I. Брови.

Представляют собой дугообразные кожные валики, покрытые волосами. Наличие бровей обусловлено надбровными костными дугами и скоплениями подкожной жировой клетчатки. В назальной части брови несколько расширены, в височной - стреловидно суживаясь, сходят на нет.

Различают несколько форм бровей: длинные, короткие (менее длины глазной щели), прямые, сросшиеся. Максимальная ширина их на уровне зрачка обычно у мужчин составляет 6-7 мм, у женщин - 5-6 мм. Волосы бровей умеренно жесткие, почти на всем протяжении одинаковой длины, наклонены в латеральном направлении, имеют шелковистый блеск, количество волос - около 600. Нормальное положение брови - по уровню верхнего орбитального края. Всякие другие характеристики характеризуют индивидуальные особенности.

Птоз брови истинный - опущение нижнего края брови ниже костного края глазницы с уменьшением расстояния между бровью и глазной щелью. Обусловлен расслаблением тканевых соединений.

Ложный птоз брови наблюдается при небольшом глазном яблоке, его западении, узком входе в полость орбиты с острым и выступающим вперед надбровьем. Положение брови воспринимается зрительно как низкое.

Арковидные брови - поднимаются вверх крутой дугой и так же круто отпускаются.

Брови "вразлет"- расположены на разных уровнях и под углом друг к другу.

Аномальными считаются слишком густые или узкие брови,

с участками неодинаковой длины волос, очень жесткие и густые, а также редкие и мягкие, щетинистые или кустистые, "обрубленные¹¹ брови, "удвоенные" брови, сросшиеся и др.

Облысение бровей в наружной трети (симптом Хертога) встречается при гипопаратиреозе.

Обломанность бровей и ресниц - симптом "восклицательного знака" - наблюдается при гормональной алопеции.

Для трансплантации ресниц берется свободный лоскут с брови. При выборе места выкраивания трансплантата учитывается густота оволосения донорского места, однородность и направление роста волос.

II. Веки.

1. ГРАНИЦА верхнего века - бровь, нижнего века - нижний край глазницы.

2. КОЖА ВЕК: нормальной окраски, гиперемирована, отечна.

Отмечается состояние кожи по ходу слезных канальцев и в проекции слезного мешка.

В детском возрасте припухание век часто связано с гипертрофией круговой мышцы, естественной отечностью после сна, но может быть и признаком аллергии, заболеваний почек, сердца.

Ксантелазма век - слегка возвышающиеся над уровнем кожи пятна лимонно-желтого цвета. Это очаги скопления холестерина в коже с перерожденными в ксантоматозные местными соединительно-тканными клетками. Чаще у внутреннего угла глазной щели как на верхнем, так и на нижнем веке.

3. ПОЛОЖЕНИЕ ВЕК: правильное, заворот, выворот, птоз (истинный или ложный), ретракция, атония, рубцовая деформация.

Ретракция верхнего века может быть вследствие спазма мюллеровской мышцы, экзофтальма, гипертонуса верхней прямой мышцы, которая при длительном процессе находится в одном блоке с леватором верхнего века.

При эндокринной офтальмопатии уже через год наступает фибротизация мышц и степень ретракции с положением переднего реберного края выше верхнего лимба является показанием к операции рецессии леватора.

4. АНОМАЛИИ ВЕК: колобомы, анкилоблефарон, блефарофимоз.

Блефарохалазис - свисающая складка истонченной кожи верхнего века (у стариков, при синдроме Лаффера-Ашера, после травм).

Элефантиаз (слоновость век) - развивается при наличии нейрофибромы в толще века - одной из форм болезни Реклингаузена. Клинически веко увеличено во всех направлениях, кожа растягивается. Опухоль прощупывается в виде бугристой мягкой массы, часто переходит в височно-скуловую и подглазничную область.

Миироблефарон- уменьшение вертикального размера век. Признак, сопутствующий врожденному микрофтальму.

5. СМЫКАНИЕ ВЕК (полное, лагофтальм полный или частичный - в миллиметрах); частота и амплитуда миганий (в норме у взрослых 10-18 миганий в 1 минуту; у детей 1 года-5- 6 миганий в 1 минуту).

Блефаротйк - клонический спазм круговой мышцы с усилением и учащением мигания , может сопровождаться клоническими молниеносными сокращениями других мышц лица.

Блефароплегия - комбинация параличей леватора и

круговой мышцы. Клинически - картина грубых расстройств движений век в форме их неподвижности.