Тема 8.2. Пмп при остановке сердца. Клиническая смерть. Классификация и характеристика инфекционных заболеваний.

Цель: Дать представление студентам о заболеваниях сердца, о терминальных состояниях человека. Порядке выполнении реанимации организма, об инфекционных заболеваниях.

Литература:

1. Популярный справочник «ПМП» М.,Эксма 2003г.

1.ОСН (острая сердечная недостаточность)– это неспособность сердца обеспечить полноценное кровоснабжение тканей , органов , систем из-за ослабления сократительной функции миокарда.

Причины: заболевание сердца ( инфаркты, миокардиты)

Симптомы:

-беспокойство, отдышка, боли в сердце;

- кожа бледная, покрыта испариной;

- дыхание шумное, кашель с розовой мокротой;

- пульс повышается, давление падает, вены шеи – набухшие.

ПМП:

- уложить на спину с приподнятой головой;

- обеспечить доступ свежего воздуха;

- приподнять ноги на 15⁰ вверх;

- вызвать скорую.

2.Инсульт – внезапное прекращение деятельности мозга или отдельных его частей из-за острого нарушения кровообращения (кровоизлияния).

Возникает после физических и эмоциональных перегрузок.

Симптомы:

- потеря сознания, повышение температуры;

-дыхание шумное, учащенное;

-пульс учащен, рвота при приходе в сознание;

-возможна смерть от удушья вследствие западения языка;

-признаки нарушения речи.

ПМП:

- постельный режим, голову набок;

- следить за полостью рта, удалять слизь;

- следить за мочеиспусканием и дефекацией;

- срочная госпитализация.

3.Терминальные (конечные) состояния – это этапы умирания – это крайние состояния перехода от жизни к смерти.

Оживление возможно на всех этапах умирания.

Существуют 4 вида терминальных состояния:

1.Преагония ( шок 4 степени) – двигательное возбуждение;

- нарушение сознания;

- ногтевое ложе синюшное, при нажатии кровоток долго не восстанавливается;

- пульс и дыхание аритмичные ;

- температура тела резко снижена.

2.Терминальная пауза – от нескольких секунд, до 3-4 мин

- дыхание отсутствует;

- пульс резко замедлен ( только на сонных артериях);

- исчезает реакция зрачков на свет, зрачки увеличиваются.

3.Агония – последняя короткая вспышка жизни

- возможно кратковременное восстановление сознания;

- учащается пульс, тоны сердца глухие;

- завершается последним вдохом и кратковременной судорогой.

4.Клиническая смерть – это пограничное состояние перехода от жизни к смерти

- характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни. Но необратимые процессы еще не наступили ( распад клеток головного мозга без притока О₂ ).

T = 5 мин.

Исключения: - утопление в холодной воде t≤ 20 мин

- утопление в ледяной воде t ≤ 2 часа.

4.Реанимация – это оживление жизнеспособных умирающих при любых видах травм.

Реанимация выполняется: циклами ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и НМС ( наружным массажем сердца) в соотношении 2:15 (2 цикла ИВЛ – удар кулаком в среднюю часть грудины с h=20см – проверка пульса на сонной артерии – 15 толчков массажа сердца – проверка пульса – 2 цикла ИВЛ и т.д.

Каждый цикл ИВЛ состоит из 3-5 вдохов без перерыва методом «рот в рот».

Наружный массаж сердца: толчки выполняются обеими руками, прямыми в локтях всем корпусом. Основание нижней кисти должно располагаться строго по оси грудины, на 2 поперечных пальца выше плечевидного отростка. Другая кисть – на первой под углом 90^°. Пальцы обеих кистей прямые. Смещение грудины должно быть на 3-4 см, темп 60-70 в мин.

Заметив вздутие живота – удалить воздух из легких и желудка нажатием на живот.

Перед реанимацией необходимо проверить – нет ли переломов шейных позвонков.

Реанимация выполняется непрерывно до появления устойчивого пульса, самостоятельного дыхания, сужения зрачков или явных признаков смерти (трупные пятна, расширенные зрачки, нет реакции на свет, понижение t тела).