Ситуационные задачи по общей гисте

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ОБЩЕЙ ГИСТОЛОГИИ

1. Студент готовит сообщение о железистом эпителии. Преподаватель предложил обсудить в нем следующие вопросы. Как бы Вы ответили на эти вопросы

   1. Основная специализация железистого эпителия

   2. Главные отличия экзокринных и эндокринных желез

   3. Экзокринные железы, одно- и многоклеточные и основные компоненты последних

   4. Понятие о сложных, разветвленных, альвеолярных, трубчатых железах. Основы этой классификации

   5. Процесс секреции, типы секреции желез

2. Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань участвует в защитных реакциях организма. Обсудите это положение с точки зрения гистофизиологии ткани в ходе ответов на следующие вопросы

   1. Место этой ткани в классификации соединительных тканей

   2. Источники ее развития

   3. Состав рыхлой соединительной ткани

   4. Клеточные элементы и их морфофункциональная характеристика

   5. Кооперация клеток рыхлой соединительной ткани в защитных реакциях

3. Студенту-дежуранту врач ожогового центра предложил сделать сообщение на тему: «Покровные эпителии», осветив следующие вопросы. Ответьте на них и Вы

   1. Источник развития

   2. Виды покровных эпителиев

   3. Морфофункциональная характеристика одно- и многослойных эпителиев

   4. Физиологическая регенерация разных видов покровных эпителиев

   5. Роль подлежащей рыхлой соединительной ткани в физиологии покровных эпителиев

4. Будущему врачу необходимо знать механизм образования клеток крови у взрослого человека. Обсудите это ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

   1. Источник развития форменных элементов крови, локализация и характеристика

   2. 6 классов гемопоэтических клеток

   3. Характеристика полустволовых клеток для миело- и лимфопоэза

   4. Специфика развития клеток III и IV класса

   5. Класс созревающих клеток и их роль в физиологической регенерации крови.

5. В результате патологического процесса у больного в анализе крови имеются отклонения в гемограмме. для понимания отклонений и их роли следует ответить на следующие вопросы

   1. Форменные элементы крови, их классификация

   2. Морфофункциональная характеристика эритроцитов, количество в норме

   3. Лейкоциты зернистые (гранулоциты), строение, значение, количество в норме. Незернистые (агранулоциты) лейкоциты, строение, значение, количество в норме

   4. Тромбоциты, строение, функция, количество в норме

   5. Гемограмма и ее роль в медицинской практике

6. При обследовании в анализе крови человека обнаружен «сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Какие изменения соответствуют этому понятию и о чем они свидетельствуют? обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

   1. Классификация лейкоцитов. Количество лейкоцитов в норме. Лейкоцитоз и лейкопения

   2. Характеристика незернистых лейкоцитов (агранулоцитов), строение, значение

   3. Характеристика зернистых лейкоцитов (гранулоцитов), строение функция

   4. Что такое лейкоцитарная формула и ее показатели

   5. Значение лейкоцитарной формулы в медицинской практике

7. При подготовке студентом реферата для научного сообщения на кружке о хрящевой ткани, руководитель кружка предложил обсудить следующие вопросы

   1. Классификация хрящевой ткани

   2. Источник ее развития

   3. Локализация ее в организме человека

   4. Клетки и межклеточное вещество

   5. Сравнительная характеристика различных видов хряща

8. При стрессовой ситуации на электрокардиограмме выявлены нарушения сердечного ритма. Какие гистологические структуры могут быть вовлечены в этот процесс? Обсудите эту ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

   1. Источник развития сердечной мышечной ткани и ее роль

   2. Морфофункциональная характеристика сократительных кардиомиоцитов

   3. Возможности регенерации сердечной мышцы

   4. Морфологические особенности клеток проводящей системы

   5. Локализация проводящей системы сердца

9. Известно, что у детей, страдающих рахитом, нарушено костеобразование, что приводит к размягчению и искривлению костей конечностей. Объясните, какой этап остеогенеза вызывает эту ситуацию, в ходе обсуждения следующих вопросов

   1. Классификация костной ткани

   2. Морфофизиологическая характеристика пластинчатой костной ткани

   3. Перихондральное окостенение при развитии трубчатой кости

   4. Эндхондральное окостенение

   5. Регенерация костей

10. При экспериментальном исследовании перерезали двигательные нервные волокна, идущие к скелетной мышце, что вызвало структурно-функциональные изменения элементов рефлекторной цепи. какие это элементы? Для решения предложенной ситуации ответьте на следующие вопросы

    1. План строения нервной ткани

    2. Морфофункциональная классификация нервных клеток

    3. Морфофункциональная характеристика нервных волокон (миелиновых и безмиелиновых)

    4. Нервные окончания: чувствительные, двигательные, принцип их строения

    5. Принцип организации рефлекторной дуги

11. В практической деятельности хирурги встречаются с проблемой восстановления целостности стенок кровеносных сосудов. Какие ткани участвуют в восстановительном процессе? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следуюшщие вопросы

    1. Место эндотелиоцитов в сосудистой стенке, их происхождение

    2. Роль эндотелиоцитов в регенерации стенки сосуда

    3. Гладкин миоциты в стенке сосуда. Источник их развития

    4. Гистофизиология гладких миоцитов

    5. Регенерация гладкой мышечной ткани

12. Весной, во время цветения растений, у некоторых людей возникает аллергическая реакция (отек слизистых оболочек, слезотечение и т.д.). Какие клетки соединительной ткани участвуют в этой реакции? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

    1. Классификация соединительной ткани

    2. План строения рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани

    3. Межклеточное вещество, строение, значение

    4. Морфологическая характеристика клеток рыхлой соединительной ткани, участвующих в аллергических реакциях

    5. Роль клеток рыхлой соединительной ткани в аллергических реакциях

13. Известно, что одной из защитных реакций организма на повреждение стенки сосуда, является свертывание крови. какие структурные элементы крови принимают в этом участие? Обсудите эту ситуацию при ответе на следующие вопросы

    1. Состав крови

    2. Форменные элементы крови

    3. Кровяные пластинки: количество, форма, строение

    4. Участие тромбоцитов в свертывании крови

    5. Развитие тромбоцитов

14. В результате травмы повреждена скелетная мышца. Возможно ли ее восстановление. Какие элементы мышечной ткани участвуют в этом процессе. в ходе обсуждения Ответьте на следующие вопросы

    1. Классификация мышечной ткани

    2. Гистогенез скелетной мышечной ткани

    3. Структурно-функциональная характеристика мышечного волокна

    4. Строение мышцы как органа

    5. Регенерация скелетной мышечной ткани

15. На приеме больной предъявляет жалобы, что он не чувствует легкого прикосновения к коже и боли, но чувствует давление на кожу. Какие рецепторные окончания кожи повреждены, а какие сохранены. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

    1. Классификация нервных окончаний

    2. Двигательные нервные окончания, принцип строения

    3. Принцип строения чувствительных нервных окончаний

    4. Функциональная классификация чувствительных нервных окончаний

    5. Морфология чувствительных нервных окончаний кожи

16. В клинике больному произвели пересадку почки. После операции назначили иммунодепрессанты, угнетающие реакцию иммунитета, в частности подавляющие продукцию антител. На какие клетки крови и лимфы окажут действие данные лекарственные препараты? Каково их функциональное значение? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

    1. Источник развития клеток крови и лимфы

    2. Классификация лимфоцитов

    3. Понятие об иммунокомпетентных клетках

    4. Морфофункциональная характеристика Т- и В-лимфоцитов

    5. Кооперация клеток крови при иммунном ответе

17. У мужчины 60 лет диагностирован остеохондроз (дистрофические изменения межпозвоночных дисков) в поясничном отделе. Какая ткань входит в состав межпозвоночных дисков и Какие возрастные изменения этой ткани способствуют развитию патологического процесса? Обсудите данную ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

    1. Классификация хрящевой ткани и ее место в организме человека

    2. Строение хрящевой ткани

    3. Клетки хрящевой ткани и их значение

    4. Особенности межклеточного вещества разных видов хрящевой ткани

    5. Возрастные изменения хрящевой ткани

18. Врач-лаборант при анализе мазка крови обследуемого и подсчете лейкоцитарной формулы должен опираться на морфологические особенности лейкоцитов. Каковы они и Что такое лейкоцитарная формула? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

    1. Классификация лейкоцитов

    2. Морфологическая характеристика зернистых лейкоцитов

    3. Морфологическая характеристика незернистых лейкоцитов

    4. Лейкоцитарная формула

    5. Значение лейкоцитарной формулы для медицины

19. На заседании научного кружка студенту было поручено сделать сообщение по гистологии - костной ткани. Было предложено осветить следующие вопросы. Ответьте на них и Вы

    1. Источник развития костной ткани

    2. Классификация костной ткани

    3. Морфологическая характеристика клеток и межклеточного вещества

    4. Остеон – как структурно-функциональная единица пластинчатой костной ткани

    5. Регенерация костной ткани

20. В эксперименте на сократительном миокарде патологический процесс разрушил вставочные диски. К каким гистофункциональным изменениям приведет это. обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

    1. Классификация поперечно-полосатой мышечной ткани

    2. Клетки сердечной мышечной ткани

    3. Сократительные клетки

    4. Сократительный аппарат миоцита

    5. Вставочные диски, строение, значение

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ОБЩЕЙ ГИСТОЛОГИИ

1. Секреция

2. Экзокринные железы выделяют свои продукты во внешнюю среду – на поверхность тела или в полости органов. Они состоят из секреторных концевых отделов и выводных протоков. Эндокринные железы, вырабатывают гормоны и выделяют их непосредственно в кровь, лимфу или тканевую жидкость. Они не имеют выводных протоков.

3. Экзокринные железы бывают одноклеточные – это бокаловидные клетки в составе эпителия дыхательных путей и кишечника. Все остальные железы внешней секреции – многоклеточные. Они состоят из концевых секреторных отделов и выводных протоков

4. Сложные железы имеют ветвящийся выводной проток и разветвленные концевые отделы. По форме концевых отделов различают железы альвеолярные, трубчатые и трубчато-альвеолярные.

5. Процесс секреции состоит из 4-х фаз: поглощение исходных продуктов, синтез секрета, накопление, выведение. Три типа секреции: мерокриновый, апокриновый и голокриновый. При мерокриновом типе секреции железистые клетки полностью сохраняют структуру (клетки слюнных желез). При апокриновом типе происходит частичное разрушение железистых клеток (молочная железа). Голокриновый тип секреции приводит к полному разрушению железистых клеток (сальная железа кожи).

1. Рыхлая волокнистая соединительная ткань согласно классификации относится к собственно соединительной ткани

2. Источником ее развития является мезенхима

3. Она состоит из клеток и межклеточного вещества. Межклеточное вещество состоит из волокон (коллагеновых, эластических и ретикулярных) и аморфного или основного вещества

4. Фибробласты, макрофаги, тучные клетки, адвентициальные, плазматические, жировые клетки.

• фибробласты – крупные малотростчатые клетки с округлым или овальным ядром, базофильной цитоплазмой; функция – образование основного вещества и волокон, заживление ран

• макрофаги имеют четкие границы, темноокрашенное ядро. Функция – фагоцитоз

• тучные клетки – в цитоплазме содержат крупную базофильную зернистость. Участвуют в образовании межклеточного вещества, свертывании крови, в повышении проницаемости сосудистой стенки, в иммунных реакциях, в развитии воспалительного процесса

• адвентициальные – малодифференцированные клетки могут превращаться в другие соединительнотканые клетки

• плазматические – округлой формы с эксцентрично расположенным ядром. Под ядром имеют «светлый дворик». Вырабатывают антитела – гаммаглобулины

• жировые клетки – округлой формы, с ядром, расположенным на периферии клетки. Накапливают жир, участвуют в трофике, энергообразовании и метаболизме воды

5. Клетки рыхлой соединительной ткани участвуют в реактивных и патологических процессах. Количество макрофагов и их активность увеличиваются при воспалительных процессах. Они вырабатывают факторы, активирующие В- и Т-лимфоциты

1. Развиваются из трех зародышевых листков: из эктодермы, энтодермы, мезодермы

2. Однослойные и многослойные эпителии

3. Однослойные бывают однорядными и многорядными. В однорядном эпителии все клетки расположены на базальной мембране. В зависимости от формы клеток он бывает: кубическим, плоским, призматическим. В однослойном, но многорядном все клетки находятся на базальной мембране, но они имеют разную высоту, поэтому ядра их образуют 3-4 ряда. Многослойный эпителий характеризуется тем, что состоит из нескольких слоев, и только самый глубокий – базальный, расположен на базальной мембране, а остальные слои не связаны с базальной мембраной. Различают многослойный ороговевающий, неороговевающий и переходный эпителии. Однослойный призматический каемчатый эпителий выстилает слизистую оболочку тонкой и толстой кишки, участвует с помощью микроворсинок в процессе всасывания. Однослойный плоский – покрывает серозные оболочки – плевру, брюшину, перикард. Однослойный многорядный реснитчатый выстилает воздухоносные пути, а также маточные трубы. Многослойный неороговевающий выстилает ротовую полость, пищевод, роговицу глаза. Состоит их трех слоев: базального, шиповатого и плоского поверхностного. Многослойный ороговевающий эпителий состоит из 4-5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий (не всегда выражен) и роговой. Этот эпителий образует эпидермис кожи. Переходный эпителий находится в мочевыводящих органах. Состоит из 3-х слоев: базального слоя, промежуточного и покровного слоя. В зависимости от функционального состояния органа он может быть 2-х или 3-хслойным.

4. Покровные эпителии, занимая пограничное положение, постоянно подвергаются влиянию внешней среды и клетки быстро изнашиваются и погибают. Источником их восстановления являются стволовые клетки эпителия. Они размножаются, вступают в дифференцировку и превращаются в эпителиоциты, подобные утраченным. В многослойных эпителиях они находятся в составе эпителиального пласта. Эпителий обладает высокой способностью к физиологической регенерации, что приводит к быстрому восстановлению его в патологических процессах.

5. Эпителий лежит на базальной мембране, которая выполняет трофическую, барьерную, морфогенетическую функции. Эпителий не содержит кровеносных сосудов, питание осуществляется диффузно через базальную мембрану со стороны подлежащей рыхлой соединительной ткани с сосудами и нервами.

4.1. Стволовая кроветворная клетка развивается из мезенхимы стенки желточного мешка. Она является источником развития всех клеток крови. Стволовая клетка является плюрипотентным предшественником для всех клеток крови. Они редко делятся, относятся к самоподдерживающейся популяции. Для миелопоэза стволовые клетки локализуются в красном костном мозге. Для лимфопоэза у птиц они находятся в сумке Фабрициуса (бурса). Из них развиваются В-лимфоциты. У человека В- и Т-лимфоицты образуются в красном костном мозге.

4.2. Гемопоэз подразделяется на 6 классов. I класс – стволовые клетки, II – полустволовые, III класс – унипотентные, IV – бластные формы, V – дифференцирующиеся, VI – зрелые.

4.3. II класс – полустволовые клетки – частично детерминированные. Для миелопоэза это колониеобразующие единицы. Они дают: а) предшественников гранулоцитов, эритроцитов, моноцитов и тромбоцитов; б) полустволовые клетки для лимфопоэза

4.4. III класс – унипотентные предшественники. Их развитие идет под воздействием ряда специфических факторов – гемопоэтинов (например, эритропоэтинов). IV класс – бластные клетки. Это молодые, делящиеся клетки

4.5. V класс – созревающие, дифференцирующиеся клетки, заканчивающие делиться. VI класс – зреые форменные элементы, поступающие в периферическую кровь. За счет поступления зрелых клеток в кровь происходит физиологическая регенерация крови.

5.1.Форменные элементы крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Лейкоциты подразделяются на гранулоциты или зернистые и агранулоциты или незернистые.

5.2.Эритроциты – безъядерные клетки, содержат в цитоплазме гемоглобин. Функции эритроцитов – дыхательная, транспорт аминокислот, антител, токсинов. Количество их в крови у мужчин 3,9 – 5,5 млн в 1 мкл, у женщин 3,7 – 4,9 млн в 1 мкл.

5.3. Зернистые лейкоциты подразделяют в зависимости от окраски гранул на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Они имеют сегментированные ядра. Нейтрофильные гранулоциты содержат мелкую зернистость, слабо окрашенную кислыми и основными красителями. В специфических гранулах содержатся ферменты с бактерицидным действием. По функции они являются микрофагами. Их в крови содержится 65 – 75 % от общего количества лейкоцитов. Эозинофильные гранулоциты – имеют в цитоплазме крупную красного цвета зернистость, содержащую лизоцим, фагоцитин, кислую фосфатазу. Ядро двулопастное. Они участвуют в защитных и аллергических реакциях, в накоплении и инактиваци гистамина. Их содержание 1 – 5 %. Базофильные гранулоциты – содержат специфическую крупную зернистость, ядро лопастное. Гранулы содержат гистамин и гепарин. Участвуют в иммунологических реакциях, аллергических реакциях, влияют на свертывание крови и проницаемость сосудов. Их содержится 0,5 – 1 %. Агранулоциты – лимфоциты и моноциты. Лимфоциты имеют округлое ядро и узкий ободок базофильный цитоплазмы. Их содержится 20 – 35 % от общего количества лейкоцитов. Различают Т- и В-лимфоциты. Это иммунокомпетентные клетки. Моноциты – крупные округлые клетки с бобовидным ядром и голубой цитоплазмой. Их находится в крови 6 – 8 % от общего числа лейкоцитов. В цитоплазме содержится много лизосом, фагосом. Они выполняют фагоцитарную функцию, т.к. выходят из кровяного русла и превращаются в макрофаги.

5.4. Тромбоциты – кровяные пластинки – это безъядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов. Размер их 2-3 мкм. В центре тромбоцита имеется зернистость – грануломер, по периферии – гиаломер. Гранулы содержат серотонин, гликоген, факторы роста. Их находится в крови 200 – 300 тыс. в 1 мкл. Функция тромбоцитов – участие в процессах свертывания крови.

5.5. В медицинской практике большую роль играет анализ крови. Форменные элементы крови у здорового человека находятся в определенных количественных соотношениях, т.е. представлены гемограммой. Знание гемограммы поможет найти отклонения от нормы. Гемограмма – количество форменных элементов в 1 мкл крови. Эритроциты 3,9 – 5,5 млн у мужчин, 3,7 – 4,5 у женщин, лейкоциты 3,8 – 9,0 тыс, тромбоциты 200 – 300 тыс.

1. Лейкоциты (зернистые и незернистые) – ядросодержащие форменные элементы крови. Их количество в норме 4 – 9 тыс. в 1 мкм. Лейкоцитоз – повышенное содержание. А лейкопения – пониженное содержание лейкоцитов в определенном объеме крови. Незернистые – агранулоциты. К ним относятся лимфоциты и моноциты. Зернистые – гранулоциты: нейтрофильные, эозинофильные и базофильные.

2. Агранулоциты – лимфоциты, имеют округлое ядро и окружены ободком базофильной цитоплазмы. Различают Т- и В-лимфоциты. В- и Т-лимфоциты участвуют в иммунных реакциях. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет и регулируют гуморальный иммунитет. В-лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет.

3. Гранулоциты нейтрофильные имеют сегментированной ядро (3 – 4 сегмента) или палочковидное, бобовидное, в цитоплазме содержат мелкую зернистость слабо окрашенную кислыми и основными красителями. По функции они являются микрофагами. Эозинофилы – ядро двулопастное, гранулы крупные, ацидофильные. Участвуют в защитных, аллергических реакциях, инактивируют гистамин. Базофилы – ядро многолопастное, гранулы крупные, базофильно окрашенные. Гранулы содержат гистамин и гепарин. Участвуют в иммунологических реакциях, влияют на свертывание крови и проницаемость стенки сосудов.

4. Лейкоцитарная формула – это определенные в норме процентные соотношения лейкоцитов, подсчитанных в мазке крови. Зернистые лейкоциты: нейтрофилы юные 0 – 0,5 %; палочкоядерные – 3 – 5 %; сегментоядерные – 60 – 65 %; эозинофилы – 1 – 5 %; базофилы – 0,5 – 1 %. Незернистые лейкоциты: лимфоциты 20 – 35 %; моноциты – 6 – 8 %.

5. Важное значение для характеристики состояния организма имеет дифференциальный подсчет лейкоцитов, т.е. лейкоцитарная формула. Показатели лейкоцитарной формулы являются при диагностике заболеваний часто определяющими.

1. Хрящевая ткань бывает: гиалиновой, эластической и волокнистой.

2. Развивается хрящевая ткань из мезенхимы

3. Гиалиновая хрящевая ткань имеется в системе воздухоносных путей: трахее, бронхах, хрящевой части ребер, на суставных поверхностях костей. Эластическая хрящевая ткань встречается в надгортаннике, гортани, ушной раковине. Волокнистый хрящ находится в местах перехода сухожилий и связок в гиалиновой хрящ, в межпозвоночных дисках.

4. Хрящевая ткань состоит из клеток и межклеточного вещества. Хондробласты – молодые, уплощенной формы клетки, способные размножаться и вырабатывать межклеточное вещество хряща (протеогликаны). Цитоплазма клеток содержит много РНК, поэтому окрашивается базофильно. Участвуют в аппозиционном росте хряща. Хондроциты – овальной или полигональной формы, располагаются хондроциты в межклеточном веществе поодиночке или изогенными группами. За счет увеличения этих клеток происходит рост хряща изнутри – интерстициальный рост. Межклеточное вещество состоит из волокон и основного аморфного вещества. Оно содержит белки, липиды, гликозаминогликаны и протеогликаны.

5. Структурной особенностью гиалинового хряща является присутствие в межклеточном веществе коллагеновых волокон. Кроме этого, в межклеточном веществе могут быть отложения солей («омеление хряща»). В эластическом хряще в отличие от гиалинового наряду с коллагеновыми волокнами есть эластические, что придает ему эластичность. Волокнистая хрящевая ткань содержит пучки коллагеновых волокон, переходящих в гиалиновый хрящ. Хрящевые клетки располагаются поодиночке или образуют небольшие изогенные группы.

1. Сердечная мышечная ткань развивается из миоэпикардиальной пластинки висцерального листка спланхнотома в шейной части зародыша. Она состоит из рабочих сократительных клеток, проводящих кардиомиоцитов и секреторных клеток.

2. Сократительные кардиомиоциты имеют удлиненную форму, в центре содержат одно или два ядра. Клетки соединены друг с другом вставочными дисками. В клетке находятся органеллы общего значения и специальные органеллы для сокращения – миофибриллы, триады, включающие Т-трубочки и гладкую эндоплазматическую сеть.

3. В сердечной мышечной ткани нет стволовых клеток, поэтому погибающие клетки не восстанавливаются. Но при усиленной нагрузке сердечная мышца способна гипертрофировать, например, при постоянно повышенном кровяном давлении. Таким образом, возможна лишь внутриклеточная регенерация.

4. Проводящие кардиомиоциты – это более крупные клетки, ядро расположено эксцентрично. В цитоплазме меньше миофибрилл и митохондрий, много гликогена. Среди проводящих миоцитов различают синусные (пейсмекерные) или водители ритма, переходные и проводящие.

5. В состав проводящей системы сердца входят: синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый пучок Гиса и разветвление пучка – волокна Пуркинье, передающие импульсы на сократительные кардиомиоциты. Различные нарушения сердечного ритма могут быть связаны со всеми перечисленными структурами.