- •Практики
- •1 Екатеринбург - 2002 г.
- •I. Брови.
- •II. Веки.
- •6. Амплитуда движений верхнего века.
- •10. Густота и длина ресниц.
- •12. Нижняя орбито-пальпебральная борозда
- •13. Переднее и заднее ребра век.
- •2. Величина.
- •3. Углы.
- •4. Наружная и внутренняя связки (спайки) век.
- •IV. Слезные органы.
- •1. Слезная железа.
- •6. Слезные канальцы.
- •7. Слезная (прекорнеальная) пленка.
- •VI. Глаз в целом.
- •Положение глазного яблока в орбите.
- •3. Расположение глазного яблока в области глазной щели.
- •5. Пассивная подвижность- тракционный тест конверса.
- •6. Конвергенция.
- •7. Репозиция (редуктабельность) глазного яблока.
- •VII. Конъюнктива.
- •1. Конъюнктива век. Конъюнктива сводов:
- •2. Конъюнктива склеры и лимба (бульварная конъюнктива).
- •VIII. Роговица.
- •2. Прозрачность.
- •3. Форма.
- •4. Поверхность.
- •5. Чувствительность.
- •IX. Лимб.
- •4. Положение шлеммова канала.
- •XI. Радужка.
- •Пигментная кайма.
- •XII. Зрачок.
- •1. Форма.
- •3. Расположение.
- •XIII. Хрусталик.
- •1. Форма, величина.
- •2. Положение.
- •3. Прозрачность.
- •4. Капсула.
- •5. Помутнения.
- •1. Помутнения дегенеративного происхождения -деструкции:
- •2. Помутнения воспалительного происхождения.
- •4. Грыжи.
- •Кровоизлияния.
- •7. Аномалии.
- •XVI. Глазное дно.
- •1. Диск зрительного нерва.
- •2. Макула (желтое пятно).
- •3. Сетчатка.
- •1. Характеристика глазной боли.
- •2. Трансплантологическая терминология.
- •4. Классификация расходящегося косоглазия (экзотропии).
- •5. Классификация вертикального косоглазия.
- •6. Степени нарушения зрительного восприятия объектов.
- •7. Классификация диплопии.
- •8.Функциональные пробы в диагностике патологии слезоотводящих путей.
- •9. Функциональные пробы в диагностике синдрома "сухих глаз".
- •10. Гониодисгенез угла передней камеры.
- •11. Классификация астигматизма.
- •12. Классификация кератоконуса.
- •13. Плотность ядра хрусталика по цветовой шкале и узи.
- •14. Классификация дислокаций хрусталика.
- •15. Классификация афакии.
- •19. Критерии удаления роговичного шва после экстракции катаракты.
- •20. Степени клинической реакции глаза на операцию склеропластики.
- •21. Виды и степени амблиопии.
- •22. Стадии субатрофии глазного яблока.
- •23. Световые рефлексы глазного дна.
- •24. Глазные симптомы при вич-инфекции.
VIII. Роговица.
1. ВЕЛИЧИНА измеряется циркулем или кератометром.
В норме у взрослых горизонтальный размер 10-12 мм, редко 13 мм ,в среднем 11,6 мм; вертикальный диаметр на 0,5-1,0 мм меньше. У новорожденных 9,5 х 9 мм; в 1 год 10,5 х 10 мм; в 5 лет 11,5x10,5 мм. Площадь поверхности роговицы составляет 1,3 см , или 7% поверхности глазного яблока.
Микрокорнеа - горизонтальный диаметр меньше 10 мм, признак, сопутствующий врожденному микрофтальму.
Мегалокорнеа - (макрокорнеа, в ряде случаев точнее говорить мегалофтальм). Характерные признаки - увеличение диаметра роговицы по сравнению с возрастной нормой более чем на 1 мм. Обычная толщина и сферичность, небольшое увеличение глазного яблока в целом, отсутствие роговичного синдрома и патологии в углу передней камеры, нормальное состояние диска зрительного нерва и нормальное внутриглазное давление. Как правило, эта патология двусторонняя. Может иметь место при спонтанной компенсации врожденной глаукомы.
2. Прозрачность.
В норме прозрачна. У новорожденных бывает несколько
тусклой и опалесцирующей, у стариков - желтоватого оттенка.
При нарушениях прозрачности - помутнениях, - отметить:
а) название (эрозия, инфильтрат, язва, рана, рубец, старое помутнение);
б) локализация: верхне-наружный, верхне-внутренний, нижне-наружный, нижне-внутренний квадранты; меридиан расположения; отстояние от лимба в миллиметрах;
в) размеры в миллиметрах (или величина с маковое, просяное зерно, или занимает целый квадрант роговицы, или половину роговицы, какую..., или всю площадь роговицы);
г) форма (круглая, древовидная, амебовидная, дисковидная...);
д) четкость границ, тенденция к слиянию;
е) глубина поражения (кроме эрозий): в поверхностных слоях, глубоких, распространяется на всю толщину роговицы;
ж) цвет (серый, белый, желтоватый...);
з) интенсивность помутнений: свежих - сравнивается с запотевшим стеклом, матовым стеклом, фарфоровой
пластинкой; старых - отмечается как фасетка (маленькое поверхностное пятно с понижением уровня области помутнения), нубекула, макула, лейкома (бельмо), рубцовое помутнение;
и) врастание сосудов (поверхностные - больше ветвятся, глубокие- в виде метелок). Указать меридиан и расположение.
Краевая петлистая сеть роговицы - густая двухэтажная сеть капилляров, образованная лимбальными сосудами (из передних ресничных артерий). В ней различают зону краевых петель и палисад.
Флер- субэпителиальное помутнение после ФРК.
Помутнение роговицы свежее ~ воспалительного характера инфильтрат: роговичная ткань отечна, эпителий разрыхлен, границы нечеткие, поверхность над инфильтратом негладкая, нет зеркального блеска, всегда инъекция и роговичный синдром.
Помутнение роговицы старое - дегенеративного характера, фактически это различной плотности, интенсивности (сплошной или слоистый) и размера рубец. Границы четкие, отека вокруг нет, зеркальность может восстановиться, глаз спокоен. Цвет рубца белый с голубоватым, иногда с сухожильным блеском. Толщина роговицы в зоне рубца обычно меньше.
Различают 4 типа рубцов после кератотомии:
-
- ворсинообразный тонкий (ширина 0,02-0,1 мм), полупрозрачный;
-
- средней ширины с зонами оптического уплотнения;
III - широкий (более 0,2 мм) с неправильными границами, бляшкообразными включениями, кистами; четкообразные рубцы по типу раскрытого стручка, бокаловидные;
IV- смешанный тип (I, II, III).
Выделяют 3 типа рубцевания после ТКК:
I - рубцы-коагуляты с четкими контурами, слоистые, прозрачные;
II - плотные белесоватые с четкими границами;
III - белесоватые непрозрачные, бесструктурные, сливающиеся друг с другом, с нечеткими границами, диаметр их превышает в 2 раза диаметр свежего коагулята, последний равен 0,6-0,7 мм.