3. Подведение итогов:

- тестовый контроль.

Основные понятия и положения темы:

Лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия

Лечебно-профилактические имеют в своем составе различ­ные добавки, обеспечивающие их специализированное дей­ствие. Большая часть профилактических зубных паст содер­жит фтор, вносимый в концентрации 0,1 - 0,2 %. Они предназначены для профилактики кариеса. Их постоянное при­менение обеспечивает снижение прироста кариеса на 20 - 40 %, однако, они эффективны не для всех людей и не приме­няемы во всех регионах.

Другая группа кариес профилактических зубных паст имеет в своем составе минерализующие ионы, укрепляющие эмаль зубов, снижающие проницаемость зубных тканей, раствори­мость, увеличивающие процессы реминерализации. Для этой цели в их состав вводятся соли кальция, фосфаты, ряд микро-98

элементов (молибден, ванадий, марганец). Имеется большая группа зубных паст, в состав которых входят растительные добавки, биоактивные вещества, регуляторы обмена веществ, применяемые для лечения стоматита.

Зубная паста с противокариозным действием «Жемчуг» содержит глицерофосфат кальция и антисептик. Эта зубная паста обладает выраженным лечебно-профилактическим дей­ствием, весьма эффективна при множественном кариесе и при повышенной чувствительности дентина. В качестве от­душки использовано укропное масло.

Солевые зубные пасты: эти зубные пасты содержат соли и минеральные компоненты, набор микроэлементов, фтори­ды, антисептики. Набор этих компонентов оказывает благо­приятное воздействие на ткани пародонта, способствуют улуч­шению кровообращения, активизируют обменные процессы в мягких тканях полости рта. Соли, входящие в состав зубных паст, препятствуют образованию зубного налета. Примеры солевых зубных паст: «Бальзам», «Мери», «Морская», «Юби­лейная», «Лазурь», «Зефир».

Хлорофилл содержащие зубные пасты: содержат богатый комплекс БАВ: каротин, витамин С и Р, смолистые и бальза­мические вещества, хвойно-каротино-хлорофилловая масса. Такое сочетание веществ оказывает благоприятное воздействие на ткани десны, обладает высокими дезодорирующими и ос­вежающими свойствами. Пример: «Лесная», «Хлорофилловая», «Новинка».

Зубные пасты, содержащие биологические добавки, раз­личны по своим свойствам и биологическому действию. Зуб­ные пасты «Ягодка», «Бороглицериновая» содержат 7 - 10 % бороглицерина, что обеспечивает их выраженное действие на грибковую и бактериальную флору в терапии грибковых стоматитов. Применяются для очистки зубов и дополнитель­но в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта.

В зубную пасту «Прима», входит витамин ВЗ - оптически активный пантотенат кальция, который способствует реге­нерации, устранению воспалительных явлений при стомати­тах, гингивитах, пародонтитах. «Прополисовая» зубная паста используется при лечении грибковых стоматитов, содержит биологически активное вещество - прополис.

99

Зубная паст «Пчелка» содержит натуральное пчелиное маточное молочко, успешно применяется при лечении забо­леваний пародонта, СОПР, для чистки зубов и аппликаций.

В последние годы в ассортименте зубных средств появи­лись, так называемые, безабразивные средства - гелеобраз-ные прозрачные зубные пасты, полученные на основе соеди­нения окиси кремния, обработанные специальным способом. Гелеобразные пасты обладают высокой пенообразуюшей спо­собностью, имеют приятный вкус и красивый внешний вид. Гели окрашены в яркие цвета. Очищающая способность таких паст намного ниже, чем паст на основе мела и дикальций фосфата. Гели совмещают в себе свойства твердого тела и жидкости и, благодаря этому (образованию внутренних вод­ных структур), позволяют совместить в своем составе хими­чески несовместимые вещества, например, кальций и фос­фаты в ионизированном состоянии - «Соледент». Особенно эффективны гелевые зубные пасты и гели в чистом виде для процесса реминерализации эмали. Реминерализующий эффект основан на диффузии активных ионов в слюну и зубные тка­ни непосредственно. «Флюодент» содержит 0,1% активного фтора, представляет собой прозрачную массу зеленого цвета с ментоловым ароматом. Зубные пасты «Пинко», «Пантера». «Фрутти», розового цвета, содержат 0,22% натрия фторида (0,1% активного фтора). Разрабатываются новые формы гелей - паст - гелевые ферментосодержащие зубные пасты - «Кле-родент». Эти пасты-гели способны растворять зубной налет, не травмируя при этом эмаль зуба. Особенностью является отсутствие абразивных средств. Гели рекомендуются для ежед­невного уходя за полостью рта детям, а так же взрослым, склонным к патологическому стиранию и гиперестезией твер­дых тканей зубов. Рекомендуется сочетать гелевую пасту (фер­ментативную) с фторсодержащими пастами для усиления кариеспрофилактического эффекта.

Гигиена полости рта при заболеваниях пародонта

Для возникновения и развития заболеваний пародонта необходимы определенные условия. Среди этих условий веду-100

щую роль играют факторы, способствующие образованию и накоплению мягкого зубного налета с последующей его ми­нерализацией. Образованию зубного налета способствуют спе­цифические протеины слюны, попадающие в полость рта с пищей - глюкоза, фруктоза, сахароза. Эти факторы создают благоприятные условия для жизни, питания и размножения микроорганизмов полости рта. Основными продуктами мета­болизма микроорганизмов являются кислоты, в первую оче­редь это молочная кислота, но кроме нее, образуются про-пионовая, уксусная, масляная, пировиноградная, муравьиная и другие кислоты. Мягкий зубной налет следует рассматри­вать как живую структуру, так как основную его массу состав­ляют микроорганизмы, а уже потом продукты их жизнедея­тельности, погибшие микробы и остатки пищи, которые одновременно для них являются питательной средой. Выделяют 4 основные стадии развития зубного налета:

стадия - осаждение гликопротеинов слюны на поверх­ности эмали в виде бесклеточной пелликулы толщиной 1-10 мк;

стадия - начинается через несколько минут после обра­зования пелликулы и состоит в адсорбции гликопротеинов слюны, микроорганизмов и эпителиальных клеток;

стадия - через 3 - 4 дня образуется уже различимый, особенно при подкрашивании, мягкий зубной налет, имею­щий сложную полимикробную структуру толщиной 200 мк;

стадия - минерализация мягкого зубного налета и пре­вращение его в зубной камень.

Стоматологи постоянно подчеркивают ведущую роль мик­рофлоры зубного налета, так как еще в 1 9 7 7 г. на заседании научной группы ВОЗ она была определена как ведущий этио-патогенетический фактор, ответственный за возникновение, развитие и прогрессирование заболеваний пародонта. Связь между состоянием пародонта и характером микробного обсе­менения полости рта, зубодесневого кармана, зубного и дес-невого налетов очевидна. Они находятся в постоянной взаи­мосвязи и взаимозависимости. Осознание важности происходящих процессов и их взаимовлияния подводит нас к

101