Л14. Методы обследования в акушерстве

Скрининг II триместра

•При сроке беременности 18÷21 неделя беременная женщина направляется в МКПД по месту жительства, осуществляющий пренатальную диагностику, с целью проведения экспертного УЗИ для оценки состояния плода и выявления врожденных пороков развития.

СКРИНИНГОВЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВО II триместре

Для решения вопроса о кариотипировании плода и выработке рекомендаций по тактике учитываются:

•аномальная форма головки плода, дефекты лица и шеи,

•вентрикуломегалия,

•кисты сосудистых сплетений головного мозга,

•гиперэхогенные включения в желудочках сердца,

•гиперэхогенный кишечник,

•пиелоэктазия,

•укорочение трубчатых костей,

•задержка внутриутробного развития плода,

•генерализованный отек плода,

•количество околоплодных вод

•аплазия или гипоплазия артерии пуповины

УЗИ 20 недель

ПРОТОКОЛ ЭКСПЕРТНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВО II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ (18 ÷

20+6)

Дата исследования ______________________________ № исследования __________________________________

Ф.И.О. ________________________________________________ Возраст _________________________________

Первый день последней менструации ____________________ Срок беременности______________________ нед. Имеется _____________ живой (живые) плод(ы) в головном / тазовом предлежании

ФЕТОМЕТРИЯ:

Бипариетальный размер головы _____________ мм Лобно-затылочный размер _________________ мм Длина бедренной кости: левой______________ мм Длина плечевой кости: левой _______________ мм Размеры плода: соответствуют _____________ нед.

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности Окружность головы _________________ мм Окружность живота _________________ мм правой ____________________________ мм правой ____________________________ мм Кости носа: _____________________мм Боковые желудочки мозга ___________________

Большая цистерна __________________________

Мозжечок _________________________________

ПРОТОКОЛ ЭКСПЕРТНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВО II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ (18 ÷ 20+6)

АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Лицевые структуры: профиль ________________

Глазницы _________________________________

Носогубный треугольник ____________________

Позвоночник ______________________________

Легкие ____________________________________

4-камерный срез сердца ________________

Срез через 3 сосуда ____________________

Срезы через выходные тракты сердца Желудок ____________________________

Желчный пузырь ______________________

Кишечник ___________________________

Почки _______________________________

Мочевой пузырь ______________________

Кости голени и предплечья_____________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной

стенке________________________________

ПРОТОКОЛ ЭКСПЕРТНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВО II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ (18 ÷ 20+6)

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента расположена по передней стенке, задней стенке матки, большие справа /

слева, в дне, на ________ мм выше внутреннего зева, область внутреннего зева

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена / увеличена до

____________________________________ мм

Структура плаценты

_______________________________________________________________

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие / маловодие Индекс амниотической жидкости __________________________________ см

Пуповина имеет_______________________________________________сосуда ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено Обнаружены:

ШЕЙКА СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ___________________________

ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ ________________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная / затруднена

IIIскрининг беременных

•При сроке беременности 30÷34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины по протоколу II триместра беременности.

•То же, что во 2-м триместре

•Оценка плаценты

СКРИНИНГОВОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В III триместре

•проводится оценка темпов роста плода и выявление ряда пороков с поздней манифестацией

•УЗИ на этих сроках позволяет уточнить состояние систем жизнеобеспечения (сердце, плацента, пуповина, количество околоплодных вод) для решения вопроса о возможной оперативной коррекции некоторых пороков, для выработки стратегии и тактики родоразрешения