Препараты Пропранолол (анаприлин, обзидан) - первый представитель группы

Особенность – оказывает угнетающее действие на ЦНС и при длительном применении развивается депрессия.

Применение:

• ИБС (действие антиангинальное – предупреждение приступов стенокардии);

• Артериальная гипертензия (действие антигипертензивное – постепенное снижение АД);

• Нарушение сердечного ритма (действие антиаритмическое – купирование и предупреждение аритмий);

• В акушерской практике для стимуляции родов при первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений.

Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, головокружение, диспептические растройства, депрессия.

Назначается внутрь по возрастающей, отменяется постепенно. При резкой отмене развивается «синдром отмены». В тяжелых случаях вводится в\м.

Окспренолол (Тразакор) – меньше влияет на бронхи и меньше вызывает брадикардию.

Надолол (Коргард) – препарат длительного действия, назначается 1 раз в день.

Препараты противопоказаны при бронхиальной астме, брадикардии, беременности, сахарном диабете.

Избирательные (кардиоселективные) – действуют только на бета1 –АР, не влияют на тонус бронхов. Побочные эффекты: брадикардия, головокружение, головная боль.

Препараты:

Атенолол (Унилок) – длительного действия, назначается 1-2 раза в день.

Метопролол – назначается 2-3 раза в день, в тяжелых случаях вводится в\в капельно. Применяется еще при инфаркте миокарда.

Бисопролол (Конкор) – назначается при ИБС и АГ 1 раз в день (утором).

Небиволол – назначается 1 раз в день.

Альфа, бета – адреноблокаторы

Механизм действия: блокируют альфа и бета-АР, оказывают быстрый и длительный гипотензивный эффект.

Препараты:

Лабеталол - особенность: оказывает также прямое сосудорасширяющее действие, снижает АД быстро. Назначается при ИБС и АГ внутрь в таблетках 2-3 раза в день. При гипертонических кризах вводится в\в медленно, в положении лежа (ортостатический коллапс, головокружение. слабость), бронхоспазм не вызывает, но при бронхиальной астме назначать осторожно.

Карведилол – назначается при АГ внутрь 1-2 раза в день по нарастающей, дозу снижают постепенно.

Симпатолитики

Механизм действия: препятствуют депонированию норадреналина на пресинаптической мембране в адренергических синапсах, что приводит к его разрушению МАО. В результате уменьшается активность симпатической нервной системы.

Фармакологические эффекты: подобны эффектам адреноблокаторов, но в практической медицине используются для лечения АГ. Действие развивается медленно, сохраняется длительно.

Препараты:

Резерпин – алкалоид раувольфии. Проникает через ГЭБ и оказывает седативной действие (угнетающее) на ЦНС. Применяется для лечения АГ и психических заболеваний. Эффект на 2-3 день, действие продолжительное. Побочные эффекты: брадикардия, сонливость, депрессия, ортостатические реакции, боли в желудке, головокружение. Назначается 1 раз в день. Под названием «Рауседил» выпускается для в\м введения в ампулах по 1мл 0,1% раствора (ГК). Входит в состав комбинированных таблеток «Адельфан», «Кристепин», «Трирезид».

Раунатин – содержит несколько алкалоидов раувольфии, в том числе резерпин. Действие на ЦНС успокаивающее. Назначается при АГ по схеме: постепенное увеличение дозы до терапевтической, после наступления лечебного эффекта постепенное снижение и затем поддерживающая доза 1 раз в день.

Контрольные вопросы:

1. Какое строение имеет синапс?

2. Какие рецепторы расположены а холинергических синапсах?

3. Какие рецепторы расположены в адренергических синапсах?

4. Перечислите группы препаратов, действующих в области холинергических синапсов.

5. Перечислите группы препаратов, действующих в области адренергических синапсов

6. В каких случаях применяются альфа-адреномиметики?

7. Перечислите фармакологические эффекты бета-адреномиметиков.

8. Какие препараты относятся к избирательным бета-адреномиметикам?

9. Чем отличается адреналин от норадреналина?

10. Какой особенностью обладает эфедрин?

11. Какой эффект альфа-адреноблокаторов используется в практической медицине?

12. Как делятся бета-адреноблокаторы?

13. Перечислите показания к применению пропранолола.

14. Назовите препараты из группы симпатолитиков.