- •Ситуационная задача №1.
- •Ситуационная задача №2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Ситуационная задача №4.
- •Ситуационная задача №5.
- •Ситуационная задача №6.
- •Ситуационная задача №7.
- •Ситуационная задача № 9.
- •Ситуационная задача №10.
- •Ситуационная задача №11.
- •Ситуационная задача № 13.
- •Ситуационная задача №15.
- •Ситуационная задача № 16.
- •Ситуационная задача №18.
- •Ситуационная задача № 19.
- •Ситуационная задача №20.
- •Ситуационная задача №21.
- •Ситуационная задача №22.
- •Ситуационная задача №23.
- •Ситуационная задача № 24.
- •Ситуационная задача №25.
- •Ситуационная задача № 26.
- •Ситуационная задача №27.
- •Ситуационная задача №28.
- •Ситуационная задача № 30.
- •Ситуационная задача № 31.
- •Ситуационная задача № 32.
- •Ситуационная задача №33.
- •Ситуационная задача №34.
- •Ситуационная задача №35.
- •Ситуационная задача №36.
- •Ситуационная задача № 37.
- •Ситуационная задача № 38.
- •Ситуационная задача №39.
- •Ситуационная задача № 40.
- •Ситуационная задача №41.
- •Ситуационная задача №42.
- •Ситуационная задача № 43.
- •Ситуационная задача № 45.
- •Ситуационная задача №46.
- •Ситуационная задача №47.
- •Ситуационная задача № 48.
- •Ситуационная задача № 49.
- •Ситуационная задача № 50.
- •Московский государственный медико-стоматологический университет Кафедра биологии Лечебный факультет
- •Ситуационные задачи:
Ситуационная задача №42.
У работника свинофермы появились сильные боли в области живота, частый жидкий стул с кровью, озноб, повышение температуры. В фекалиях больного обнаружены цисты и крупные простейшие, тело которых покрыто ресничками.
1.Какую инвазию следует предположить?
2.Где локализуется паразит в теле человека?
3.Как происходит заражение? Назовите инвазионную форму паразита.
4.Какие животные чаще всего являются источником заражения?
5.Назовите меры профилактики данного заболевания?
Ответ к ситуационной задаче № 42.
В данном случае можно предположить заражение балантидием кишечным (заболевание - балантидиаз). Паразит локализуется в толстом отделе кишечника, чаще всего в области слепой кишки. Заражение происходит алиментарным путем, при заглатывании цист (инвазионная форма). В пищеварительном тракте из цист выходят вегетативные трофозоидные формы. Тело паразита имеет овальную форму, покрыто ресничками, на переднем конце расположен цитостом (клеточный рот), переходящий в воронкообразную глотку.
В цитоплазме расположены две сократительные вакуоли и два ядра: бобовидный макронуклеус и округлый макронуклеус. Балантидий является самым крупным паразитом человека среди простейших. Может внедряться в стенку кишечника, вызывая образование глубоких кровоточащих язв. В нижних отделах кишечника балантидий инцистируется и выносится наружу с фекалиями. Балантидий долго может жить в кишечнике, не вызывая никаких патологических изменений. Основным источником заражения являются дикие и домашние свиньи. Обнаружить паразита можно в фекалиях в виде вегетативных форм или цист. Мерами профилактики данного заболевания являются соблюдение правил личной гигиены при приеме пищи, борьба с загрязнением среды фекалиями свиней, своевременное выявление и лечение больных людей.
Ситуационная задача № 43.
У больного после поездки в Африку появились жалобы на головную боль, слабость апатию, сонливость. В мазке крови больного обнаружены простейшие имеющие ядро, жгутик, осевая нить которого образует хорошо развитую ундулирующую мембрану.
1.Какую инвазию можно заподозрить у больного?
2.Как происходит заражение паразитом?
3.Опишите циклы развития данного паразита. Назовите переносчиков заболевания и резервуарных хозяев.
4.Охарактеризуйте природный очаг заболевания. Назовите его основные компоненты.
5.Назовите меры профилактики заболевания.
Ответ к ситуационной задаче №43.
У больного заболевание африканский трипаносомоз (сонная болезнь). Заражение происходит при укусе человека мухой це-це. При этом в кровь попадают трипанососмы, которые в дальнейшем могут проникать в лимфу, лимфатические узлы, спинномозговую жидкость, ткани спинного и головного мозга. Заболевание является природно-очаговым и характеризуется следующими компонентами: возбудитель – трипаносома (трипаносома родезийская или трипаносома гамбийская); переносчик – муха це-це; резервуар – для родезийской трипаносомы – дикие животные (различные виды антилоп), для трипаносомы гамбийской – человек и домашние животные. Попадая в желудок мухи, трипаносомы активно размножаются и затем передвигаются в слюнные железы. В организме человека возникают поражения нервной системы, что сопровождается нарастающей сонливостью, апатией, нервным истощением, мышечной слабостью. Основными методами профилактики являются защита от укусов мухи це-це, уничтожение переносчиков и прием профилактических препаратов. Лабораторная диагностика заключается в обнаружении паразита в мазке крови или спинномозговой жидкости, а также проведении серологических реакций на зараженных лабораторных животных.
Ситуационная задача №44.
Жительница сельской местности обратилась к врачу с жалобами на боли в животе, расстройствами пищеварения. Ее беспокоит также тошнота, головокружение, сильные головные боли. При опросе больной установлено, что она ела немытые овощи и клубнику со своего огорода. В качестве удобрения она использовала содержимое выгребной ямы. В фекалиях больной обнаружены яйца гельминта, имеющие овальную форму, большие размеры (30 – 40 мкм х 50 – 60 мкм) и бугристую оболочку.
1.Какой гельминтоз можно предположить у больной?
2. Как происходит инвазия?
3.Назовите географическое распространение данного паразита. Опишите цикл его развития.
4.Что такое геогельминты и биогельминты? К какой группе гельминтов относится данный паразит?
5.Какие меры личной и общественной профилактики существуют для данного заболевания?
Ответ к ситуационной задаче №44.
В ситуационной задаче речь идет об аскаридозе. Заражение этим гельминтозом происходит при употреблении немытых фруктов, овощей, ягод, на которые попали яйца.
Аскарида человеческая – это гельминт крупных размеров. Самки достигают в длину 40см, а самцы – 20см. Геогельминт, инвазионной формой являются зрелые яйца овальной формы с многослойной бугристой оболочкой. Зрелости яйца достигают, пролежав в почве 2-3 недели при температуре 18-250С. За это время в них развивается личинка. Из яйца, попавшего в кишечник хозяина, выходит личинка и проделывает миграцию в организм человека. Она прободает стенку кишечника, попадает в кровеносные сосуды и с током венозной крови через печень, правое предсердие, желудочек и проникает в легочные альвеолы, а затем в бронхи и трахею. Отсюда во время кашля личинка поднимается в глотку и со слюной может быть снова проглочена. Попав вторично в кишечник человека, личинка аскариды превращается в половозрелую форму.
Аскаридоз – заболевание распространенное повсеместно, но среди населения европейских стран встречается чаще. Для предотвращения заражения аскаридозом необходимы меры личной и общественной профилактики.
Личная профилактика – тщательная очистка и мытье овощей, фруктов, ягод перед употреблением в пищу. Меры общественной профилактики – санитарно-просветительская работа, запрещение удобрять огороды и ягодники свежими человеческими фекалиями, не прошедшими компостирование.