2. Норма здоровья

Здоровье как конкретное специфическое состояние характери­зуется определенными показателями организма. К прямым показа­телям здоровья относятся такие, которые непосредственно харак­теризуют его качество и количество – это уровень физического развития, работоспособности, функциональное состояние, биохи­мический и иммунологический статус организма. Косвенное пред­ставление о состоянии здоровья можно получить по так называе­мым морбидным показателям – уровню заболеваемости, госпитали­зации, инвалидизации и смертности.

В качестве нормы отдельных показателей принимают их стандартные значения, полученные в результате статистического усреднения многочисленных данных о них у большой группы лю­дей. Таким образом, среднестатистическая норма принимается за абсолютную, идеальную норму здоровья. Однако такое понимание нормы лишает ее конкретного содержания, сводит к абстрактной математической величине, так как в силу индивидуальных, возраст­ных, половых и прочих различий между людьми не существует всеобщей нормы.

Некоторые физиологические и биохимические показатели име­ют довольно однородные значения у подавляющего большинства здоровых людей и являются своеобразной характеристикой вида Homo sapiens (например, величина артериального давления, значе­ние рН крови и др.). Эти параметры отражают сложившееся в ходе эволюции уравновешивание систем организма (гомеостаз), обеспе­чившее выживание и развитие вида. Выход этих показателей за пределы стандартной нормы указывает на нарушение адаптацион­ных механизмов и на развитие болезни.

Стандартная норма нужна, она служит эталоном, но жестко регламентированных нормативов быть не может, поскольку они за­висят от климатогеографических условий, этнических, расовых особенностей. То, что для одних людей является нормой, для других мо­жет быть результатом патологии. Так, к примеру, у жителей тропи­ческих районов имеется эндемический дефект формы эритроцитов (серповидная анемия), выполняющий защитную функцию; малярийный плазмодий не может размножаться в измененном эритро­ците, и это позволяет популяции противостоять опасному заболе­ванию – малярии. В умеренном климате подобный дефект является тяжелым заболеванием, сопровождающимся разрушением эритро­цитов (гемолизом).

Понятие нормы, как и понятие здоровья, должно быть индиви­дуализированным. Учитывая, что организм человека, как биологи­ческая система, отличается нестабильностью, изменчивостью функ­циональных показателей, нормы его показателей должны включать не только среднестатистическую величину, но и серию отклонений от нее.

Индивидуальная норма организма редко совпадает со средне­статистическими показателями, практически каждый человек пред­ставляет собой отклонение от нормы, имеет свою меру здоровья, которая зависит от конституции, возраста, пола, профессии, место­жительства и пр. Однако набор индивидуальных показателей дает лишь статичную характеристику состояния организма в данный момент. Организм же представляет собой систему, в которой постоянство и устойчивость совмещаются с динамизмом.

Нормальным может считаться только такое состояние орга­низма, при котором он способен гибко перестраиваться, изменять в пределах нормы адаптации свои показатели, поэтому необходимо выделять динамическую норму здоровья. Она характеризуется со­вокупностью таких показателей, которые позволяют наилучшим образом поддерживать оптимальное функционирование системы (жизнедеятельность, работоспособность), обеспечивают наиболее высокую экономичность и надежность всех процессов при измене­нии окружающих условий.

Следовательно, под нормальным состоянием организма целе­сообразно понимать не столько нахождение определенных показа­телей в заданных диапазонах значений, соответствующих средне­статистическим нормам, сколько сохранение способности так регу­лировать свои параметры, чтобы обеспечивать уравновешивание со средой в разных ситуациях. Способность организма адекватно изменять свои функциональные параметры и сохранять оптималь­ность в различных условиях является наиболее характерным пока­зателем его нормы здоровья.

Качество общественного здоровья достаточно убедительно отражает условия жизни, т.е. является индикатором этих условий и служит показателем приспособленности (адаптированности) конкретной общности людей к среде своего обитания. О качестве общественного здоровья в нашей стране можно получить определенное представление при сравнении данных медицинской статистики.

Заболеваемость населения Беларуси. Анализ результатов наблюдений в системе социально-гигиенического мониторинга позволяет сделать следующие выводы:

• по-прежнему смертность превышает рождаемость, за январь-декабрь 2008 г. показатель смертности увеличился с 13,7 ‰ до 13,8 ‰ при уровне рождаемости 11,1 ‰;

• общая заболеваемость населения выросла в 2008 г. по сравнению с 1999 г. на 9,35 %. Максимальный прирост характерен для болезней системы кровообращения –5,35 %, новообразований – 5,01 %, злокачественных новообразований – 4,9 %, беременности, родов и послеродового периода– 4,47 %;

• первичная заболеваемость населения в целом по всем классам снизилась на 0,91 % в 2008 г. по отношению к 1999 г., Так, за 10 лет составил 0,6 %. Устойчива тенденция к росту заболеваемости населения республики по следующим классам: 6,32 % – болезни системы кровообращения, 4,43 % – психические расстройства и расстройства поведения, 4,17 % – новообразования, 3,73 %,–беременность, роды и послеродовый период.. В последнее десятилетие в структуре смертности населения ведущее место занимают сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, травмы и отравления.

• показатель общей заболеваемости населения Республики Беларусь в 2005 году – 135.611,1 на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости населения ведущее место занимают болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания и органов пищеварения.

• младенческая смертность в республике за пять лет снизилась с 9,3 промилле в 2001 году до 6,4 промилле в 2005 году.

• вызывает настороженность состояние здоровья детского населения, растет число детей со 2-й и 3-й группой здоровья, увеличивается число детей, стоящих на диспансерном учете. Подобная ситуация требует принятия неотложных мер: организации профилактической работы, проведения адекватных оздоровительных и реабилитационных мероприятий, в первую очередь в системе первичной медико-санитарной помощи.