- •Моз украины
- •1. Актуальность темы
- •2. Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, что планируется)
- •2.1 Студент должен знать:
- •2.3. Студент должен уметь:
- •3. Материалы к аудиторной самостоятельной работе
- •3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •5 Синдром дегидратации . Структурно-логическая схема содержания темы
- •3.4 Материалы для самоконтроля
- •3.4.1 Вопросы для самоконтроля:
- •3.4.2 Тесты для самоконтроля
- •3.4.3 Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы
- •4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
- •4.2 Профессиональный алгоритм для формирования навыков и умения диагностики
Задача 5
1. Холера, типичная форма, гастроэнтерит, тяжелое течение. Обезвоживание ІІІ степени.
2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. РА, РНГА, ИФА. Ускоренные методы: иммобилизация и микроагглютинация 0-вибрионов противохолерной сывороткой, РИФ.
3. Регидратационная инфузионная терапия солевыми растворами (трисоль, дисоль, квартасоль и т.п.) до прекращения поноса и рвоты, после чего возможна антибактериальная терапия (тетрациклин 0,3 г. х 4 р. в сутки или доксициклин 0,1 г. x 2 р.) на протяжении 5 дней.
Задача 6
1. Холера, типичная форма, алгид. Дегидратационный шок ІІІ ст.
2. Общеклинические исследования крови, мочи, копрограмма, гематокрит, относительная плотность плазмы. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс (классическое и ускоренное).
3. Регидратационная терапия кристаллоидными растворами (трисоль, дисоль, хлосоль и т.д.), регидрон, гепарин 150 ЕД/кг, преднизолон 5 мг/кг в/в, аминокапроновая кислота.
4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы
4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
- Овладеть методикой обследования больных с неотложными состояниями.
- Провести дифференциальную диагностику дегидратационного шока, кишечного кровотечения.
- Составить план лабораторного обследования.
- Интерпретировать результаты специфического обследования больного с кишечным кровотечением, дегидратационным шоком.
- Определить врачебную тактику в случаи возникновения неотложных состояний.
- Оформить медицинскую документацию.
4.2 Профессиональный алгоритм для формирования навыков и умения диагностики
|
№ п/п |
Задания |
Последовательность выполнения |
Примечания, предупреждения относительно самоконтроля |
|
1 |
Овладеть методикой клинического обследования больного с брюшным тифом, паратифами А и В, больного с дегидратационным шоком
|
I Выяснить жалобы больного.
II Выяснить анамнез: 1. Анамнез заболевания
2. Анамнез жизни.
3. Эпиданамнез.
|
Отделить жалобы, ко-торые характеризуют синдром дегидратации, кишечное кровотечение.
Обратить внимание на: последовательность возникновения, динамику симптомов, свойственных для дегидратационного шока, кишечного кровотечения. Определить перенесенные заболевания. Определить данные относительно реализации фекально-орального механизма передачи, обратить внимание на пребывание больного в регионах с повышенным риском заражения брюшным тифом, паратифами А и В, острыми кишечными инфекциями |
|
2 |
Провести курацию больного |
II Провести объективное обследование.
1. Общий осмотр: - общее состояние больного; - кожа, слизистая оболочка ротоглотки.
2. Пищеварительная система: - осмотр языка;
- перкуссия живота; - пальпация живота;
- характеристика испражнений.
3.Сердечно-сосудистая система: - пульс; - артериальное давление;
- аускультация сердца |
Помнить: наличие, выраженность, динамика симптомов обусловлена сроком и тяжестью течения болезни, зависит от возраста больного, сопутствующей патологии. Обратить внимание на: - вялость, адинамию, заторможенность больного; - температуру тела; - цианоз кожи, резко сниженный тургор. Обратить внимание на: - язык обложен белым налетом; - сухость языка. - симптомы перитонита (наличие свидетельствует о перфорации тонкой кишки). - количество, характер, склонность к запорам (появление мелены свидетельствует о кишечном кровотечении). Обратить внимание на:
- тахикардию; - умеренно сниженное АД (значительное снижение свидетельствует об осложнениях); - умеренная глухость тонов сердца |
|
3 |
Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты |
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи. |
Обратить внимание на типичные изменения: - лейкопения, или лейкоцитоз, лимфоцитоз, анэозинофилия, тромбоцитопения (лейкоцитоз, анемия, СОЭ, возникают в случаи развития кишечного кровотечения). Отсутствие значительных изменений при типичном течении |
Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
Тематика УИРС и НИРС:
- Патогенез гиповолемического шока
- ДВС синдром. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия.