Афанасьева, д-р мед. наук, проф. Ф.И. Висмонт, канд. мед. наук, доц. О.Г. Шуст.

Рецензенты: канд. мед. наук, доц. каф. биохимии БГМУ А.В.Колб; канд. мед. наук, доц. каф. физиологии БГМУ А.Н. Харламова

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве методических рекомендаций 09.05., протокол №

Афанасьева Т.Н.

А94 Нарушения кислотно-основного состояния организма (патофизиологические аспекты): Метод. рекомендации / Т.Н. Афанасьева, Ф.И. Висмонт, О.Г. Шуст - Мн.: БГМУ, 2005.– с.

ISBN

В краткой форме излагаются вопросы патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния организма. Дается общая характеристика типовых форм нарушений кислотно-основного состояния (причины и механизмы развития, клинические проявления реакций компенсации, изменения лабораторных показателей, принципы коррекции нарушений).

Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса всех факультетов.

Список сокращений

ССС – сердечно-сосудистая система

АД – артериальное давление

КА– катехоламины

МОК – минутный объем крови

ОЦК – объем циркулирующей крови

УД – ударный объем

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиограмма

КОС – кислотно-основное состояние

Н⁺ – ион(ы) водорода

[Н⁺] – концентрация ионов водорода

НСО₃^– – анион(ы) гидрокарбоната

[НСО₃^–] – концентрация гидрокарбоната

К⁺ – катион(ы) калия

[К⁺] – концентрация ионов калия

Na⁺ – катион(ы) натрия

[Na⁺] – концентрация ионов натрия

Са²⁺ – катион(ы) кальция, ионы кальция

[Са²⁺] – концентрация катионов кальция

Cl^- – анион(ы) хлора

[Cl^-] – концентрация анионов хлора

Hb – гемоглобин

HbО₂ – гемоглобин оксигенированный

HbСО – карбоксигемоглобин

рСО₂ – парциальное давление двуокиси углерода

р_аСО₂ – парциальное напряжение двуокиси углерода в артериальной крови

р_vСО₂ – парциальное напряжение двуокиси углерода в венозной крови

рО₂ – парциальное давление кислорода

р_АО₂ – парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе

р_аО₂ – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

р_vО₂ – парциальное напряжение кислорода в венозной крови

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ЧД – частота дыхания

ЛС – лекарственные средства

МК – молочная кислота

КТ – кетокислоты

СД – сахарный диабет

ТК – титруемая кислотность суточной мочи

ЦНС – центральная нервная система

Мотивационная характеристика темы

Общее время занятий: 2 акад. Часа – для студентов стоматологического

Факультета; 3 – для студентов лечебного, педиатрического и

Медико-профилактического факультетов.

Учебно-методические рекомендации разработаны с целью оптимизации учебного процесса и предлагаются для подготовки к лабораторному занятию по теме: «Нарушения кислотно-основного состояния организма». Данная тема рассматривается в разделе «Типовые патологические процессы». Приведенные в пособии сведения отражают ее связь с другими темами предмета, особенно «Повреждение», «Воспаление», «Терминальные состояния», «Патофизиология сердечно-сосудистой системы», «Патофизиология системы дыхания», «Патофизиология системы крови», «Патофизиология почек», «Патофизиология обмена веществ» и др.

Постоянство кислотно-основного состояния (КОС) внутренней среды организма – одна из важнейших характеристик гомеостаза, является необходимым условием существования высших организмов. Сдвиг рН внутренней среды организма за пределы 6,8-7,8 несовместим с жизнью. Нарушения КОС имеют место при многих заболеваниях, патологических процессах и состояниях, поэтому врач должен учитывать эти нарушения в своей практической деятельности. Однако в учебной литературе по патофизиологии излагаются только общие сведения по данному вопросу, без конкретного использования полученной информации для практической деятельности врача. Вышеизложенное явилось поводом и основанием для написания настоящего пособия. В нем дается краткое определение понятия кислотно-основного состояния организма, и излагаются механизмы его регуляции, приводятся показатели КОС, разбирается классификация расстройств КОС. Дается характеристика типовых нарушений КОС (причин, механизмов развития клинических признаков, механизмов компенсации, лабораторных показателей), принципов коррекции нарушений КОС.

Цель занятия: Изучить типовые формы нарушений КОС организма, их виды, причины, механизмы развития, клинические проявления и механизмы компенсации, изменения основных лабораторных показателей КОС, принципы коррекции нарушений, критерии оценки нарушений КОС. Влияние питания на КОС.

Задачи занятия. Студент должен

1. Знать:

• значение КОС внутренней среды организма в поддержании гомеостаза организма;

• механизмы регуляции КОС (физико-химические и физиологические механизмы);

• классификацию нарушений КОС;

• типовые формы нарушений КОС организма: а) их виды; б) причины и механизмы развития; в) проявления и механизмы компенсации; г) основные лабораторные показатели в норме и при патологии; д) критерии оценки нарушений КОС; е) принципы коррекции нарушений КОС.

2. Уметь:

• дать обоснованное заключение о форме нарушения КОС, механизмах его развития, реакциях компенсации на основании приведенной клинической картины и лабораторных исследований крови и мочи.