Л19. Преждевременные роды
.pdf
Преждевременные роды
МБУ ДГБ №10 ГПЦ
Медицинские критерии рождения
1)Срок беременности 22 недели и более
2)Масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах)
3)Длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при
рождении неизвестна)
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 года № 1687-н
«О медицинских критериях рождения, форме документа и порядке его выдачи»
Преждевременные роды – это роды, наступившие в сроке беременности от 22 до 37 недель, начиная с 1-го дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода при рождении составляет от 500 до 2500 грамм
Преждевременные роды Методическое письмо Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2011 года № 15-4/10/2-127000
Частота преждевременных родов
в мире 5 – 10%
в Екатеринбурге (2012) - 5,9%
Недоношенные дети в структуре
пациентов ГПЦ за 2010-2013 год (9 мес.)
|
2995 |
592 |
|
||
9 мес 2013года |
|
3430 |
|
745 |
|
|
|
|
|
||
2012 |
|
|
|
656 |
|
|
|
3289 |
|
|
|
2011 |
|
|
|
304 |
|
|
|
3732 |
|
|
|
2010 |
|
|
|
|
|
0 |
1000 |
2000 |
3000 |
4000 |
5000 |
2011 году - 11%
2012 - 18%
9 мес. 2013 – 17,3%
доношенные новорожденные 
недоноешенные новорожденные
Выживаемость новорожденных с ЭНМТ |
|
||||||
и гестационный возраст |
|
|
|
|
|||
18 |
|
|
|
|
|
|
120 |
(по данным ГПЦ 2012 год) 17 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
16 |
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
87 |
|
100 |
100 |
14 |
|
|
|
82 |
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
71 |
|
|
12 |
|
12 |
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
10 67 |
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
8 |
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
6 |
33 |
5 |
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
||
4 |
3 |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
2 |
|
|
2 |
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
0 |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|
|
|
детей выжило |
детей умерло |
процент выживаемости |
|
|
|
Некоторые подходы к первичной реанимации детей, рожденных в сроках менее 25 недель в развитых странах
|
Страна |
Срок гестации |
Проведение первичной |
|
|
|
|
реанимации |
|
|
|
|
|
|
|
Канада |
25-26 недель |
Рекомендуется оказывать |
|
|
|
|
помощь при сроке гестации |
|
|
|
|
более 25 недель |
|
|
Нидерланды |
25 недель |
Реанимация не проводится при |
|
|
|
|
сроках менее 25 недель |
|
|
Австралия |
23-25 недель |
Реанимация не проводится в |
|
|
|
|
сроке 23 недели |
|
|
|
|
Возможна в сроке 24 недели |
|
|
|
|
Предпочтительна в сроке 25 |
|
|
|
|
недель |
|
|
|
|
Обязательна в сроке 26 недель |
|
|
Великобритания |
23-26 недель |
Реанимация не проводится в |
|
|
|
|
сроке до 23 недель |
|
|
|
|
Не обязательна в сроке до 24 |
|
|
|
|
недель |
|
|
Ирландия |
22-25 недель |
если нет специальных причин |
|
|
|
|
не проводится до 24 недель |
|
|
|
|
|
|
|
Италия |
23-25 недель |
Обязательна с 23 недель |
|
|
|
|
|
|
Классификация преждевременных родов
По сроку беременности: |
|
||
1) |
в 22-27 недель 6 дней – сверхранние |
5% |
|
2) |
в 28-33 |
недели 6 дней – ранние |
35% |
3) |
в 34-37 |
недель |
60% |
Классификация преждевременных родов
По механизму развития:
1) Спонтанные (самопроизвольные):
• регулярная родовая деятельность при целом плодном
пузыре: О 60
• излитие околоплодных вод при отсутствии регулярной
родовой деятельности: О 42
2) Индуцированные – вызванные искусственно по медицинским показаниям:
•со стороны беременной: экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности
•со стороны плода: некурабельные ВПР, декомпенсированная ПН, антенатальная гибель плода
Классификация преждевременных родов
3. По стадии клинического течения:
1)угрожающие
2)начавшиеся
3)свершившиеся