Методические рекомендации

Профилактика, коррекция и лечение основываются на концепции и закономерности роста и развития человеческого организма.

Техника безопасности, гигиена, обязанности и права, а также поведение на данных занятиях.

1. Диагностика при профилактике, коррекции, лечебной реабилитации ОДА.

2. Питьевой режим.

3. Правильное дыхание при выполнении упражнений.

4. На первом этапе упражнения должны выполняться медленно, целостным методом, при этом нужно учиться представлять правильное движение, концентрировать своё внимание на ту область туловища, над которой вы работаете, и ощущать каждое выполняемое движение с правильным применением дыхания, учитывая индивидуальные возможности психомоторики организма. Нагрузка не должна превышать нормы, которая приводит к функциональному восстановлению структурных элементов ткани, она обоснована, имеет физиологический характер, который отвечает принципу естественного движения, каким является КиТ.

5. «В КиТ начальный этап носит название «паллиативный», где основной задачей является снятие страха перед движением, приводящим к боли перед нагрузкой, для этого подбираются те или иные упражнения, которые не включают поражённые отделы, а заставляют работать периферические участки от эпицентра боли» (С.М.Бубновский).

6. После каждого блока упражнений выполняется комплекс упражнений на дыхание.

7. «На первом этапе упражнения выполняются целостным методом. С каждым новым сеансом сначала увеличивается количество подходов к тренажёру от 1 до 6, затем меняется вес отягощений с расчетом выполнения движений не менее 4-6 повторений в последнем подходе. Лечебной задачей этого этапа является улучшение кровообращения, улучшение иннервации в поражённом участке. Для достижения большого эффекта и ускорения восстановления рекомендуется использовать другие тренажёры и устройства подобных диапазонов движения» (С.М. Бубновский).

8. «Переход к новым движениям рекомендуется после освоения предыдущих упражнений, нагрузок и интенсивности, которая должна совмещаться с ритмом дыханий. Одним из главных критерием освоения считается избавление от страха перед движением и желание продолжать заниматься. Надо иметь в виду, что последующий этап – это ещё одно преодоление страха перед болью движением, которая может возникать при выполнении упражнений от 2-3 –х движений. Этот этап обычно носит лечебно-подготовительный характер. Здесь применяются не только узколокальные, но и локальные тренажёры, на которых подбираются базовые упражнения лечебной программы КиТ, влияющие на группу мышц, окружающих два и более суставов, которые участвуют в движение» (С.М.Бубновский).

9. «Третий этап» - восстановительный, задача которого полное восстановление подвижности сустава, кровообращения и иннервации за счёт укрепления и восстановления всей группы мышц, окружающих его. Воздействуем на них увеличением веса отягощений с каждым последующим занятием и в каждом последующем подходе. Повышение силовых нагрузок не должно отразиться на правильной технике движений и нарушений ритма дыхания, на психическое состояние занимающегося. Вести самоконтроль и строгий контроль преподавателя, родителей и врача за динамикой увеличения объёма отягощений, дозировкой подходов и интенсивностью выполнений упражнений в процессе выполнения программы» (С.М. Бубновский).

10. В процессе многолетней практической деятельности С.М.Бубновским и его кафедрой разработаны, апробированы и запротоколированы технология и методика правил работы на тренажёрах (привожу эти правила):

- «…вес отягощения подбирается с таким расчётом, чтобы пациент смог выполнить движение не менее 12 раз и не более 15 раз (повторений). Если он выполняет движение более 15 раз, то вес отягощений недостаточен, если не может выполнить упражнение 12 повторений, значит вес отягощений велик. Таким образом, вес подбирается индивидуально каждому пациенту;

1) от занятий к занятию (после 6-12 занятий) вес отягощения должен повышаться в последнем подходе (даже со снижением количества повторений до 8) до тех пор, пока мышцы не привыкнут к новому весу, который способны одолеть за 12 повторений. Это и есть показатель динамики лечебного процесса, связанной с восстановлением структуры мышечной ткани. Работать с одним и тем же отягощением долгое время (если вес отягощения не соответствует норме) в лечебном аспекте нецелесообразно, т.к. мышечная ткань обладает достаточной силой выносливости и быстрой адаптивностью к весовому раздражителю. Чтобы мышечная ткань качественно развивалась, весовой раздражитель (отягощение) нужно постоянно менять. За правильностью геометрии движения следит инструктор;

2) любое движение в максимальной точке напряжения должно сопровождаться форсированным выдохом Ха…а. Это основное условие для предотвращения перенапряжения сосудов сердца и головного мозга. Своевременный выдох на фоне правильного движения предотвращает опасность повышения давления и спазма сосудов. Не случайно, после выполнения тренажёрной программы у больных с гипер/гипотонией обычно наблюдается нормализация артериального давления и улучшение общего самочувствия;

3) нельзя форсировать повышение силовых характеристик в ущерб правильности движений и нарушению дыхания. Необходимо учитывать физическое состояние каждого пациента перед назначением лечебной тренажёрной программы и проводить строгий контроль динамики увеличения объёма отягощений в процессе выполнения программы. ТОРОПИСЬ МЕДЛЕННО.

4) критерием максимального лечебного эффекта при реализации силовых характеристик является работа на тренажёре с весом, сопоставимым с весом тела пациента. Так, о нормальном состоянии мышцы нижних конечностей свидетельствует работа с отягощением, равным весу тела (для женщин) или двойному весу тела для мужчин. Для верхних отделов туловища такими характеристиками является работа с отягощениями на уровне 7-8% от веса собственного тела. Конечно, можно достичь лечебного эффекта, работая и с меньшими отягощениями, однако приведённые выше цифры свидетельствуют о достаточном «запасе» лечебного эффекта. Дело в том, что желательные цифры отягощений 70-80% от веса тела свидетельствуют о включении в работу мышц спины, непосредственно отвечающих за питание МПД. Если эти цифры не достигаются пациентом, но он тем не менее избавляется от боли в спине, мы считаем подобный эффект нестойким и недолговременным, хотя сам по себе эффект обезболивания и общего улучшения самочувствия свидетельствует о лечебной функции мышечной ткани. Глубокие мышцы позвоночника обладают малой амплитудой. Для их раздражения и включения в режим сокращения-расслабления требуются достаточно серьёзные силовые (стрессовые) воздействия, которые и соотносятся с собственным весом. Отсюда следует вывод о том, что вес тела человека не является критерием здоровья, а многочисленные формулы диетологов вроде «нормальный вес равен росту минус 100» являются весьма умозрительными и виртуальными.

НОРМАЛЬНЫМ ВЕСОМ ТЕЛА ЯВЛЯЕТЯС ВЕС, С КОТОРЫМ СПРАВЛЯЕТСЯ СКЕЛЕТНАЯ МУСКУЛАТУРА. «В ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ ЗДОРОВЫЙ ВЕС» (С.М.Бубновский).

Этому есть подтверждение в разных сферах жизни и спорта. Взять борцов сумо, обладающих явно избыточным весом. Они отличаются хорошей гибкостью, резкостью, силовой выносливостью – показателями здоровья, а уходя из активной борьбы, легко достигают нормального веса всего за 6 месяцев по специальной программе. В то же время, идеальные фигуры манекенщиц и танцовщиц не являются залогом здоровья. Практика показывает, что они часто страдают тяжёлыми дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков. Поэтому критерием здоровья служит не вес тела, а умение его обслуживать;

5) чистое время лечебного занятия должно составлять 30-60 минут. При этом самое занятие может продолжаться 2-3 часа за счёт того, что ослабленные и детренированные пациенты делают большие паузы между подходами. Пауза между подходами в норме не должна превышать 2-3 минуты;

6) при ежедневном посещении занятий нельзя нагружать большие мышечные группы два дня подряд. Это не распространяется только на мышцы брюшного пресса и задней поверхности бедра, т.к. эти мышцы имеют способность быстрого восстановления;

7) необходимо стремиться к максимально большей амплитуде движений;

8) движение должно быть равномерным на протяжении всей траектории;

9) необходимо учесть, что успех коррекционной и лечебной программы зависит от выполнения всего комплекса физических и физиотерапевтических воздействий, это во-первых. Во-вторых, проблем, описанных выше: детренированность, страх перед движением, приносящим боль, сопутствующие заболевания. В-третьих, так называемый адаптационный криз, который характеризуется накоплением в мышечных клетках продуктов распада и молочной кислоты, которые через 2-3 занятий выводятся из организма. Но для быстрейшего выведения из организма продуктов распада и молочной кислоты применяются вспомогательные компоненты. Одним из них является гидрокриотермотерапия - водолечение элементами бани с обязательным влажным водным конденсатом в термокамере, а в заключении воздействие холодной воды, продолжительность холодного воздействия 5-10 секунд, которое повышает иммунитет и оказывает общеукрепляющее воздействие на все функциональные системы организма человека; снижает локальную температуру тела в области воспалённых мышц и восстанавливает микроциркуляцию ищеминизированных участков больных тканей организма; лучше и безопаснее удаётся растянуть мышцы и связки тела, что в дальнейшем сопровождается восстановлением эластичности мышечно-связочных структур; усиливает кровообращение в поражённых суставах снимает отёк, воспаление и боль, помогает устранить ишемию тканей; избавляет от страха низкотемпературных водных процедур и придаёт уверенность в собственных силах;

10) позитивное управление: осознанный контроль за объективными и субъективными показателями; осознанное использование всех ресурсов системы организма для достижения цели; осознанное выполнений упражнений и рассматривание их как единственное лечебное средство, управляемое сознанием для восстановления любой погасшей функции или ослабленного органа (сустава) с учётом индивидуальных особенностей человека (С.М. Бубновский);

11) выше перечисленные правила распространяются на выполнение упражнений.

Таким образом, физические упражнения и т.п., мероприятия коррекции или частичного устранения функциональных изменений осанки включают:

1. Рациональный режим статической нагрузки на позвоночник (выработка правильного положения тела при стоянии, сидении; организация рабочего места – пюпитре для книг, использование рациональной мебели, полужёсткой постели с небольшой подушкой; коррекции обуви);

2. Правильно подобранные в соответствии с дефектом осанки средства и методика физических упражнений и т.п., улучшающие физическое развитие ребёнка;

3. Утреннюю гигиеническую гимнастику, уроки физической культуры в учебном заведении, физкультурные досуги, праздники, спортивные танцы, физкультминутки и другая самостоятельная двигательная активность;

4. Учитывать так называемую «зону ближайшего развития» - предлагаемые упражнения должны опережать имеющийся у учащегося момент – уровень умений и навыков;

5. Обучение движению предполагает понимание сути того или иного движения, умение сравнивать качественные характеристики (темп, ритм, амплитуда, чувства, воображение, ощущение и представление разучиваемого или совершенствующего движения).