3. Достижения отечественной медицины в годы Великой

Отечественной войны.

Государственная система здравоохранения подверглась тяжелейшему испытанию в годы Великой Отечественной войны. Все службы здравоохранения были перестроены для оказания медицинской помощи раненым, предотвращения эпидемий. Чтобы сохранить здоровье раненых, быстрее вернуть их в строй, требовалась четкая организация работы всех военных медиков – рациональное расположение госпиталей и медсанбатов, правильный выбор путей эвакуации, применение обоснованных методов лечения. Для полного укомплектования частей и учреждений медицинским составом были проведены досрочные выпуски двух последних курсов военно-медицинских академий и факультетов. Для подготовки среднего медицинского состава организуются школы младших военфельдшеров, работали школы сан. Инструкторов и куры переподготовки медицинского состава .Ко второму году войны армия была укомплектована врачами на 91%, фельдшерами на 97.8%, фармацевтами 89.5%.

Была создана широкая сеть эвакуационных госпиталей – однопрофильных и многопрофильных. Оформилась система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению. В целях лучшей организации эвакуации по назначению, более четкого распределения раненых и больных по лечебным учреждениям стали организовывать на путях эвакуации медицинские распределительные посты. Совершенствовалась организация специализированной медицинской помощи (раненым в голову, шею, позвоночник, грудь, живот, в крупные суставы). Постоянно возрастало количество эвакогоспиталей: к 1 октября 1941 года в них насчитывалось уже 1 млн. мест, а к 1 ноября 1944 года почти 2 млн. Тыловые эвакогоспитали переходили в полное подчинение Наркомздрава СССР, забота о лечении находившихся в них раненых была возложена на гражданских медиков. Существенную роль в улучшении лечения раненых и больных сыграло внедрение в практику военно-полевой хирургии и терапии применение вторичного шва, методики лечения огнестрельных ранений суставов, показания к ампутации, лечение нефритов и пневмоний, травматического и ожогового шока у раненых. Ожоговый шок характеризуется наличием глубоких и распространенных ожогов кожи, сгущение крови, проявления ДВС. Может развиваться на 2-3 день получения ожога. Важным противошоковым мероприятием является срочное оперативное вмешательство, проводимое по жизненным показателям. Существенным моментом противошоковой терапии является корректирование функций нервной системы и обезболивание. Травматический шок у раненых характеризуется рядом особенностей, что дало основание называть его раневым, военно-раневым или военно-травматическим шоком. На частоту и тяжесть травматического шока в военно-полевых условиях оказывают влияния многочисленные факторы: сроки выноса с поля боя и оказание помощи, характер боевой травмы, качество оказания первой медицинской помощи, роки доставки и условия эвакуации раненых. Профилактика и лечение шока на поле боя и в полевом медицинском пункте включают следующие мероприятия: применение анальгетиков, блокаду области повреждения анестетиком, борьбу с кровотечением и кровопотерей, максимально быстрой эвакуацией раненых. Большое значение имело развитие и совершенствование организации службы крови, массовым переливанием крови и кровезамещающих жидкостей. Применяют прямое – непосредственное переливание от донора реципиенту и непрямое переливание крови – переливание консервированной крови. Война потребовала мобилизации сил ученых-медиков для решения неотложных проблем лечения раненых и больных. Были выдвинуты предложения по лечению ран, травм, предложены медикаментозные средства, прежде всего сульфаниламиды, отечественный пенициллин и антибиотических препаратов: Большой вклад в разработку антибиотиков внес А. Флеминг. В сентябре 1928 года Флеминг описал феномен, который принято считать началом эры антибиотиков. Он обнаружил, что вокруг большой колонии плесени колонии стафилококков подвергались лизису и становились прозрачными. В 1929 году была опубликована работа, в которой он назвал образуемое плесенью вещество пенициллином. Выделение и очистка пенициллина, его медико-биологическое изучение и первые опыты применения у больных были осуществлены во время второй мировой войны Г. Флори и Чейном. В СССР работу над изучением антибиотиков проводила Ермольева Зинаида Виссарионовна. Ермольевой были предложены профилактические и лечебные препараты дизентерийного, стафилококкового, поливалентного холерного бактериофагов. Последний использовался в годы ВОВ для профилактики и специфической диагностики холеры. Ермольева с сотрудниками получила в 1942 году первый советский пенициллин, ряд отечественных антибиотиков, в том числе экмолин, бициллин, новые лекарственные формы стрептомицина и тетрациклинов.

Отличных результатов добилась военная санитарно-противоэпидемическая служба. К борьбе с эпидемиями медики привлекли санитарную общественность – санитарные звенья, санитарные посты, дружины, санитарных инспекторов. Постоянно осуществлялся текущий санитарный надзор в жилых домах, общежитиях, столовых и магазинах, тщательно контролировалась санитарная очистка населенных мест. Особое внимание обращали на базары, рынки, магазины. На путях движения к фронту создавалась разветвленная сеть санитарно-заградительных барьеров. Под контролем находились железные дороги. На крупнейших железнодорожных узлах работали санитарно-контрольные, обсервационные и изоляционно-пропускные пункты. Проводился осмотр поездов, вагонов и пассажиров. Делались прививки против брюшного и сыпного тифа, столбняка. Стройная система противоэпидемических мероприятий, санитарно-гигиеническое обеспечение Красной Армии привели к небывалому в истории войн результату – в период Великой Отечественной войны в советских войсках не было эпидемий.

В ходе войны все большее значение приобретали вопросы не только лечения, но и реабилитации раненых. Эту роль на себя взяли госпитали для легкораненых. В них раненые не только лечились, но и продолжали совершенствовать свой военный опыт.

В 1944 году в нашей стране была создана Академия медицинских наук СССР – объединивший ряд крупных научно-исследовательских институтов. Первым президентом АМН СССР стал выдающийся советский хирург академик Николай Нилович Бурденко.

Благодаря самоотверженной и согласованной работе медицинских организаций фронта и тыла, помощи военных и гражданских учреждений было возвращено в строй более 72% раненых и свыше 90% больных солдат и офицеров.